[Risk of epilepsy after a first epileptic seizure with unknown etiology in elderly patients]. / Riesgo de epilepsia tras una primera crisis epiléptica de etiología desconocida en pacientes de edad avanzada.

AIM: Patients whose epilepsy begins with seizures with unknown etiology in old age have been studied to a limited extent. The aim is to clinically characterise these patients, and predict their risk of developing epilepsy in the long term. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective observational study of patients over 55 years old experiencing a first epileptic seizure with unknown etiology. The data were collected from their clinical history, including electroencephalogram (EEG) and brain magnetic resonance imaging (MRI) results. RESULTS: Eighty-seven patients (58.6% male; 71.5 ± 8.1 years) were included. The mean follow-up was 7.3 ± 4.9 years. The most common vascular risk factor was arterial hypertension (77%; n = 67). Focal seizures with altered consciousness were the most frequent type of seizure (44.8%; n = 39), followed by focal seizures evolving to bilateral tonic-clonic seizures (39.1%; n = 34). Brain MRI showed cortical atrophy (50%; n = 42) and signs of small-vessel vascular disease (SVVD) (67.8%; n = 57). Interictal epileptiform EEG abnormalities were observed in 43.7% (n = 38) of the patients, mostly with temporal localisations (94.7%; n = 36). 44.8% (n = 39) had mild cognitive impairment at baseline. Recurrence of seizures, which was observed in 49 patients (56.1%), occurred after a median of 12 months (interquartile range: 4.4-25.9). Finally, 71 patients (81.6%) developed epilepsy. CONCLUSION: The risk of epilepsy in the long term following a single seizure of unknown etiology in elderly patients is greater than 80%. Arterial hypertension and mild cognitive impairment at baseline are the most common clinical features. Cortical atrophy and the presence of SVVD are frequent in MRI, and routine EEGs do not usually show epileptiform alterations.

TITLE: Riesgo de epilepsia tras una primera crisis epiléptica de etiología desconocida en pacientes de edad avanzada.Objetivo. Los pacientes que comienzan con crisis de origen desconocido en la edad avanzada no están bien estudiados. El objetivo es caracterizar clínicamente a estos pacientes y predecir el riesgo de desarrollar epilepsia a largo plazo. Materiales y métodos. Es un estudio observacional retrospectivo en pacientes mayores de 55 años con una primera crisis epiléptica de causa desconocida. Se recogieron los datos desde la historia clínica, incluyendo electroencefalograma (EEG) y resonancia magnética (RM) cerebral. Resultados. Se incluyó a 87 pacientes (58,6% varones; 71,5 ± 8,1 años). El seguimiento medio fue de 7,3 ± 4,9 años. El factor de riesgo vascular más frecuente fue la hipertensión arterial (77%; n = 67). Las crisis focales con alteración de la conciencia fueron el tipo de crisis más frecuente (44,8%; n = 39), seguidas de las crisis focales con evolución a bilaterales tonicoclónicas (39,1%; n = 34). La RM cerebral mostró atrofia cortical (50%; n = 42) y signos de enfermedad vascular de pequeño vaso (EVPV) (67,8%; n = 57). Se observaron anomalías epileptiformes intercríticas en el EEG en un 43,7% (n = 38) de los pacientes, mayoritariamente con localización temporal (94,7%; n = 36). Hasta un 44,8% (n = 39) presentaba deterioro cognitivo leve basalmente. La recurrencia de crisis, observada en 49 pacientes (56,1%), sucedió con una mediana de 12 meses (rango intercuartílico: 4,4-25,9). Finalmente, 71 pacientes (81,6%) desarrollaron epilepsia. Conclusión. El riesgo de epilepsia a largo plazo tras una crisis única de etiología desconocida en pacientes de edad avanzada es superior al 80%. La hipertensión arterial y el deterioro cognitivo leve en el inicio son las características clínicas más frecuentes. En la RM, la atrofia cortical y la presencia de EVPV son frecuentes, y los EEG de rutina no suelen mostrar alteraciones epileptiformes.

EPICAP: intervención educativa mediante cápsulas audiovisuales en pacientes con epilepsia. Ensayo clínico aleatorizado / EPICAP: educational intervention using instructional clips in patients with epilepsy. A randomised clinical trial

Objetivos La educación sanitaria en pacientes con epilepsia influye positivamente en el autocontrol de la enfermedad, mejora su pronóstico y favorece el bienestar del paciente. El objetivo de este estudio fue evaluar una intervención educativa mediante cápsulas audiovisuales en pacientes con epilepsia en una unidad de monitorización videoelectroencefalográfica.Sujetos y métodosEs un ensayo clínico aleatorizado con dos grupos (intervención y control). Se reclutó a pacientes adultos con epilepsia que ingresaron en la unidad de monitorización videoelectroencefalográfica. Se crearon nueve vídeos sobre el diagnóstico y el tratamiento de la epilepsia, y recomendaciones de estilo de vida, que se administraron al grupo de intervención durante el ingreso. Se evaluó el conocimiento del paciente sobre su enfermedad con un cuestionario diseñado específicamente para este estudio. Se realizó una evaluación previa en el inicio del estudio, en el alta hospitalaria y a los tres meses, y se comparó el conocimiento sobre la epilepsia en ambos grupos en cada momento del estudio.ResultadosSe incluyó a 66 pacientes, con edad media de 39 ± 14,7 años (rango: 17-76) y una mediana de 8 años de evolución de la enfermedad (rango: 1-60 años). Un 53% eran mujeres. El tipo de epilepsia más frecuente fue el focal (95,5%). La puntuación media en el test preintervención fue de 57,2 ± 15,3. Los pacientes que recibieron la intervención educativa mostraron mejores puntuaciones en el postest en el alta hospitalaria (81,8 ± 11,2 frente a 62,8 ± 13,7; p = 0,001) y a los tres meses (76 ± 9,6 frente a 63,2 ± 12,8; p = 0,001).ConclusionesLa intervención educativa EPICAP mediante píldoras audiovisuales mejora de forma significativa el conocimiento de los pacientes sobre aspectos diagnósticos, terapéuticos y estilo de vida relacionados con la epilepsia. (AU)

AIMS. In patients with epilepsy health education has a positive influence on self-management of the disease, improves prognosis and enhances patient well-being. The aim of this study was to evaluate an educational intervention using instructional clips in patients with epilepsy in a video-electroencephalographic monitoring unit.SUBJECTS AND METHODSWe conducted a randomised clinical trial with two groups (intervention and control). Adult patients with epilepsy admitted to the video-electroencephalographic monitoring unit were recruited. Nine videos about the diagnosis and treatment of epilepsy, together with recommendations on lifestyle, were produced and administered to the intervention group while admitted. Patients’ knowledge of their disease was assessed by means of a questionnaire designed specifically for this study. A pre-assessment was conducted at the beginning of the study, at hospital discharge and at three months, and the knowledge of epilepsy in the two groups was compared at each time considered in the study.RESULTSSixty-six patients were included, with a mean age of 39 ± 14.7 years (range: 17-76) and a median of 8 years since disease onset (range: 1-60 years). Fifty-three per cent of the patients were women. Focal epilepsy was the most frequent type (95.5%). The mean score on the pre-intervention test was 57.2 ± 15.3. Patients who received the educational intervention showed better post-test scores at discharge from hospital (81.8 ± 11.2 versus 62.8 ± 13.7; p = 0.001) and at three months (76 ± 9.6 versus 63.2 ± 12.8; p = 0.001).CONCLUSIONSThe EPICAP educational intervention using instructional clips significantly improves patients’ knowledge of epilepsy-related diagnostic, therapeutic and lifestyle issues. (AU)

[EPICAP: educational intervention using instructional clips in patients with epilepsy. A randomised clinical trial]. / EPICAP: intervención educativa mediante cápsulas audiovisuales en pacientes con epilepsia. Ensayo clínico aleatorizado.

AIMS: In patients with epilepsy health education has a positive influence on self-management of the disease, improves prognosis and enhances patient well-being. The aim of this study was to evaluate an educational intervention using instructional clips in patients with epilepsy in a video-electroencephalographic monitoring unit. SUBJECTS AND METHODS: We conducted a randomised clinical trial with two groups (intervention and control). Adult patients with epilepsy admitted to the video-electroencephalographic monitoring unit were recruited. Nine videos about the diagnosis and treatment of epilepsy, together with recommendations on lifestyle, were produced and administered to the intervention group while admitted. Patients' knowledge of their disease was assessed by means of a questionnaire designed specifically for this study. A pre-assessment was conducted at the beginning of the study, at hospital discharge and at three months, and the knowledge of epilepsy in the two groups was compared at each time considered in the study. RESULTS: Sixty-six patients were included, with a mean age of 39 ± 14.7 years (range: 17-76) and a median of 8 years since disease onset (range: 1-60 years). Fifty-three per cent of the patients were women. Focal epilepsy was the most frequent type (95.5%). The mean score on the pre-intervention test was 57.2 ± 15.3. Patients who received the educational intervention showed better post-test scores at discharge from hospital (81.8 ± 11.2 versus 62.8 ± 13.7; p = 0.001) and at three months (76 ± 9.6 versus 63.2 ± 12.8; p = 0.001). CONCLUSIONS: The EPICAP educational intervention using instructional clips significantly improves patients' knowledge of epilepsy-related diagnostic, therapeutic and lifestyle issues.

TITLE: EPICAP: intervención educativa mediante cápsulas audiovisuales en pacientes con epilepsia. Ensayo clínico aleatorizado.Objetivos. La educación sanitaria en pacientes con epilepsia influye positivamente en el autocontrol de la enfermedad, mejora su pronóstico y favorece el bienestar del paciente. El objetivo de este estudio fue evaluar una intervención educativa mediante cápsulas audiovisuales en pacientes con epilepsia en una unidad de monitorización videoelectroencefalográfica. Sujetos y métodos. Es un ensayo clínico aleatorizado con dos grupos (intervención y control). Se reclutó a pacientes adultos con epilepsia que ingresaron en la unidad de monitorización videoelectroencefalográfica. Se crearon nueve vídeos sobre el diagnóstico y el tratamiento de la epilepsia, y recomendaciones de estilo de vida, que se administraron al grupo de intervención durante el ingreso. Se evaluó el conocimiento del paciente sobre su enfermedad con un cuestionario diseñado específicamente para este estudio. Se realizó una evaluación previa en el inicio del estudio, en el alta hospitalaria y a los tres meses, y se comparó el conocimiento sobre la epilepsia en ambos grupos en cada momento del estudio. Resultados. Se incluyó a 66 pacientes, con edad media de 39 ± 14,7 años (rango: 17-76) y una mediana de 8 años de evolución de la enfermedad (rango: 1-60 años). Un 53% eran mujeres. El tipo de epilepsia más frecuente fue el focal (95,5%). La puntuación media en el test preintervención fue de 57,2 ± 15,3. Los pacientes que recibieron la intervención educativa mostraron mejores puntuaciones en el postest en el alta hospitalaria (81,8 ± 11,2 frente a 62,8 ± 13,7; p = 0,001) y a los tres meses (76 ± 9,6 frente a 63,2 ± 12,8; p = 0,001). Conclusiones. La intervención educativa EPICAP mediante píldoras audiovisuales mejora de forma significativa el conocimiento de los pacientes sobre aspectos diagnósticos, terapéuticos y estilo de vida relacionados con la epilepsia.

Hallazgos neurorradiológicos en la fase inicial del desarrollo de astrocitomas corticales de alto grado de malignidad / Neuroimaging findings in the initial phase of development of high grade cortical astrocytomas

Objetivos. Describir las características neurorradiológicas de una serie de astrocitomas corticales de alto grado de malignidad en su fase inicial de desarrollo y su patrón de crecimiento durante un corto período de tiempo. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo de los hallazgos neurorradiológicos de 6 pacientes que, tras una primera crisis epiléptica, mostraron lesiones focales corticales supratentoriales que fueron seguidas clínico-radiológicamente durante un corto período de tiempo, tras el cual se estableció el diagnóstico de astrocitoma de alto grado de malignidad, Resultados. En los estudios de resonancia magnética (RM) de todos los pacientes se constató una pequeña lesión cortical hiperintensa en secuencias T2 con realce leve o moderado con la administración de contraste (en 5 de ellos). En los 6 pacientes se llevó a cabo un seguimiento radiológico en los 6 primeros meses tras el examen inicial (media: 79 días), que reveló un marcado crecimiento de las lesiones. Tras esta segunda RM, los pacientes fueron sometidos a cirugía citorreductora, y se estableció el diagnóstico histológico de astrocitomas de alto grado (glioblastoma en 5 pacientes y oligoastrocitoma anaplásico en uno). Conclusión. Los astrocitomas de alto grado de malignidad de origen cortical supratentorial en estadios iniciales pueden presentarse en los estudios neurorradiológicos de forma atípica. La presencia de una lesión cortical con realce leve o moderado tras la administración de contraste en un paciente que ha presentado una primera crisis epiléptica debería incluir en su diagnóstico diferencial los astrocitomas de alto grado de malignidad (AU)

Objectives. To describe the neuroradiological characteristics of a series of high grade cortical astrocytomas in the initial phase of development and their pattern of growth during a short time period. Material and methods. This was a retrospective observational study of the neuroradiological findings in six patients diagnosed with high grade astrocytoma. All presented with a new onset epileptic seizure and focal supratentorial cortical lesions. The diagnosis was established after a short period of clinical and radiological follow-up. Results. Magnetic resonance imaging (MRI) detected a small cortical lesion that was hyperintense in T2-weighted sequences in all six patients. This lesion showed slight or moderate enhancement after the administration of a contrast agent in five patients. All six patients underwent follow-up MRI within six months of the initial MRI examination (mean 79 days). Follow-up MRI showed marked growth of the lesions in all cases, and the histological diagnosis of high grade astrocytoma (glioblastoma in five patients and anaplastic oligoastrocytoma in one) was established after surgical debulking. Conclusion. High grade astrocytomas originating in the supratentorial cortex can have an atypical neuroradiological presentation in the early stages. High grade astrocytoma should be included in the differential diagnosis of a cortical lesion that enhances slightly or moderately after the administration of contrast material in a patient with a new onset epileptic seizure (AU)

Velocidad de expansión de gliomas de alto grado. Respuesta / No disponible

No disponible

Neuroimaging findings in the initial phase of development of high grade cortical astrocytomas.

OBJECTIVES: To describe the neuroradiological characteristics of a series of high grade cortical astrocytomas in the initial phase of development and their pattern of growth during a short time period. MATERIAL AND METHODS: This was a retrospective observational study of the neuroradiological findings in six patients diagnosed with high grade astrocytoma. All presented with a new onset epileptic seizure and focal supratentorial cortical lesions. The diagnosis was established after a short period of clinical and radiological follow-up. RESULTS: Magnetic resonance imaging (MRI) detected a small cortical lesion that was hyperintense in T2-weighted sequences in all six patients. This lesion showed slight or moderate enhancement after the administration of a contrast agent in five patients. All six patients underwent follow-up MRI within six months of the initial MRI examination (mean 79 days). Follow-up MRI showed marked growth of the lesions in all cases, and the histological diagnosis of high grade astrocytoma (glioblastoma in five patients and anaplastic oligoastrocytoma in one) was established after surgical debulking. CONCLUSION: High grade astrocytomas originating in the supratentorial cortex can have an atypical neuroradiological presentation in the early stages. High grade astrocytoma should be included in the differential diagnosis of a cortical lesion that enhances slightly or moderately after the administration of contrast material in a patient with a new onset epileptic seizure.