RESUMO
Además de un pilar básico en la práctica enfermera, la comunicación es una de las variables más relevantes en la satisfacción de los usuarios con los servicios sanitarios. Objetivo: Construir un instrumento para valorar el componente comunicativo/relacional de la práctica enfermera en Atención Primaria. Metodología: Adaptación del GATHA-BASE mediante Grupo Nominal, Prueba de Jueces y pilotaje inicial. Validación a partir de 158 videograbaciones. El muestreo de ítems se realizó mediante juicio de los expertos, coeficiente de correlación ítem/total y cambio en el alfa de Cronbach. La consistencia interna, mediante el alfa de Cronbach; la fiabilidad intra e inter-observador, mediante el análisis gráfico (Bland y Altman). Resultados: Se obtuvo una Guía de Observación de 68 ítems, con un consenso entre expertos superior al 75% en todos los ítems. Tras la validación se generó un instrumento (Gatha-Enfermería), de 35 ítems, agrupados en tres ejes, con un alfa de Cronbach de 0,843. La concordancia inter e intra-observador son aceptables y con un patrón de distribución aleatoria.Conclusión: Se obtiene una validez de contenido amplia y un elevado consenso. El instrumento tiene buena consistencia interna y reproducibilidad, con capacidad para orientar diferentes ámbitos de la práctica clínica de enfermería (AU)
In addition to a core skill in Nursing practice, communication is one of the most relevant variables in the satisfaction of the users with the Health Services. Objective: To create an instrument to assess the communication/relationship component in Nursing practice in Primary Care. Method: Adaptation of the GATHA-BASE by Nominal Group, Proof of Judges and pilot study. Validation through 158 video-recorded consultations. Items Sampling by Experts Judgement, Item/Total Correlation Coefficient and change in the Cronbach's alpha. Internal consistency through the Cronbach's alpha; Intra and Inter-observer reliability by graphic analysis (Bland-Altman). Results: An Observational Guide of 68 items is obtained with a level of consensus superior to 75% amongst the experts for all the items. After the validation, a tool (GATHA-ENFERMERIA) is created consisting of 35 items organised in 3 categories, with a Cronbachs alpha of 0,843. The Inter and Intra-observer concordance are acceptable and with a pattern of random distribution. Conclusion: The outcome is wide validity of contents as well as high consensus. The tool has good internal consistency and test-retest reliability with capability to guide different aspects in clinical Nursing practice (AU)
Assuntos
Humanos , Relações Enfermeiro-Paciente , Atenção Primária à Saúde , Cuidados de Enfermagem , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
El maltrato al mayor dependiente en el medio institucional es un fenómeno poco estudiado y prácticamente oculto. La restricción física en estos centros aparece como una de las prácticas más habituales y su catalogación no es identificada claramente entre los profesionales como una práctica a incluir dentro del denominado "maltrato al mayor". La infraestructura física y organizativa de las instituciones, el perfil de anciano dependiente con procesos demenciales y la toma de conciencia de los profesionales sobre el fenómeno son, entre otros, factores de riesgo muy potentes en la aparición y mantenimiento de este tipo de maltrato en la población mayor institucionalizada (AU)
Assuntos
Idoso , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Restrição Física , Abuso de Idosos/estatística & dados numéricos , Instituição de Longa Permanência para Idosos/estatística & dados numéricos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
El ingreso en residencias ha sido denominado con el concepto de institucionalización, para diferenciarlo de la atención comunitaria y denotar su carácter de especialización. Los ancianos válidos al ingreso en un centro dejan de realizar tareas por un mecanismo de ajuste de su conducta a la vez que pueden adoptar una actitud pasiva; efecto generador de dependencia. Todos los ancianos al ingresar por primera vez en un centro geriátrico se someterán a un período de adaptación y observación establecido en 20 días tras el cual serán valorados por una Comisión Técnica. Objetivo general: Evaluar la influencia que ejerce la institucionalización en la autonomía de un anciano en el momento de su ingreso en una residencia geriátrica de válidos y compararlo con el obtenido tras el período de adaptacion. Materiales y método: Diseño preexperimental con estudio pretest-postest de un solo grupo en dos momentos diferentes, es decir, medición previa y posterior a una intervención, que en este caso sería el tiempo. Variables dependientes: Grado de autonomía: medir la capacidad del anciano/a referente a actividades cotidianas. Mediante el índice de Banhel: (ABVD). Actividades Básicas de la Vida Diaria y el índice de Lawton: (AIVD). Actividades Instrumentales de la Vida Diaria. Variable independiente: Ingreso del anciano/a en la Institución. Es la variable que puede modificar o no su grado de autonomía. Variables sociodemográficas: edad, sexo, procedencia, estado civil, capacidad adquisitiva, motivo de ingreso. Sujetos de estudio: Todos los ancianos ingresados la Residencia Mixta de Pensionistas de Huelva durante enero y la ultima semana de abril de 2002, muestra aproximada de 30 ancianos. Análisis de datos: El análisis estadístico se realizó mediante el programa Epi-info 6.0 y SPSS V 10. El test aplicado ha sido el test no paramétrico o de libre distribución de medias de muestras apareadas test de Wilcoxon, al no cumplirse las condiciones de distribución normal y ser la muestra obtenida menor de 30. Para comparar proporciones se usó el test de McNemman. En todos casos se consideraron significativos los niveles de probabilidad inferiores a 0,05. Resultados: El 40 por ciento de los residentes ingresados tiene entre 75 y 79 años, ninguno es menor de 70 años. Ingresan más hombres que mujeres. El índice de Barthel en el momento del ingreso refleja una media de 97 puntos con una DE: 3. Y tras el período de adaptación disminuyó con un valor de 92 y con DE: 6. En el Índice de Lawton en la primera medición presentaba independencia total un 45 por ciento de los casos. Tras los 20 días el 100 por ciento de los residentes era dependiente o necesitaba ayuda, no permaneciendo ninguno totalmente independiente. Discusión: Existe una relación significativa entre la autonomía e independencia de un anciano y su deterioro debido a la institucionalización. Las actividades que han sufrido mayor deterioro funcional han sido la deambulación y el subir y bajar escaleras, el lavado de la ropa, al igual que en el cuidado de la casa, preparación de comidas o la realización de compras. Conclusiones: Dentro de una institución el programa de adaptación del anciano debería tener como prioridad la adaptación organizativa del centro a las verdaderas necesidades de los usuarios y no al revés, implicando en este proceso siempre a la familia... todo en pro de fomentar en todo momento la autonomía tanto física como psicológica del anciano (AU)