Aplicación de terapia de presión negativa en el manejo de pacientes con heridas complejas / Negative-pressure wound therapy for treating complex wound patients

Una herida compleja es aquella que no cicatriza a la velocidad esperada ni con el tratamiento convencional o que recurre una vez cicatrizada. La siguiente investigación se plantea como objetivo aplicar la terapia de presión negativa en el manejo de pacientes con heridas complejas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte observacional, incluyó nueve pacientes con heridas complejas que ingresaron al Hospital Lic. José María Benítez en el periodo comprendido entre febrero-julio de 2019. De los individuos estudiados seis fueron masculinos y tres femeninos, con una media de edad de 50 años, comorbilidades asociadas desnutrición y diabetes mellitus; en cuanto al tipo de herida según el diagrama de C. Leal, la más frecuente fue tipo 4 (55,6%), con diámetro de 11 a 20cm, una profundidad >3 cm, y presencia de abundante exudado purulento; los gérmenes causales más comunes cultivados fueron E.coli (44,4%) y S. aureus (44,4%); En la totalidad de los individuos estudiados se observó la mejoría clínica de la herida en todas sus características, y la iniciación en tres días promedio del tejido de granulación. Concluyendo que con la aplicación del método en estudio hubo aceleración del proceso de cicatrización, control de la infección y disminución de la estancia hospitalaria

A complex wound is the type of wound that has a slow healing process even with standard treatments or tends to recur once it was healed. The aim of this research is to apply negative-pressure wound therapy in the treatment of acute conflict-related wound patients. MATERIALS AND METHODS: The cohort study included nine patients with complex wounds who were admitted to Hospital Lic. José María Benítez from February to July 2019. Six of the patients on study were male and three female patients whose average age was 50, with comorbidities associated to malnourishment and diabetes mellitus. According to diagram C. Leal, the type of wound mostly found was type 4 (55.6%), ranging from 11-20 cm in diameter, >3 cm depth, with excessive purulent exudate (drainage). The most common cultivated germs found were E. coli (44.4%) and S. aureus (44.4%). All of the patients on study reported clinical improvement of their wounds in all aspects, and an evidence of a 3-day average for the development of the granulation tissue. Concluding that the applying this method evidenced acceleration of wound healing, control of the risk of infection, and reduction of the length of stay in the hospital

Estudio baritado del tubo digestivo alto en pacientes postoperados de cirugía bariátrica: hallazgos normales y patológicos / Upper gastrointestinal barium study in postoperative bariatric surgery patients: normal and pathologic findings

Objective: to evaluate a barium study of the upper gastrointestinal tract in early postoperative monitoring of bariatric surgery patients, recording the anatomical characteristics of the gastric remnant and the frequency of complications such as leakage of contrast and emptying difficulties. Materials and Methods: we retrospectively evaluated the barium study of the upper gastrointestinal tract performed in 168 patients after gastric bypass (GBP) and 98 patients after vertical subtotal gastrectomy (VSG). All evaluated examinations were performed in the first five days after surgery. Gastric remnant volume was registered in relation to the T12 vertebral body (only in GBP), the presence and site of contrast leakage and gastric remnant emptying difficulties. Results: the average age of patients undergoing GBP was 43 years, and 37 years for VSG. The average volume of gastric remnant of patients with GBP was 1.5 T12 vertebral bodies. Two GBP operated patients (1.2 percent) had leakage of the contrast medium at the level of the gastroenteric anastomosis; in VSG operated patients the contrast leakage occurred in 7 cases (7.1 percent), the most frequent site being the left side cephalic portion of the gastric remnant. All cases with contrast leakage were subsequently studied using computed tomography, finding the presence of wound dehiscence or fluid collections adjacent to the gastric remnant. Emptying difficulty was observed in 12 patients operated for GBP (7.1 percent); there was no record of this complication in patients undergoing VSG. Conclusion: the upper gastrointestinal barium study is useful in patients after bariatric surgery to assess the early postoperative anatomy and volume of the gastric remnant, as well as to detect possible complications. It is a simple test, which should be applied as a routine control in these patients.

Objetivo: evaluar el estudio baritado del tubo digestivo alto en el control postoperatorio precoz de pacientes operados de cirugía bariátrica, registrando las características anatómicas del remanente gástrico y la frecuencia de complicaciones como filtración del medio de contraste y dificultad al vaciamiento. Materiales y método: se evaluó retrospectivamente el estudio baritado del tubo digestivo alto realizado en 168 pacientes postoperados de bypass gástrico (BPG) y 98 pacientes postoperados de gastrectomía subtotal vertical (GSV). Todos los exámenes evaluados fueron realizados en los primeros cinco días postcirugía. Se registró volumen del remanente gástrico en relación al cuerpo vertebral T12 (sólo en BPG), presencia y sitio de filtración del medio de contraste y dificultad al vaciamiento del remanente gástrico. Resultados. La edad promedio de los pacientes sometidos a BPG fue de 43 años y GSV 37 años. El volumen promedio del remanente gástrico de los pacientes con BPG fue 1,5 cuerpos vertebrales T12. Dos pacientes operados de BPG (1,2 por ciento) presentaron filtración de medio de contraste a nivel de la anastomosis gastro-enteral; en los pacientes operados de GSV la filtración del medio de contraste ocurrió en 7 casos (7,1 por ciento), siendo el sitio más frecuente la porción cefálica lateral izquierda del remanente gástrico. Todos los casos de filtración de medio de contraste fueron posteriormente estudiados con tomografía computada, comprobándose la presencia de dehiscencia de la sutura o bien colecciones líquidas adyacentes al remanente gástrico. Se observó dificultad al vaciamiento en 12 pacientes operados de BPG (7,1 por ciento); no se registró esta complicación en los pacientes operados de GSV. Conclusión: el estudio baritado del tubo digestivo alto es útil en pacientes postoperados de cirugía bariátrica para conocer la anatomía y el volumen del remanente gástrico en el postoperatorio precoz, así como también para detectar posibles complicaciones...

Linfangioma abdominal: caso clínico / Abdominal lymphangioma: clinical case

Abdominal lymphangioma is a rare benign congenital malformation of the mesenteric and/or retroperitoneal lymphatics, more frequent in pediatrics. Objective: To report a case with unusual clinical presentation of lymphangioma. Clinical Case: A two-year old boy previously health who presented with abdominal pain, lipothymia, and generalized pallor ensuing an abdominal massage. Abnormal findings included an abdominal mass and Ht of 17.3 percent. Sonogram showed a large retroperitoneal mass with anechogenic areas and vasculari-zed septi. CT scans showed similar results. Surgical removal and biopsy confirmed the diagnosis. Discusion: Abdominal lymphangioma is uncommon in children, presentation varies from asymptomatic to acute abdomen. Images are essential in diagnosis and pre-op studies.

El linfangioma abdominal es una patología poco frecuente, benigna que corresponde a una malformación congénita del desarrollo linfático mesentérico y/o retroperitoneal. Es más frecuente en población infantil. Objetivo: Reportar un caso con presentación atípica de linfangioma. Caso clínico: Paciente de 2 años varón, previamente sano, que se presenta con dolor abdominal, luego lipotimia y palidez generalizada tras recibir un masaje abdominal. Al examen físico se encontró una masa abdominal, sin hepatomegalia, esplenomegalia ni adenopatías palpables. Presentaba un hematocrito de 17,3 por ciento. La Ecografía mostró una gran masa retrope-ritoneal con áreas anecogénicas y septos vascularizados. La TAC mostró hallazgos similares: masa quísti-ca, lobulada probablemente determinada por linfangioma abdominal. Se realizó extirpación quirúrgica y la biopsia confirma el diagnóstico. Discusión: El linfangioma abdominal es una patología infrecuente en niños. La presentación clínica es variable, puede ser desde asintomático hasta presentarse con abdomen agudo. Se requiere estudio imagenológico para su evaluación preoperatoria. La ecografía y TAC tienen un importante rol diagnóstico, en localización, tamaño, anatomía circundante y posibles complicaciones.

Episodio depresivo en adolescente con trastorno de Asperger: reporte de un caso / A case of depression in an adolescent with Asperger's disorder: clinical presentation

Method: The case and treatment of a 14-year-old boy, who had a depressive episode and Asperger' Syndrome is described. A 14-year-old adolescent developed dissociative behavior and pseudo-psychotic symptoms; he affirmed that he is a TV actor (humorist). The psychiatric assessment conduded that he presented a masked depression with dissociative symptoms in anon diagnosed Asperger's syndrome. He had a substantial symptoms remission when was treated with behavioral intervention, antidepressive medication plus atypical antipsychotic. Conclusion: A wide variety of bizarre behaviors occur in adolescent patients with Asperger's disorder. But a depressive episode is not rare and has to be considered as a possible diagnosis in patients with behavioral manifestations.

Los sujetos con Síndrome de Asperger (SA) tienen menor habilidad lingüística para verbalizar los cambios que ocurren en su ánimo y los sentimientos depresivos que emergen durante un estado depresivo. Esta limitación hace que un episodio depresivo sea particularmente difícil de diagnosticar en este tipo de pacientes. Existe considerable superposición de síntomas entre el SA y la depresión. Los síntomas depresivos pueden exacerbar conductas de retraimiento o estimular un desajuste conductual. Los autores describen el caso de un paciente con SA no diagnosticado con anterioridad quien presentaba al momento de la derivación oscilaciones anímicas y conducta bizarra, diciendo ser y comportándose como un personaje televisivo cómico ficticio. Finalizada la evaluación psiquiátrica los autores concluyen que el paciente presenta un trastorno depresivo el cuál ha sido enmascarado con fenomenológica disociativa pseudopsicótica cuasidelirante. Nuestro propósito es dar a conocer la presentación inusual y el tratamiento de un trastorno depresivo en un paciente con SA.

[Graduate Program on Physiological Sciences of the School of Medicine of the Central University of Venezuela: XXV years of history]. / Postgrado en Ciencias Fisiológicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela: XXV años de historia.

The Graduate Program of Physiological Sciences, the first Master's and Doctor degrees of the Faculty of Medicine from the Central University of Venezuela reached its XXV anniversary in 1998. These pages are devoted to describe and analyze the main subjects related to its growth and its pioneer role on the development of the 4th level studies in the Faculty of Medicine. Also, we discuss in these pages the plans for the future of this program.

[Mechanism of phototoxicity induced by drugs]. / Elucidación de los mecanismos de fototoxicidad inducida por fármacos.

First of all some general concepts are given on phototoxic activity of pharmaceutical products which full fill the structural characteristics required to decompose by light and to cause biological damage, either themselves, their photoproducts or the products of their metabolism. These considerations are important due to the fact that this field of research is fairly new. Next, a review is given on recent research carried out in this laboratory on the photochemistry and phototoxicity of fibric acid and their derivatives and finally a review is made as well on the photochemistry and phototoxicity of antibacterial quinolones. Mechanisms are postulated for the photochemical decomposition of the substances investigated and possible mechanism for the in vitro activity at cellular level are also presented.