Los simuladores médicos en la formación continuada: nuestra experiencia con 553 médicos de urgencia hospitalarios / Medical simulators in ongoing medical training: our experience with 553 hospital emergency physicians

Objetivos: Existe una semejanza entre las características del trabajo en Medicina de Urgencias y Crítica y el que realizan los pilotos de aviación. Los simuladores permiten a los pilotos practicar en el reconocimiento y control de situaciones que pueden llevar a catástrofes sin poner en riesgo ninguna vida. En este contexto, los simuladores en Medicina emergen, pues, como un nuevo método de aprendizaje y entrenamiento de los profesionales de la Medicina. El propósito de este trabajo es presentar nuestra experiencia y evaluación de la utilización de un simulador a escala real para el entrenamiento de médicos urgenciólogos hospitalarios. Métodos: Se analizaron los resultados obtenidos por 553 médicos de Servicios de Urgencia hospitalarios que realizaron cursos de formación en el Centro de Entrenamiento en Situaciones Críticas del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, el cual está provisto de un simulador médico MedSim. Se evaluaron tanto los aspectos científico-técnicos, como aquellos aspectos relacionados con las relaciones humanas. La evaluación de los participantes se realizó por el instructor durante el desarrollo de cada caso clínico. Resultados: La edad media de los participantes fue de 32 ñ 6 años, con una experiencia en urgencias de 4,9 ñ1,1 años. Los errores más comúnmente identificados fueron: parámetros incorrectos en el respirador (56 por ciento), no resolución de la vía aérea difícil (41 por ciento), no reevaluación del caso (32 por ciento).Conclusiones: El sistema de simulación permite la identificación de errores en la práctica médica simulada y su análisis. Son necesarios más estudios para valorar la utilización de los simuladores médicos como sistemas de acreditación (AU)

[An analysis of the obligatory reporting of meningitis in a pediatric area]. / Análisis de la declaración obligatoria sobre meningitis en un área pediátrica.

AIMS: To find out the validity, reliability and quality of the epidemiological information which comes from the System of Statutory Declarations. The example used is the incidence of Meningitis. DESIGN: Descriptive study of the coverage of the Declaration, with the help of the EDO (Illnesses requiring a Statutory Declaration) index, of the pediatric (up to 14 years old) cases of meningitis attended in our Area between 1984 and 1989. We analysed how the Declaration had been filled in and the agreement between the information gathered through the notification system and clinical records. SITE. The whole network of epidemiological vigilance: hospitals, provincial epidemiological services and primary care services. PATIENTS: All the cases of child meningitis (120 cases) seen in the Mother and Child Hospital in our area between 1984 and 1989. MAIN MEASUREMENTS AND RESULTS: The meningitis declaration covered 47.5% of the total number of cases seen. In the cases declared, the diagnosis of meningococcal meningitis on the EDO index was 89.5%, whereas the rate in the clinical reports was only 20%. Thus agreement in the diagnosis does not exceed what could be produced by chance (Kappa = 2.5%; p = NS), as agreement for all diagnoses is 7.1%. CONCLUSIONS: Our results demonstrate a low level of declaration, poor standard of compliance and scant agreement between the Statement of Declaration and the clinical report. The validity and reliability of this information is extremely low and suggests a need to re-consider the usefulness of this vigilance system for health-service practice, especially in Primary Health Care.