Reflexões acerca do uso da metodologia lean em serviços hospitalares / Reflections on the use of lean metodhodoly in hospital services

Introdução: A metodologia Lean é contemporânea e vem sendo utilizada em ambientes hospitalares, principalmente em serviços de urgências e emergências. Objetivo: Refletir acerca da metodologia Lean na perspectiva de suas ferramentas e estratégias, desafios, limitações e potencialidades, para a atenção hospitalar. Método: Estudo reflexivo fundamentado em base teórica e científica acerca da metodologia Lean na atenção hospitalar. Resultados: São discutidas considerações sobre a utilização da metodologia Lean com enfoque na implementação, monitoramento, potencialidades e limitações das ferramentas/estratégias utilizadas. Conclusão: Conclui-se que a implementação da metodologia Lean contribui para obtenção de melhores resultados nos principais indicadores da gestão de leitos, diminuição da superlotação nos serviços e do tempo de permanência nos leitos hospitalares, fortalece a atuação da regulação de leitos que, por sua vez, contribuem para uma melhoria da qualidade da assistência e satisfação dos usuários

Introduction: The Lean methodology is contemporary and has been used in hospital environments, especially in emergency services. Objective: To reflect on the Lean methodology from the perspective of its tools and strategies, challenges, limitations and potentialities for hospital care. Method: Reflective study based on theoretical and scientific basis about the Lean methodology in hospital care. Results: Considerations are discussed about the use of the Lean methodology focusing on the implementation, monitoring, potentialities and limitations of the tools/strategies used. Conclusion: It is concluded that the implementation of the Lean methodology contributes to obtain better results in the main indicators of bed management, reduction of overcrowding in services and length of stay in hospital beds, the regulation of beds, which in turn contribute to an improvement in the quality of care and user satisfaction

Introducción: La metodología Lean es contemporánea y ha sido utilizada en ambientes hospitalarios, principalmente en servicios de urgencias y emergencias. Objetivo: Reflexionar sobre la metodología Lean desde la perspectiva de sus herramientas y estrategias, desafíos, limitaciones y potencialidades para la atención hospitalaria. Método: Estudio reflexivo basado en bases teóricas y científicas sobre la metodología Lean en la atención hospitalaria. Resultados: Se discuten consideraciones sobre el uso de la metodología Lean, con foco en la implementación, seguimiento, potencialidades y limitaciones de las herramientas/estrategias utilizadas. Conclusión: Se concluye que la implementación de la metodología Lean contribuye a obtener mejores resultados en los principales indicadores de gestión de camas, reduciendo el hacinamiento en los servicios y el tiempo de estancia en camas hospitalarias, fortaleciendo el desempeño de la regulación de camas, que a su vez contribuyen a una mejora en la calidad de la atención y la satisfacción del usuario

Gestão do trabalho de equipes da saúde da família / Family health team work management

RESUMO: Objetivos Descrever o perfil, formação complementar, aspectos sobre educação permanente, vínculo e plano de carreira de profissionais de equipes da Saúde da Família. Método Pesquisa descritiva de abordagem quantitativa. Participaram 78 membros de equipes multiprofissionais. Os dados foram coletados em 2016, por meio de um instrumento para caracterizar o profissional e as dimensões de tempo de atuação e qualificação dos profissionais das equipes, formas de contratação e modalidades de vínculos profissionais, plano de carreira e remuneração variável e educação permanente. As análises foram geradas no software IBM SPSS versão 21. Resultados A distribuição de médicos e enfermeiros é homogênea, percebe-se uma redução de agentes comunitários de saúde. Foram mais frequentes as características: vínculo trabalhista regulado pela Consolidação das Leis Trabalhistas, baixa formação complementar para a atenção primária à saúde, até um ano de trabalho na equipe, com baixa formação complementar para área e iniciativas de ações de educação pela gestão. Conclusões e implicações para a prática Existem fragilidades que podem interferir na organização do processo de trabalho influenciada pelos eixos da formação e formas de contratação.

RESUMEN Objetivos Describir el perfil, la capacitación complementaria, los aspectos sobre la educación permanente, el vínculo y el plan de carrera de los profesionales de los equipos de salud familiar. Método Investigación descriptiva con enfoque cuantitativo. Participaron 78 miembros de equipos multidisciplinarios. Los datos se recopilaron en 2016, utilizando un instrumento para caracterizar al profesional y las dimensiones de tiempo de actuación y calificación de los profesionales del equipo, formas de contratación y modalidades de vinculo profesional, plan de carrera y remuneración variable y la educación permanente. Los análisis se generaron en el software IBM SPSS versión 21. Resultados La distribución de médicos y enfermeras es homogénea, se observa una reducción en los agentes comunitarios de salud. Las características más frecuentes fueron: vinculo de trabajo través de la Consolidación de las Leyes del Trabajo, baja capacitación complementaria para la atención primaria en salud, hasta un año de trabajo en el equipo, con baja capacitación complementaria para el área e iniciativas de acciones educativas por parte de la gerencia. Conclusiones e implicaciones para la práctica Existen debilidades que pueden interferir en la organización del proceso de trabajo influenciado por los ejes de la capacitación y las formas de contratación.

ABSTRACT Objectives To describe the profile, complementary training, aspects about permanent education, bond and career plan of professionals from Family Health teams. Method Descriptive research with a quantitative approach. Seventy-eight members of multi-professional teams participated. Data were collected in 2016, using a tool to characterize the professional and the dimensions of time of work and qualification of the team's professionals, ways of hiring and modalities of professional bonds, career plan and variable remuneration and permanent education. The analyzes were generated by using IBM SPSS software version 21. Results The distribution of physicians and nurses is homogeneous, one notices a reduction of community health agents. The most frequent characteristics were: legal and formal employment relationship, low complementary training for primary health care, up to one year of work in the team, with low complementary training for the area and initiatives of educational actions by management. Conclusions and implications for practice There are weaknesses that can interfere in the organization of the work process influenced by the training axes and forms of hiring.

Organização do processo de trabalho para atenção integral: potencialidades e desafios / Organización del proceso de trabajo para atención integral: potenciales y desafios / Organization of the work process for comprehensive care: strengths and challenges

Objetivo: Caracterizar a influência da organização do processo de trabalho de equipes de saúde da família na atenção integral à saúde da população. Método: Pesquisa descritiva, qualitativa, em dez unidades. Participaram 78 profissionais. Utilizou-se técnica de grupo focal guiada pelo roteiro Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Resultados: Da análise agruparam-se categorias: Potencialidades na coordenação do cuidado nas unidades de saúde da família e Desafios para uma abordagem integral nas unidades de saúde da família. O pouco tempo de atuação, a rotatividade e o baixo investimento na formação complementar na área da atenção primária podem corroborar para os achados. Conclusão: Reforça a importância do investimento em recursos humanos, nesta área, capazes de conduzir o processo de trabalho para efetivar melhores práticas de atenção à abordagem integral(AU)

Objective: To characterize the influence of family health team organization of the work process on the comprehensive health care for the population. Method: Descriptive research, qualitative, in ten units. 78 professionals participated. Target group technique guided by the Self-Assessment guide for Improving Access and Quality of Primary Care. Results: From the analysis, categories were grouped: Strengths in the coordination of care in family health units and Challenges for a comprehensive approach in family health units. The short time of work, the turnover and the low investment in complementary training in the area of primary care can corroborate the findings. Conclusion: It reinforces the importance of investing in human resources, capable of conducting the work process in order to implement better practices of attention to the comprehensive(AU)

Objetivo: Caracterizar la influencia de la organización del proceso de trabajo de los equipos de salud de la familia en la atención integral a la salud de la población. Método: Investigación descriptiva, cualitativo, en diez unidades. Participaron 78 profesionales. Técnica de grupo focal, conducida por Autoevaluación para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria. Resultados: Del análisis se agruparon las categorías: Potencialidades en la coordinación de la atención en las unidades de salud de la familia y Desafíos para un abordaje integral en las unidades de salud de la familia. El breve tiempo de trabajo, la rotación y la baja inversión en formación complementaria en el área de atención primaria pueden confirmar los hallazgos. Conclusión: Refuerza la importancia de invertir en recursos humanos capaces de liderar el proceso de trabajo para llevar a cabo las mejores prácticas de atención al enfoque integral(AU)

Reflexões sobre a gestão do Sistema Único de Saúde para a coordenação no enfrentamento da COVID-19 / Reflections on the management of Brazilian Unified Health System for the coordination in facing COVID-19 / Reflexiones sobre la gestión del Sistema Unico de Salud de Brasil para la coordinación en el enfrentamiento a la COVID-19

Objetivo: Refletir acerca da gestão em saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), na perspectiva de desafios e possibilidades para superar lacunas de coordenação no enfrentamento da COVID-19. Método: Trata-se de estudo reflexivo, fundamentado na formulação discursiva sobre a gestão em saúde no SUS organizado nas seguintes seções: introdução com a contextualização da temática, macrodesafios no âmbito do SUS na coordenação da atenção à saúde no enfrentamento da COVID-19, aspectos para subsidiar ações de coordenação da gestão e considerações finais. Resultados: Constatam-se desafios na coordenação entre os entes federativos, de financiamento, de consolidação da vigilância em saúde, da regulação, da capacidade instalada e gestão de pessoas que remetem à importância de estabelecer estratégias para o fortalecimento do SUS, principalmente, na coordenação da gestão em saúde. Conclusões e implicações para a prática: Destaca-se a relevância da autoridade da gestão regulatória no SUS para a coordenação e sua potencialidade de organização em prover melhores condições de atenção, porém, entende-se que é necessário revistar a territorialidade, o planejamento e o processo de trabalho, como elementos constituintes da vigilância em saúde.

Objective: to reflect on the Unified Health System (SUS) health management, from the perspective of challenges and possibilities to overcome coordination gaps in facing COVID-19. Method: this is a reflective study, based on the discursive formulation on health management in SUS organized in the following sections: an introduction with the context of the theme, macro challenges in the scope of SUS in the coordination of health care in facing COVID-19, aspects of supporting management oordination actions and final considerations. Results: there are challenges in the coordination among federal entities, financing, consolidation of health surveillance, regulation, installed capacity, and in the management of people who refer to the importance of establishing strategies to strengthen SUS, mainly in the coordination of healthcare management. Conclusions and implications for practice: the relevance of the regulatory management authority in SUS for coordination and its organizational potential in providing better care conditions is highlighted, but it is understood that it is necessary to review the territoriality, planning, and work process, as constituent elements of health surveillance.

Objetivo: reflexionar sobre la gestión de la salud del Sistema Único de Salud (SUS), desde la perspectiva de los retos y posibilidades de superar las lagunas de coordinación en el enfrentamiento a la COVID-19. Método: Se trata de un estudio reflexivo, basado en la formulación discursiva sobre la gestión de la salud en el SUS organizada en las siguientes secciones: introducción con la contextualización del tema, macro retos en el ámbito del SUS en la coordinación de la atención de la salud para el enfrentamiento a la COVID-19, aspectos para apoyar las acciones de coordinación de la gestión y onsideraciones finales. Resultados: existen desafíos en la coordinación entre las entidades federales, el financiamiento, la consolidación de la vigilancia de la salud, la regulación, la capacidad instalada y la gestión de las personas que se refieren a la importancia de establecer estrategias para fortalecer el SUS principalmente en la coordinación de la gestión en salud. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Se destaca la relevancia de la autoridad de gestión reguladora en el SUS para la coordinación y su potencial organizativo para proporcionar mejores condiciones de atención, aunque se entiende que es necesario revisar la territorialidad, la planificación y el proceso de trabajo, como elementos constitutivos de la vigilancia de la salud.

Reflexões acerca do exercício da supervisão de enfermagem no enfrentamento da covid-19 / Reflections about the exercise of nursing supervision in covid-19 confrontation / Reflexiones sobre el ejercicio de la supervisión de enfermería para hacer frente a covid-19

Introdução: Responder crescentes demandas por cuidado, no contexto atual de pandemia, exige readequar o trabalho, com práticas assertivas relativas à assistência e gerência de enfermagem. A supervisão de enfermagem, em enfoque educativo e colaborativo, tem potencial para promover transformações necessárias na equipe para implementação de assistência segura e em tempo oportuno. Objetivo: Refletir teoricamente acerca de contribuições da supervisão de enfermagem no enfrentamento da COVID-19. Materiais e Métodos: Estudo reflexivo, embasado na formulação discursiva sobre a supervisão de enfermagem, organizado nas seções: Contextualização da temática, aspectos gerais da pandemia COVID-19, Gerenciamento e Supervisão de Enfermagem na atenção hospitalar, Supervisão de Enfermagem no enfrentamento dos desafios da pandemia e Considerações finais. Resultados: A pandemia agravou o contexto de prática de enfermagem, que requer mobilizar conhecimentos e informações para dimensionar recursos diversos e planejar ações, para favorecer o cuidado e reduzir riscos de danos para o paciente, comunidade e profissionais de saúde. Evidencia-se relevância de competências e instrumentos gerenciais que favoreçam o trabalho do enfermeiro. Destaca-se a supervisão de enfermagem para abordar continuamente medidas e intervenções usuais, de enfoque gerencial e assistencial, readequadas para o contexto da pandemia, em perspectiva educativa da equipe. Conclusões: A supervisão de enfermagem é capaz de intervir na dinâmica da prática hospitalar, promover capacitação e adesão às recomendações atuais de procedimentos que minimizem o contágio pela COVID-19. Seu potencial impulsiona transformações, com ações que qualificam a equipe no seu cenário de prática profissional, para melhores resultados para o paciente, para a equipe e a instituição.(AU)

Introduction: Responding to growing demands for care, in the current pandemic context, requires readjusting the work, with as sertive practices related to nursing care and management. Nursing supervision, in an educational and collaborative approach, has the potential to promote necessary changes in the team to implement safe and timely assistance. Objective: Theoretically reflect on the contributions of nursing supervision in confronting with COVID-19. Materials and Method: Reflective study, based on the discursive formulation on nursing supervision, organized in the sections: Contextualization of the theme, general aspects of the pandemic COVID-19, Nursing Management and Supervision in hospital care, Nursing Supervision in facing the challenges of the pandemic and Final considerations. Results: The pandemic has aggravated the context of nursing practice, which requires mobilizing knowledge and information to dimension various resources and plan actions, to favor care and reduce risks of harm to the patient, community and health professionals. The relevance of managerial skills and instruments that favor the work of nurses is evident. Nursing supervision stands out in order to continually address usual measures and interventions, with a managerial and care focus, adapted to the context of the pandemic, in the educational perspective of the team. Conclusions: Nursing supervision is able to intervene in the dynamics of hospital practice, promote training and adhere to current recommendations for procedures that minimize contagion by COVID-19. Its potential drives transformations, with actions that qualify the team in its professional practice scenario, for better results for the patient, the team and the institution.(AU)

Introducción: Responder a las crecientes demandas de atención, en el contexto actual de pandemia, requiere reajustar el trabajo, con prácticas asertivas relacionadas con la atención y el manejo de enfermería. La supervisión de enfermería, en un enfoque educativo y colaborativo, tiene el potencial de promover los cambios necesarios en el equipo para la implementación de asistencia segura. Objetivo: Reflejar teóricamente sobre las contribuciones de la supervisión de enfermería para hacer frente a COVID-19. Materiales y Métodos: Estudio reflexivo, basado en la formulación discursiva sobre supervisión de enfermería, organizado en las secciones: Contextualización del tema, aspectos generales de la pandemia COVID-19, Gestión y supervisión de enfermería en la atención hospitalaria, Supervisión de enfermería para enfrentar los desafíos de la pandemia y Consideraciones finales. Resultados: La pandemia ha agravado el contexto de la práctica de enfermería, que requiere movilizar el conocimiento y la información para dimensionar diferentes recursos y planificar acciones, favorecer la atención y reducir los riesgos de daño para el paciente, la comunidad y los profesionales de la salud. La relevancia de las habilidades e instrumentos gerenciales que favorecen el trabajo de las enfermeras es evidente. La supervisión de enfermería se destaca para abordar continuamente las medidas e intervenciones habituales, con un enfoque de gestión y atención, adaptado al contexto de la pandemia, en la perspectiva educativa del equipo. Conclusiónes: La supervisión de enfermería puede intervenir en la dinámica de la práctica hospitalaria, promover la capacitación y cumplir con las recomendaciones actuales de procedimientos que minimizan el contagio por COVID-19. Su potencial impulsa transformaciones, con accio...(AU)