[Programme to introduce and develop minor out-patient surgery in primary care]. / Programa de implantación y desarrollo de la cirugía menor ambulatoria en atención primaria.

INTRODUCTION: Despite the priority placed on it, minor surgery is not performed enough in primary care (PC). OBJECTIVE: To create and evaluate a programme to introduce and develop minor out-patient surgery in primary care in a way that matches our health areas needs. DESIGN: Prospective, longitudinal and descriptive study. SETTING: Health Area 19 (Valencian Health Service): Surgery Department of Elche Hospital and 3 health centres (HC) (Altabix, Crevillente and Santa Pola). PARTICIPANTS: PC doctors and specialist surgeons. STAGES: a) Selection of HC. Working out protocol of kind of patient, pathology, paper-work and establishment of work circuits; b) surgical sessions at the HC, performed by two surgeons assisted by PC doctors (surgical leaders) and with surgical instruments from the hospital; c) surgery performed by PC doctors supervised by a surgeon, with instruments and the sterilisation circuit in the HC. The programme ends up with the PC doctors surgical autonomy and with use of the HCs own resources. RESULTS: 41 surgical sessions took place (14 in Altabix, 14 in Crevillente and 13 in Santa Pola). 335 patients were operated on in 398 surgical procedures (55.5% excisions, 34.9% electrocoagulation, 9.6% others). There were no immediate complications. The monthly evolution in the number of patients was constant, with a mean of 10.22 interventions per session. 36 doctors referred patients and 24 of them performed a surgical procedure. CONCLUSIONS: A practical and safe programme to introduce and develop minor surgery in PC, to the satisfaction of doctors and patients.

Programa de implantación y desarrollo de la cirugía menor ambulatoria en atención primaria / Programme to introduce and develop minor out-patient surgery in primary care

Introducción. A pesar de su priorización, la realización de la cirugía menor (CM) en atención primaria (AP) es deficitaria. Objetivo. Creación y evaluación de un programa de implantación y desarrollo de CM en AP adecuado a los problemas de nuestra área sanitaria. Diseño. Prospectivo, longitudinal y descriptivo. Emplazamiento. Área Sanitaria 19 (Servicio Valenciano de Salud): Servicio de Cirugía del Hospital de Elche y tres centros de Salud (CS) (Altabix, Crevillente y Santa Pola).Participantes. Médicos de AP y médicos especialistas en cirugía. Fases. Se establecieron las siguientes fases: a) selección de CS. Protocolización del tipo de paciente, patología, documentación y establecimiento de circuitos de trabajo; b) realización de sesiones quirúrgicas en los CS a cargo de dos cirujanos ayudados por médicos de AP ("líderes quirúrgicos"), con instrumental quirúrgico de hospital, y c) realización de la cirugía por médicos de AP supervisados por un cirujano, con instrumental y circuito de esterilización en los CS. El programa finaliza con la autonomía quirúrgica del médico de AP y de los medios del CS. Resultados. Se han realizado 41 sesiones quirúrgicas (14 en Altabix, 14 en Crevillente y 13 en Santa Pola). Se intervino a 335 pacientes, practicándose 398 procedimientos quirúrgicos (un 55,5 por ciento escisiones, un 34,9 por ciento electrocoagulación y un 9,6 por ciento, otras). No se presentó ninguna complicación inmediata. La evolución mensual del número de pacientes fue constante, con una media de 10,22 programaciones/sesión. Remitieron pacientes 36 médicos y de ellos 24 realizaron actividad quirúrgica. Conclusiones. Se consiguió un programa práctico y seguro de implantación y desarrollo de la CM en AP, con satisfacción tanto del médico como del paciente (AU)