Endovascular repair of accidental ligation of the right coronary artery during cardiorrhaphy for penetrating heart wound.

We report a patient with a cardiac penetrating wound who underwent cardiorrhaphy which resulted in accidental ligation of the proximal right coronary artery (RCA), producing a postoperative acute inferior wall myocardial infarction. Although the option of surgical relief of the suture over the RCA was discussed, a repeat operation was considered to be of very high risk. Therefore, an endovascular attempt to recanalize the vessel was chosen. The external constriction around the RCA was successfully relieved with percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) and stenting. To our knowledge, this particular situation has not yet previously been published.

Tratamiento endovascular del aneurisma de la orta abdominal: reporte del primer caso realizado en Venezuela / Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm: first case reported in Venezuela

El aneurisma de la aorta abdominal es una entidad potencialmente mortal debido a su posible e inesperada ruptura. El tratamiento quirúrgico ha sido validado por el tiempo desde 1952, con una mortalidad intrahospitalaria en pacientes electivos que oscila entre el 4 por ciento al 10 por ciento. El desarrollo de los tratamientos endovasculares ha permitido el diseño endoprótesis cubiertas, ("Stentgrafs"), para pacientes con dichos aneurisma. Desde su primera aplicación clínica en 1991 han habido diversas publicaciones, crecientes en número y experiencia. Presentamos el primer caso con aneurisma de la aorta abdominal y aneurisma de la arteria ilíaca derecha tratado en Venezuela por vía endovascular con el uso de una prótesis talent, manufacturada de acuerdo a las medidas de la tomografía con contraste. Se trata de un paciente masculino de 79 años con aneurisma diagnosticado durante examen clínico rutinario quien, por presentar enfermedad pulmonar obstructiva, se negó al tratamiento quirúgico convencional. Se implánto la prótesis autoexpandible por acceso directo a través de la arteria femoral izquierda y se complementó con una extensión en la arteria ilíaca derecha previa oclusión de la arteria hipogástrica del mismo lado, a fin de evitar el llenado retrógado del caso aneurismático. Luego del implante fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos por 24 horas y al cuarto día egresado en óptimas condiciones. La angiografía y tomografía controles revelaron oposición correcta de la endoprótesis con exclusión de las ectasias de la aorta abdominal y de al arteria ilíaca derecha. Se presentan los detalles del implante, se discuten los reportes de la literatura mundial y se analizan sus potenciales aplicaciones