O Burnout, ansiedade e depressão nos enfermeiros em contexto de pandemia por COVID-19 / Burnout, anxiety and depression in nurses during the COVID-19 pandemic / Agotamiento, ansiedad y depresión entre el personal de enfermería en el contexto de la pandemia de COVID-19

Resumo Enquadramento: A pandemia por COVID-19, acresce aos enfermeiros momentos de insatisfação, tensões emocionais e relacionais, podendo estar relacionadas com o burnout, ansiedade e depressão. Objetivo: Avaliar o impacto que a pandemia por COVID-19 teve nos enfermeiros, relativamente ao burnout, ansiedade e depressão. Metodologia: Estudo quantitativo descritivo-correlacional e transversal. A amostra não probabilística por conveniência, constituída por 234 enfermeiros de um Hospital dos Açores, sendo aplicado um questionário de caracterização sociodemográfica/questões gerais, a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e o Copenhagen Burnout Inventory (CBI) de forma online e presencial, os dados foram analisados com recurso ao programa SPSS. Todos os aspetos ético-legais foram respeitados. Resultados: Identificaram-se a falta e uso prolongado de material de proteção individual, condições de trabalho desfavoráveis, diminuição da realização profissional, medo de contrair a doença e infetar familiares/amigos, isolamento social, relação com os superiores hierárquicos, remuneração inadequada e falta de práticas administrativas. Conclusão: O contexto pandémico, em interligação com o contexto social e familiar, levou os enfermeiros a experienciarem sintomas de burnout, ansiedade e depressão.

Abstract Background: Nurses experienced dissatisfaction and emotional and relational tensions during the COVID-19 pandemic, which may be related to burnout, anxiety, and depression. Objective: To assess the impact of the COVID-19 pandemic on nurses' burnout, anxiety, and depression. Methodology: Quantitative descriptive-correlational and cross-sectional study. The nonprobability convenience sample consisted of 234 nurses from a hospital in the archipelago of the Azores. A questionnaire with sociodemographic/general questions, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and the Copenhagen Burnout Inventory (CBI) were administered online and face-to-face. Data were analyzed using the SPSS software. All ethical and legal aspects were respected. Results: The following aspects were identified: lack of and the prolonged use of personal protective equipment, unfavorable working conditions, decreased professional fulfillment, fear of becoming infected with the virus and infecting family/friends, social isolation, relationship with hierarchical superiors, inadequate remuneration, and lack of administrative practices. Conclusion: The pandemic context, combined with the social and family context, led nurses to experience symptoms of burnout, anxiety, and depression.

Resumen Marco contextual: La pandemia de COVID-19 ha aumentado la insatisfacción y las tensiones emocionales y relacionales del personal de enfermería, que pueden estar relacionadas con el agotamiento, la ansiedad y la depresión. Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en el personal de enfermería en términos de agotamiento, ansiedad y depresión. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, transversal. La muestra de conveniencia no probabilística fue de 234 enfermeros de un hospital de las Azores. Se aplicó un cuestionario para caracterizar cuestiones sociodemográficas/generales, la Hospital anxiety and Depression Scale (HADS) y el Copenhagen Burnout Inventory (CBI) en línea y presencial. Los datos se analizaron con el programa informático SPSS. Se respetaron todos los aspectos éticos y jurídicos. Resultados: Se identificaron la falta y el uso prolongado de equipos de protección individual, las condiciones de trabajo desfavorables, la disminución de la realización profesional, el miedo a contraer la enfermedad e infectar a familiares/amigos, el aislamiento social, la relación con los superiores, la remuneración inadecuada y la falta de prácticas administrativas. Conclusión: El contexto de pandemia, en interconexión con el contexto social y familiar, ha llevado al personal de enfermería a experimentar síntomas de agotamiento, ansiedad y depresión.

Violence in intimate relationships in adolescents: effectiveness of an intervention by peers through forum theater.

OBJECTIVE: The main goal was the peer evaluation of the effectiveness of a health education intervention, also seeking the characterization of violent behaviors experienced by teens in intimate relationships. METHOD: A pretest-posttest quasi-experimental study was performed with a non-probabilistic sample of 197 teens of both genders without control group. The intervention performed consisted of one peer-run forum theater session about intimate violence in dating relationships of teens. RESULTS: Boys reported being both victims and perpetrators of violent behaviors more frequently than girls. The sample reported more behaviors associated with victimization than perpetration. Girls showed a higher level of knowledge on the topic and this knowledge increased after the intervention. CONCLUSION: Psychological violence is highly prevalent in dating relationships, particularly in cases of victimization. It seems essential to understand and act upon adolescents' perceptions about what violent behavior is. This study confirmed the effectiveness of health education in acquiring knowledge on this topic.

Impacto de uma intervenção no estigma em saúde mental e ansiedade intergrupal / Impacto de una intervención sobre el estigma en salud mental y ansiedad intergrupal / Impact of an intervention on stigma in mental health and intergroup anxiety

Resumo Objetivo Avaliar a eficácia de uma intervenção na redução das atitudes estigmatizantes e ansiedade perante o doente mental em estudantes de enfermagem. Métodos Estudo quase experimental, realizado com uma amostra intencional de 99 estudantes de enfermagem de um instituto universitário da região centro de Portugal. No grupo de controlo, os estudantes desenvolveram o plano de ensino clínico em Enfermagem de saúde mental e psiquiátrica em serviços de psiquiatria, conforme o plano de estudos (n=50). No grupo de teste, além de cumprirem o plano de estudos, os estudantes participaram de um programa psicoeducativo dirigido ao estigma (n=49). Utilizaram-se as versões portuguesas da Mental Illness: Clinicians' Attitudes Scale (MICA-4) e AQ27 para avaliação do estigma e a Intergroup Anxiety Scale (EAI) para medir a ansiedade intergrupal. Resultados A amostra apresenta homogeneidade de variáveis no momento inicial (p>0,05), com melhorias estatisticamente significativas das atitudes estigmatizantes e redução da ansiedade perante o doente mental em ambos os grupos (p<0,005). O impacto da intervenção não foi significativo, tendo o grupo de teste melhorado as atitudes estigmatizantes de medo (p=0,03) e piorado relativamente à ajuda (p= 0,04). Conclusão Verificou-se um impacto positivo do ensino clínico na redução da ansiedade perante o doente mental, conduzindo a uma redução do estigma em saúde mental. A intervenção dirigida ao estigma não revelou efeitos significativos no estigma global nem na ansiedade intergrupal o que aponta para a necessidade futura da sua reformulação e comparação com amostras de estudantes de outras instituições de ensino de enfermagem.

Resumen Objetivo Evaluar la eficacia de una intervención en la reducción de actitudes estigmatizantes y ansiedad ante la persona con enfernedad mental en estudiantes de Enfermería. Métodos Se trata de un estudio cuasi experimental, realizado con un muestreo intencional de 99 estudiantes de Enfermería de un instituto universitario de la región centro de Portugal. En el grupo de control, los estudiantes realizaron el plan de enseñanza clínica en enfermería de salud mental y psiquiátrica en servicios de psiquiatría, de acuerdo con el plan de estudios (n=50). En el grupo experimental, además de cumplir con el plan de estudios, los estudiantes participaron en un programa psicoeducativo orientado al estigma (n=49). Se utilizaron las versiones portuguesas de la Mental Illness: Clinicians' Attitudes Scale (MICA-4) y AQ27 para evaluar el estigma y la Intergroup Anxiety Scale (EAI) para medir la ansiedad intergrupal. Resultados La muestra presentó homogeneidad de variables en el momento inicial (p>0,05), con mejoras estadísticamente significativas de las actitudes estigmatizantes y reducción de la ansiedad ante la persona con enfermedad mental en ambos grupos (p>0,005). El impacto de la intervención no fue significativo: el grupo experimental mejoró las actitudes estigmatizantes de miedo (p=0,03) y empeoró relativamente la ayuda (p=0,04). Conclusión Se verificó un impacto positivo de la enseñanza clínica en la reducción de la ansiedad ante la persona con enfermedad mental, lo que lleva a una reducción del estigma en salud mental. La intervención orientada al estigma no reveló efectos significativos en el estigma global ni en la ansiedad intergrupal, lo que advierte la necesidad futura de su reformulación y comparación con muestras de estudiantes de otras instituciones educativas de Enfermería.

Abstract Objective To assess the effectiveness of an intervention to reduce stigmatizing attitudes and anxiety towards people with mental illness among nursing students. Methods This was a quasi-experimental study including an intentional sample of 99 nursing students from university of Central Portugal. In the control group, students developed the clinical teaching plan in mental health and psychiatric nursing in psychiatric health services, according to the syllabus (n=50). In the experimental group, in addition to complying with the syllabus, the students participated in a psychoeducational program oriented towards stigma (n=49). To assess stigma, the Portuguese versions of Mental Illness: Clinicians' Attitudes Scale (MICA-4) and AQ27 were used; and to measure intergroup anxiety, the Intergroup Anxiety Scale (IAS). Results The sample presents homogeneous variables in the initial time (p>0.05), with statistically significant improvement of stigmatizing attitudes and reduction of anxiety towards people with mental illness in both studied groups (p<0.005). The impact of the intervention was not significant, the experimental group improved stigmatizing attitudes regarding fear (p=0.03) and the ones regarding help had worsened (p= 0.04). Conclusion We verified a positive impact of clinical teaching in the reduction of anxiety towards people with mental illness, which led to a reduction of stigma associated to mental health. The intervention oriented towards stigma did not reveal significant effects concerning global stigma, nor intergroup anxiety, which showed the future necessity of its reformulation and comparison with samples of students from other nursing universities.

Violence in intimate relationships in adolescents: effectiveness of an intervention by peers through forum theater / Violência nas relações íntimas entre adolescentes: eficácia de uma intervenção mediada por pares por meio do teatro-fórum / Violencia en las relaciones íntimas entre adolescentes: efectividad de una intervención mediada por pares mediante el teatro fórum

Abstract Objective: The main goal was the peer evaluation of the effectiveness of a health education intervention, also seeking the characterization of violent behaviors experienced by teens in intimate relationships. Method: A pretest-posttest quasi-experimental study was performed with a non-probabilistic sample of 197 teens of both genders without control group. The intervention performed consisted of one peer-run forum theater session about intimate violence in dating relationships of teens. Results: Boys reported being both victims and perpetrators of violent behaviors more frequently than girls. The sample reported more behaviors associated with victimization than perpetration. Girls showed a higher level of knowledge on the topic and this knowledge increased after the intervention. Conclusion: Psychological violence is highly prevalent in dating relationships, particularly in cases of victimization. It seems essential to understand and act upon adolescents' perceptions about what violent behavior is. This study confirmed the effectiveness of health education in acquiring knowledge on this topic.

Resumo Objetivo: O principal objetivo foi a avaliação por pares da eficácia de uma intervenção educacional em saúde, também buscando a caracterização de comportamentos violentos vivenciados por adolescentes nas relações íntimas. Método: Um estudo quase-experimental pré e pós teste foi realizado com uma mostra não probabilística de 197 adolescentes de ambos os gêneros sem grupo controle. A intervenção realizada consistiu de uma sessão de teatro-fórum entre pares sobre violência íntima nos relacionamentos amorosos entre adolescentes. Resultados: Os meninos relataram ser tanto vítimas quanto perpetradores dos comportamentos violentos mais frequentemente do que as meninas. A amostra relatou mais comportamentos associados à vitimização do que perpetração. As meninas mostraram um nível mais alto de conhecimento sobre o assunto e esse conhecimento aumentou após a intervenção. Conclusão: A violência psicológica é altamente prevalente nos relacionamentos amorosos, particularmente nos casos de vitimização. Parece essencial compreender as percepções dos adolescentes sobre o que é um comportamento violento e agir nesse sentido. Este estudo confirmou a eficácia da educação em saúde na aquisição de conhecimento sobre esse tópico.

Resumen El principal objetivo: fue la evaluación por pares de la efectividad de una intervención educativa en salud, también buscando la caracterización de comportamientos violentos vividos por adolescentes en las relaciones íntimas. Método: Un estudio cuasi-experimental pre y post prueba fue llevado a cabo con una muestra no probabilística de 197 adolescentes de ambos géneros sin grupo control. La intervención realizada se constituyó en una sesión de teatro fórum entre pares acerca de la violencia íntima en las relaciones amorosas entre adolescentes. Resultados: Los chicos relataron ser tanto víctimas como perpetradores de los comportamientos violentos con más frecuencia que las chicas. La muestra relató más comportamientos asociados con la victimización que la perpetración. Las chicas mostraron un nivel más alto de conocimiento acerca del tema y dicho conocimiento se incrementó después de la intervención. Conclusión: La violencia psicológica es altamente prevaleciente en las relaciones amorosas particularmente en los casos de victimización. Parece esencial comprender las percepciones de los adolescentes acerca de qué es un comportamiento violento y actuar en ese sentido. Este estudio confirmó la efectividad de la educación sanitaria en la adquisición de conocimiento sobre ese tópico.

A saúde mental dos enfermeiros: Um estudo preliminar / Mental health of nurses: A preliminary study / La salud mental de los enfermeros: Estudio preliminar

CONTEXTO: Os enfermeiros estão sujeitos a que o seu bem-estar e saúde mental possam ficar comprometidos. Dois terços dos enfermeiros apresenta uma perceção negativa da sua saúde mental. A manutenção e prevenção da saúde mental dos enfermeiros é fundamental para que se prestem cuidados eficazes e de qualidade. OBJETIVO(S): Conhecer a saúde mental de um grupo de enfermeiros de um Centro Hospitalar da região centro de Portugal e correlacionar com as variáveis sociodemográficas MÉTODOS: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, transversal. A amostra, não probabilística de conveniência, foi composta por 83 enfermeiros. O questionário foi constituído por dados sociodemográficos e a versão portuguesa reduzida do Mental Health Inventory. Foram assegurados todos os princípios éticos e formais, recorrendo-se a software estatístico para análise estatística com testes não paramétricos. RESULTADOS: A saúde mental da amostra é considerada razoável, com valores acima do ponto de corte para a possível existência de sintomas moderados de sofrimento psicológico. A dimensão depressão é a mais bem cotada e a dimensão ansiedade aquela com menor cotação média. Ocorre a prevalência de sintomas graves de depressão em 20,5% da amostra. As mulheres apresentam níveis mais baixos de saúde mental do que os homens. Os enfermeiros que trabalham em serviços psiquiátricos evidenciam maiores níveis de saúde mental comparativamente aos que não trabalham em serviços de psiquiatria. CONCLUSÕES: Os enfermeiros que constituíram a amostra apresentam níveis razoáveis de saúde mental, parecendo contudo ser importante o desenvolvimento de programas para a sua promoção no contexto ocupacional.

BACKGROUND: Nurses are subject to having their well-being and mental health compromised. Two-thirds of the nurses present a negative perception of their mental health. Maintenance and prevention of nurses mental health is fundamental to provide an effective and quality nursing care. AIM: To know the mental health of a group of nurses from a Hospital Center in the central region of Portugal and to correlate with sociodemographic variables. METHODS: A quantitative, descriptive, correlational, cross - sectional study. The sample, non-probabilistic of convenience, consist of 83 nurses. The questionnaire consists of sociodemographic questions and reduced Portuguese version of the Mental Health Inventory. All ethical and formal principles were assured, and the statistical software was used for statistical analysis using non-parametric tests. RESULTS: The mental health of the sample is considered reasonable, and the value is above the cutoff point for the possible existence of moderate symptoms of psychological distress. The dimension depression is the most well-quoted and the dimension anxiety is the one with the lowest average quotation. Prevalence of severe symptoms of depression in 20.5% of the sample. Female nurses demonstrated lower levels of mental health than male nurses.Nurses working in psychiatric services show higher levels of mental health compared to those who do not work in psychiatric services. CONCLUSIONS: The nurses in the sample had reasonable levels of mental health. However, it seems important to develop programs for mental health promotion in occupational context.

CONTEXTO: Los enfermeros están sujetos a que su bienestar y salud mental puedan quedar comprometidos. Dos tercios de los enfermeros presentan una percepción negativa de salud mental. El mantenimiento y prevención de salud mental es fundamental para prestar cuidados de forma eficaz y de calidad. OBJETIVO(S): Conocer la salud mental de un grupo de enfermeras en un centro hospitalario de la región central de Portugal y correlacionarse con las variables socio-demográficas. METODOLOGÍA: Estudio cuantitativo, descriptivo correlacional, transversal. La muestra, no probabilística de conveniencia, es constituida por 83 enfermeros. Lo cuestionario con questiones demográficas y versión portuguesa del Inventario de Salud Mental. Asegurados todos los principios éticos y formales, habiéndose recurrido al software estadístico para análisis estadístico con pruebas no paramétricas. RESULTADOS: La salud mental de la muestra es considerada razonable, siendo por encima del punto de corte para la posible existencia de síntomas moderados de sufrimiento psicológico. La dimensión depresión es la más bien cotizada y la dimensión ansiedad aquella con menor cotización media. Prevalencia de síntomas graves de depresión en el 20,5% de la muestra. Las enfermeras presentan niveles más bajos de salud mental que los hombres. Los enfermeros que trabajan en servicios psiquiátricos evidencian mayores niveles de salud mental en comparación a los que no trabajan en servicios de psiquiatría. CONCLUSIONES: Los enfermeros que constituyen la muestra presentan niveles razonables de salud mental. Sin embargo, parece ser importante el desarrollo de programas de promoción de salud mental en el contexto ocupacional.

Health-promoting behaviors: psychometric properties of an assessment tool / Comportamientos promotores de la salud: propiedades psicométricas de un instrumento de evaluación / Comportamentos promotores de saúde: propriedades psicométricas de um instrumento de avaliação

Aiming to evaluate the psychometric properties of an instrument to assess the levels of health promoting behaviors, as well as to encounter those same levels related to their age, sex and graduation in a sample of 1213 Portuguese adolescents, the study was conducted of a quantitative, descriptive, correlational, retrospective and cross-sectional. The instrument has good internal consistency (Cronbach's Alpha de 0,889) and reasonable correlations between items (entre -0,009 e 0,788), confirming the six factors defined by the authors of the scale. Levels of health-promoting behaviors in the sample are good (x=3,70), being higher in girls than boys, and youth to the detriment of younger older. Thus demonstrates the reliability of the instrument in the assessment of healthy behavior in portuguese adolescents, as well as the need for an health intervention in this population.

Con el objetivo de evaluar las propiedades psicométricas de un instrumento para evaluar los niveles de comportamientos promotores de la salud, así como para conocerlos en una muestra de 1213 adolescentes portugueses en relación a su edad, sexo y años de escolaridad, se realizó este estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, correlacional, retrospetivo y transversal. El instrumento tiene buena consistencia interna (Cronbach's Alpha de 0,889) y correlación razonable entre los elementos (entre -0,009 e 0,788), confirmado por los seis factores definidos por los autores de la escala. Los niveles de comportamientos promotores de la salud en la muestra son buenos (x=3,70), siendo mayor en las niñas que en los niños, y la juventud en detrimento de los jóvenes mayores. Por lo tanto se demuestra la confiabilidad del instrumento en la evaluación de los comportamientos saludables en los adolescentes portugueses y la necesidad de una intervención de salud en esta población.

Com o objetivo de avaliar as propriedades psicométricas de um instrumento de avaliação dos níveis de comportamentos promotores de saúde, bem como de conhecer esses mesmos níveis numa amostra de 1213 adolescentes portugueses, em relação à sua idade, sexo e ano de escolaridade, foi realizado este estudo, de caráter quantitativo, descritivo-correlacional, retrospetivo e transversal. O instrumento apresenta bons valores de consistência interna (Cronbach's Alpha de 0,889) e razoáveis correlações entre itens (entre -0,009 e 0,788), confirmando-se os seis fatores definidos pelos autores da escala. Os níveis de comportamentos promotores de saúde na amostra são bons (x=3,70), sendo mais elevados nas raparigas do que nos rapazes, e nos jovens mais novos em detrimento dos mais velhos. Demonstra-se assim a fiabilidade do instrumento na avaliação dos comportamentos promotores de saúde nos adolescentes portugueses, e a necessidade de uma intervenção em saúde, nesta população.

Relatório da prática especializada em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria / Report of the specialized practice in Mental Health Nursing and Psychiatry

A prática especializada em Enfermagem de Saúde Mental, sobre a qual versa esta Relatório, foi realizada em dois contextos da prática clínica, permitindo aprofundar conhecimentos e desenvolver atividades e intervenções em contexto comunitário e em contexto de internamento. Em contexto comunitária as atividades foram desenvolvidas na Escola Básica 2+3 D. Dinis e em contexto de internamento no Serviço de Psiquiatria do Centro Hospitalar do Médio Tejo, tendo sido possível, em ambos os contextos, desenvolver as competências de Enfermeiro Especialista e Enfermeiro especialista de Saúde Mental.