Induced membrane technique with sequential internal fixation: use of a reinforced spacer for reconstruction of infected bone defects.

PURPOSE: To evaluate a novel sequential internal fixation strategy using a reinforced spacer for infected bone defect reconstruction by the induced membrane technique (IMT). METHODS: A retrospective case study was performed among patients treated for infected bone defects by applying this strategy. Following radical debridement, temporary stabilization was provided by a massive cement spacer combined with minimal intramedullary fixation during step 1. Definitive internal fixation was performed together with bone grafting at step 2. RESULTS: Eight patients with a mean age of 58 years were reviewed. The mean bone defect length was 8.8 cm. The spacer armature mostly consisted of elastic nails and Steinmann pins. Iterative debridement was required in one case after step 1. The mean interval between steps was 12 weeks. Definitive internal fixation was performed by intramedullary nailing (n = 4) or plating (n = 4). At a mean follow-up of 21 months, bone union was achieved in seven cases without additional bone grafting or infection recurrence. CONCLUSIONS: Sequential internal fixation using a reinforced cement spacer seems to be a valuable option for avoiding external fixation between IMT steps and limiting the recurrence of infection.

Evaluation de l'état vaccinal contre l'hépatite B et portage de l'Ag HBs chez les militaires Béninois en mission en Côte d'Ivoire

Introduction: le but de cette étude est de déterminer le taux de couverture vaccinale anti-virus de l'hépatite B (anti-VHB) et la prévalence de l'AgHBs chez les soldats béninois en mission extérieure en Côte d'Ivoire. Méthodes: cette étude transversale était réalisée au sein du bataillon béninois basé à Anankouakouté en Côte d'Ivoire. Les soldats de cette compagnie au décours d'une séance d'éducation sanitaire étaient soumis à un questionnaire sous forme d'interview. Il portait sur les données sociodémographiques, les facteurs de risques d'infection et les antécédents de vaccination contre l'hépatite B. Des prélèvements étaient faits à la recherche de l'Ag HBs et des anticorps antiHBs. En cas de positivité de l'Ag HBs, un complément de bilan était fait (alanines aminotransférase(ALAT), Ag HBe, AcantiHBe, AcAntiHBcIgM et ADN HBV par PCR). Résultats: cent soixante-quinze militaires ont participé à cette étude (âge médian 31ans avec des extrêmes entre 23 et 52 ans; sex-ratio 5,73). Des taux protecteurs d'Ac Anti HBs étaient notés chez 41 militaires (23,4%). Cette immunité était post hépatitique B (25 cas/41) et post vaccinale (16 cas/41). Dix-huit militaires (10,3%) avaient une infection en cours par le VHB (Ag HBs+). L'infection était chronique (IgM anti HBc-et anticorps anti-HBc totaux + dans 18cas/18). Parmi les militaires infectés, 4 avaient une élévation des aminotransferases, 4 un Ag HBe positif et 4 une virémie élevée (ADN VHB >2000UI/L). Conclusion: le portage de l'AgHBs chez les militaires Béninois en mission est élevé. La couverture vaccinale est faible. Des stratégies d'intervention sont préconisées pour traiter ceux qui répondent aux critères et vacciner les non immunisés