Anestesia para colonoscopia: anestesia inhalatoria con sevoflurano frente a anestesia intravenosa con propofol / Colonoscopic anesthesia: Inhalatory anesthesia with sevoflurane versus intravenous anesthesia with propofol

Introducción: Las exploraciones endoscópicas como la colonoscopia son actualmente cada vez más frecuentes, tanto por prescripción clínica, como para despistaje del cáncer de colon, siendo precisa Anestesia/sedación practicamente en todos los casos. La técnica más frecuentemente usada es la intravenosa con propofol, en algunos casos no puede realizarse, y se plantea una alternativa inhalatoria. Objetivo: comparación de las características de una técnica habitual con propofol (A) y de una inhalatoria con Sevoflurano (B). Sujetos y Método: Se estudian las características de ambas técnicas en dos grupos de 150 pacientes cada uno, valorándose las ventajas de cada una, complicaciones,tolerancia, tiempo de recuperación, aceptación por el endoscopista y el paciente de ambas técnicas. Resultados: en ambas técnicas las complicaciones son muy escasas, el grado de tolerancia es buena/muy buena en el 99% del grupo (A), frente a un 97% del grupo (B). Discusión: Aunque no hemos encontrado publicaciones comparando ambas técnicas en anestesia para colonoscopia, el uso de Sevoflurano ha demostrado características similarmente favorables en pacientes contraindicados para el uso de propofol, siempre que cambiemos el esquema de anestésia intravenosa por inhalatoria. Conclusión: Ambas técnicas son igualmente útiles y seguras, pudiendo emplearse la técnica inhalatoria con Sevoflurano en los pacientes en los que el propofol resulte inadecuado, con iguales prestaciones y versatilidad (AU)

Introduction: The exploratory endoscopy and colonoscopy are now increasingly common, both clinical prescription, and for colon cancer screening, needing Anesthesia / sedation in virtually all cases. The most commonly used is intravenous propofol, which in some cases cannot be performed, and an alternative is inhaled. Objective: To compare the characteristics of a standard technique with propofol (A) and an inhalation with sevoflurane (B). Subjects and Methods: We studied the characteristics of both techniques in two groups of 150 patients each, valuing the benefits of each, complications, tolerance, recovery time, acceptation by the endoscopist and the patient for both techniques. Results: In both techniques few complications, the degree of tolerance is good / very good in 99% of the group (A), compared to 97% of the group (B). Discussion: Although we found no publications comparing both techniques in anesthesia for colonoscopy, the use of sevoflurane has been shown similarly favorable characteristics in patients contraindicated for use of propofol, whenever we change the pattern of intravenous anesthesia by inhalation. Conclusion: Both techniques are equally useful and reliable and can be used with sevoflurane inhalation technique in patients if the propofol is inappropriate, with equal performance and versatility (AU)

Disnea y anemia en relación con herniación de estómago y ángulo esplénico de colon a través del hiato esofágico / Disnea and anemia in relation to esophageal herniation and splenic colon angle throught esophageal hiatus

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Disfagia lusoria causada por arteria subclavia izquierda aberrante y divertículo de Kommerell / Dysphagia lusoria caused by aberrant left subclavian artery and diverticulum of Kommerell

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Neuronavegación raquídea. Nuestra experiencia / Spinal Neuronavigation. Our experience

La columna vertebral al ser una estructura anatómicamente estable y con numerosos puntos referenciables perfectamente distinguibles tanto en imágenes de scanner como en el campo quirúrgico, ha hecho que se la considere ideal para la cirugía guiada. La aplicación de esta técnica a la cirugía convencional de fijación transpedicular ha marcado nuestro objetivo. Durante el año 1999 se intervinieron 39 pacientes, 13 varones y 26 hembras, con una edad media de 47.18 ñ 14.12 años. Por patologías: en 9 pacientes predominó una discopatía degenerativa; la discopatía degenerativa se asoció con una listesis degenerativa en 7 casos y con una estenosis de canal en 8. En otros 8 pacientes predominó de forma aislada una listesis degenerativa, mientras que en otros 7 lo hizo una estenosis de canal. Todos los pacientes se intervinieron de forma protocolizada, utilizando como método de cirugía guiada por la imagen el sistema desarrollado por BrainLAB. En tres pacientes no pudo realizarse el protocolo preestablecido. Aunque este pudo llevarse a cabo en 36 pacientes, sólo se obtuvo una navegación adecuada en 22 casos 61 por ciento . De los 22 casos intervenidos mediante cirugía guiada con un total de 116 tornillos, 108 (93 por ciento) se consideraron estrictamente intrapediculares. En los 14 pacientes en los que no se consiguió practicar una. cirugía guiada, de los 76 tornillos implantados únicamente en 65 (86 por ciento) se obtuvo una ubicación estrictamente intrapedicular. Consideramos que la neuronavegación raquídea ofrece una exactitud y fiabilidad que reduce el margen de error en la ubicación transpedicular de los sistemas de fijación vertebral (AU)