Cribado. Fenotipos de hipertensión / Screening. Hypertension phenotypes

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo1. En España causan el 29,2 % de la mortalidad existiendo una relación directa entre la hipertensión (HTA) y la frecuencia de aparición de eventos cardiovasculares2. La HTA es una entidad predominantemente asintomática que se puede detectar mediante programas estructurados de cribado de la población o con la medición oportunista de la presión arterial (PA). Cuando se han puesto en marcha este tipo de programas, se ha detectado un número alarmante de personas con HTA (> 50 %)3,4 que no eran conscientes de ello.Existen relativamente pocos estudios que comparen las medidas realizadas en las farmacias comunitarias con las obtenidas en consulta. La última Guía de actuación del farmacéutico comunitario en HTA5 definía el concepto ‘medida aislada en farmacia comunitaria’ (MAFC) que en este estudio muestra una buena correlación con AMPA. (AU)

Dinámica del control de la hipertensión en función del tiempo a través de la plataforma SEFAC e_XPERT / Dynamics of hypertension control as a function of time using the SEFAC e_XPERT platform

JUSTIFICACIÓN: diversos estudios apuntan a que cuanto antes se alcanzan objetivos de control en la hipertensión arterial (HTA), mejor es el pronóstico de los afectados. El uso de la plataforma SEFAC e_XPERT podría facilitar la monitorización del control de la HTA. OBJETIVOS: determinar el grado de control de la presión arterial en función del tiempo de seguimiento de los pacientes realizado por farmacéuticos comunitarios. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio longitudinal, descriptivo, de cohortes y retrospectivo de los datos de pacientes introducidos por farmacéuticos comunitarios, en SEFAC e_XPERT con el programa SPSS Statistics Ver 25 (IBM).Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, talla, perímetro abdominal, IMC, presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) en la visita basal y en la visita final y tiempo de seguimiento. Para estimar adecuadamente la influencia del tiempo en el control de la HTA, dividimos el tiempo de seguimiento en terciles. RESULTADOS: de los 4291 incluidos en SEFAC e_XPERT, seleccionamos 1387 en los que disponíamos de las variables estudiadas en al menos dos visitas consecutivas. El 57,9 % (803) eran mujeres, las medias globales fueron: edad 6317 años, peso 67,714 vs. 86,016 kg (p<0.001), para mujeres y hombres, respectivamente. Definimos la HTA como PAS/PAD ≥140 y/o 90(46,1 %). La media del tiempo de seguimiento fue de 141 dias, la mediana de 41 días, oscilando entre 1 día y 5 años. (AU)

Programa formativo CRÓNICA. Continuidad asistencial en hipertensión arterial / CRONICA training programme. Continuity of care in arterial hypertension

INTRODUCCIÓN: el Programa formativo Crónica, Continuidad Asistencial surge como una necesidad de abordaje conjunto entre médicos de familia y farmacéuticos comunitarios, de diferentes patologías crónicas con alta prevalencia en nuestra sociedad. Recientemente se ha puesto en marcha el primero de ellos: Crónica: Continuidad asistencial en hipertensión arterial, próximamente se lanzará el segundo, referido a la Salud Mental: Ansiedad y Depresión. La prevalencia mundial de la hipertensión en adultos es de 1280 millones en 2019 . La guía europea de HTA habla de un 30-45 % en adultos. En España el estudio di@betes prevalencia por edad en torno al 42,6 %, con un tercio de la población sin diagnosticar. El estudio Iberican informa de un 48 %. Ambos estudios describen grado de control desde un 29,9 % hasta un 58,5 %, valores lejanos a lo deseable. La colaboración entre profesionales sanitarios es de vital importancia para el correcto diagnóstico, seguimiento y control de estos pacientes. Para ello necesitamos una formación conjunta.OBJETIVOS: fomentar el conocimiento y el trabajo coordinado de farmacéuticos comunitarios y médicos de familia, mediante el diseño y elaboración de un programa formativo común para: •Conocer cómo realizar la medida correcta de la presión arterial, así como el cribado, diagnóstico, seguimiento y control de la misma.• Conocer las recomendaciones actuales de las guías en cuanto a factores de riesgo, cálculo de riesgo cardiovascular, clasificación, fenotipos, objetivos de control, tratamiento farmacológico y no farmacológico y adherencia.• Evaluación y correcta derivación a urgencias y emergencias hipertensivas de forma coordinada desde la farmacia comunitaria y el centro de salud. (AU)

Programa ‘impacHta’: capacitación SEFAC para la prestación del servicio de hipertensión y riesgo cardiovascular. Estado de situación en 2 años / ImpacHta' programme: SEFAC training for the provision of the hypertension and cardiovascular risk service. Status in 2 years

INTRODUCCIÓN: en 2013, se inicia un grupo de trabajo formado por farmacéuticos comunitarios y médicos con el objetivo de desarrollar un curso de formación con diferentes fases: teórica, práctica y clínica dirigido a farmacéuticos comunitarios (FC) para la formación de estos en hipertensión (HTA) y riesgo cardiovascular mediante un programa de capacitación: impachta.OBJETIVO: conocer la evolución de los alumnos del programa IMPACHTA en relación a las diferentes fases durante los años 2020-2021.MATERIAL Y MÉTODO: el programa consta de 3 fases: Fase teórica. Consta de un curso on line de tres módulos con autoevaluaciones y examen tipo test. Fase práctica. 7 vídeos prácticos que tratan sobre diferentes tipo de medida de la presión arterial (medida aislada de la presión arterial, automedida domiciliaria de la presión arterial y monitorización ambulatoria de la presión arterial, cálculo del riesgo cardiovascular, medida del pulso, medida de la rigidez arterial y registro de los servicios en la plataforma SEFAC e_XPERT®. En esta fase la evaluación se realiza mediante un vídeo de demostración sobre medida aislada de presión arterial. Fase clínica. Realización de tres casos en la práctica habitual con registro en SEFAC e_XPERT® (dos de medida de presión arterial y uno de riesgo cardiovascular). No se puede avanzar de fase hasta haber superado la anterior. Se dispone de un plazo de un plazo máximo de 7 meses para finalizar las fases teórica y práctica desde el inicio de la edición. Una vez superadas estas fases se podrá realizar la fase clínica disponiendo de un plazo máximo de 9 meses para haber enviado al menos un caso y de 12 para completar y superar la última fase.(AU)

Aproximación a la aplicación de la nueva Guía Práctica ESH2021 sobre los datos de HTA de MMM19 / Approach to the implementation of the new ESH2021 Practice Guideline on HTA data from MMM19

JUSTIFICACIÓN: durante el año 2021 la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) publica unas nuevas Directrices Prácticas (DP) que proponen unos nuevos límites de normalidad para la medida de presión arterial(PA) en farmacia comunitaria(FC), diferenciando de la presión arterial en consulta. Tomando como base los datos recogidos en FC españolas en el marco de la iniciativa internacional MayMeasurementMonth en mayo de 2019 (MMM19) medimos el impacto poblacional en la práctica diaria en la FC.OBJETIVO: análisis estadístico de datos obtenidos en MMM19 según nuevos límites de la normalidad.METODOLOGÍA: Comparación del perfil demográfico y sanitario, de los diferentes puntos de corte y población incluida. El análisis estadístico se llevó a cabo con el programa GSTAT®.RESULTADOS: se llevaron a cabo 3406 determinaciones por 491 farmacéuticos. 143(4,2 %) nunca se habían tomado la tensión arterial y 918 (27,0 %) del total no se habían medido la PA en el último año. El 22,9 % de los participantes tenía cifras ≥140/90. La PASm fue de 125,0±18,0 y PADm de 76,5±11,4, mayor en hombres (p<0,001). La frecuencia cardíaca media (FCm) fue de 72,6±13,4. 112 (44,4 %) de los que tienen PAS/PAD: ≥140/90 toman tratamiento vs 18 (31,6 %) de los que tienen PAS/PAD: 135-139/85-89, p= 0,0756. Los participantes con valores de PA≥ 140/90 fueron el 784(23,02 %). Los participantes con PAS/PAD: 135-139 y/o 85-89, fueron 57 participantes (1,7 %): 32 mujeres (1,5 % del total de mujeres) y 25 hombres (1,9 % del total de varones); p=0,3636. (AU)

Guía para el abordaje del paciente oncológico por el farmacéutico comunitario / Guide for the community pharmacist's approach to the oncology patient

INTRODUCCIÓN: el aumento del número de pacientes oncológicos, la aparición de nuevos fármacos orales, así como la cronicidad de algunos tratamientos, hacen necesario ofrecer desde la farmacia comunitaria, una atención integral al paciente oncológico y a sus familias.OBJETIVOS. Principal: Establecer pautas de actuación profesional a pacientes oncológicos y a sus familias por el farmacéutico comunitario (FC). Secundarios: 1. Elaborar una guía que incluya apartados relativos a la comunicación, psicología, derivación a los servicios de la Asociación Contra el Cáncer en Barcelona (ACCB) y revisión de los tratamientos oncológicos, que minimice sus efectos adversos, interacciones y mejore la adherencia al tratamiento. 2. Difundir la guía a los FC de Barcelona y resto de España.MATERIALES Y MÉTODOS: la edición de los contenidos se realizó conjuntamente por dos FC de SEFAC y un psicólogo de la ACCB, llevando la coordinación la Fundación Sefac, mediante reuniones telemáticas y revisiones en línea. Se analizaron las principales estrategias psicológicas y terapéuticas actualmente empleadas en la clínica, revisando diversas fuentes de información (artículos originales, bases de datos como Pubmed/Medline o Cochrane Plus, libros, guías de práctica clínica y cursos de formación editados por sociedades científicas, boletines terapéuticos y fichas técnicas de medicamentos) publicadas especialmente en los últimos 10 años.RESULTADOS: la Guía fue publicada en noviembre del 2021 y presentada en una sesión webinar a los socios de SEFAC. Se encuentra disponible gratuitamente para socios de SEFAC en la dirección: https://www.sefac.org/documentos-para-profesionales- publicaciones-sefac/proyecto-del-abordaje-del-paciente-oncologico-porConsta de dos bloques diferenciados: Bloque 1. Orientado al acompañamiento del paciente oncológico y familiares por el FC. (AU)

Papel del farmacéutico comunitario en la quinta y sexta ola de la pandemia de SARS-Cov2 en Cataluña / The role of the community pharmacist in the fifth and sixth waves of the SARS-Cov2 pandemic in Catalonia

JUSTIFICACIÓN: la pandemia de SARS-Cov2 ha colapsado centros de atención primaria y centros de urgencias. Las escuelas han sufrido un gran número de cierres. Durante la quinta ola el Servei Català de la Salut (CatSalut) implicó a las farmacias comunitarias (FC) en el cribado. El 19 de julio de 2021 empezó el Programa de Test de Antígenos Rápido (TAR) en FC financiado por el CatSalut, con el colectivo de ocio de verano. El 29 de julio empezó el Programa de TAR supervisado no financiado en FC. El 13 de septiembre empezó el Programa de TAR financiado en FC para escuelas. Desde el 3 de enero hasta el 28 de febrero de 2022 las farmacias han sido centros de notificación y registro de positivos domiciliarios, tarea voluntaria y no remunerada. OBJETIVOS: valorar los resultados de la intervención de la FC en el cribado de SARS-Cov2 mediante TAR. Conocer la tasa de positividad de los test financiados o no en FC. Conocer el tiempo invertido por los farmacéuticos comunitarios en el registro de los positivos domiciliarios. MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal realizado del 19 de julio de 2021 al 28 de febrero de 2022 en 8 farmacias comunitarias acreditadas por el “Consell de Col•legis de Farmacèutics de Catalunya”, a partir de los registros realizados de los resultados a los test de antígeno en la plataforma TARCAT del CatSatut. El análisis estadístico se ha realizado mediante MSExcel. RESULTADOS: se han realizado 4733 TAR con 323 (6,82 %) resultado positivo. Se han realizado 3401 TAR financiados (centros escolares/educativos) con 239 (7,03 %) resultado positivo. Se han realizado 1332 TAR no financiados con 84 (6,31 %) resultado positivo. Se han notificado 2388 positivos domiciliarios con un tiempo medio invertido de 3 minutos 37 segundos, aproximadamente 18 horas por farmacia acreditada sin retribución. (AU)

Risk factors for oral epithelial dysplasias to become malignant: clinical implications.

There is a lack of effective clinical management of oral epithelial dysplasias to reduce their risk of malignant transformation and considerable gaps in knowledge regarding the most effective means of treating such lesions. A retrospective cohort of biopsy-confirmed oral epithelial dysplasias consecutively diagnosed in the period 1995-2014 and followed-up until 2017 was identified from pathology department files. Demographic, clinical and follow-up information was collected. Multivariate Cox proportional-hazards models were performed to evaluate sociodemographic, clinical and pathological factors associated with progression to oral squamous cell carcinoma. The study included 144 oral epithelial dysplasias, of which 42% progressed to oral cancer at the end of follow-up (21 years). Clinical aspect of the lesion was described for 77 (53.5%) of the patients. Treatment, age, grade of the lesion and diagnostic period were independent prognostic factors for progression. When considering only patients with described clinical aspect, only treatment and grade of the lesion were independently associated with cancer. The results from this non-selected retrospective cohort of oral epithelial dysplasias underscore the existing limitations of the current standard-of-care of the patients and provide novel insights on the management of these lesions with and without described clinical aspect. Well-designed, robust prospective studies, a homogenized staging system and multidisciplinary treatment guidelines are warranted.

Epidemiology of human papillomavirus-related oropharyngeal cancer in a classically low-burden region of southern Europe.

The incidence of human papillomavirus (HPV)-related oropharyngeal cancer is increasing in some regions. Nevertheless, the epidemiology of this disease has not been extensively investigated in southern Europe. We conducted a retrospective cohort study of patients diagnosed with primary oropharyngeal cancer from 1991 to 2016. Cancer tissues underwent histopathological evaluation, DNA quality control, HPV-DNA detection and p16INK4a immunohistochemistry. Data were collected from medical records. Factors associated with HPV positivity and time trends were evaluated with multivariable Bayesian models. The adjusted prevalence of HPV-related cases in 864 patients with a valid HPV-DNA result was 9.7%, with HPV-DNA/p16INK4a double positivity being considered. HPV-related oropharyngeal cancer was likely to occur in non-smokers and non-drinkers, to be located in the tonsil or diagnosed at advanced stages. Time-trend analysis showed an increasing risk of HPV-related oropharyngeal cancer in the most recent periods (5-year period increase of 30%). This increase was highest and with a clear increasing trend only in the most recent years (2012-2016). The prevalence of HPV-related oropharyngeal cancer started to sharply increase in the most recent years in our setting, as occurred two decades ago in areas where most oropharyngeal cancer cases are currently HPV-related. Our results provide a comprehensive assessment of the epidemiological landscape of HPV-related oropharyngeal cancer in a region of southern Europe.

Long-term predictors of residual or recurrent cervical intraepithelial neoplasia 2-3 after treatment with a large loop excision of the transformation zone: a retrospective study.

OBJECTIVE: To assess the long-term risk factors predicting residual/recurrent cervical intraepithelial neoplasia (CIN 2-3) and time to recurrence after large loop excision of the transformation zone (LLETZ). DESIGN: Retrospective study. SETTING: Colposcopy clinic. POPULATION: 242 women with CIN 2-3 treated between 1996 and 2006 and followed up until June 2016. METHODS: Age, margins, and high-risk human papillomavirus (HR-HPV) were estimated using Cox proportional hazard and unconditional logistic regression models. The cumulative probability of treatment failure was estimated by Kaplan-Meier analysis. MAIN OUTCOME MEASURE: Histologically confirmed CIN 2-3, HR-HPV, margins, age. RESULTS: CIN 2-3 was associated with HR-HPV (HR = 30.5, 95% confidence interval [CI] = 3.80-246.20), age >35 years (HR = 5.53, 95% CI = 1.22-25.13), and margins (HR = 7.31, 95% CI = 1.60-33.44). HR-HPV showed a sensitivity of 88.8% and a specificity of 80%. Ecto+ /endocervical+ (16.7%), uncertain (19.4%) and ecto- /endocervical+ margins (9.1%) showed a higher risk of recurrence (odds ratio [OR] = 13.20, 95% CI = 1.02-170.96; OR = 15.84, 95% CI = 3.02-83.01; and OR = 6.60, 95% CI = 0.88-49.53, respectively). Women with involved margins and/or who were HR-HPV positive had more treatment failure than those who were HR-HPV negative or had clear margins (P-log-rank <0.001). CONCLUSIONS: HR-HPV and margins seem essential for stratifying post-LLETZ risk, and enable personalised management. Given that clear margins present a lower risk, a large excision may be indicated in older women to reduce the risk. TWEETABLE ABSTRACT: After LLETZ for CIN 2-3, recurrences appear more often in women with positive HR-HPV and involved margins and aged over 35.

Determinación de pulso irregular en farmacias comunitarias españolas. "Resultados del proyecto 'Know your pulse' 2016 y 2017" / No disponible

Objetivos: evaluar la efectividad del cribado de pulso irregular por el farmacéutico comunitario mediante el pilotaje de una metodología y procedimiento para una campaña de detección de pulso irregular en las farmacias comunitarias españolas. Métodos: estudio descriptivo transversal realizado por farmacéuticos comunitarios socios de SEFAC entre los días 24 a 29 de noviembre de 2016 y los días 5 a 11 de junio de 2017. Criterios de inclusión: usuarios ≥40 años, sin FA o con FA sin tratamiento anticoagulante. Variables principales: pulso (latidos/minuto) y CHA2DS2 vascular. Resultados: se realizaron 789 mediciones de pulso en ambas campañas, de las cuales se encontró que 41 (5,2 %) participantes presentaban un pulso irregular. 35 (4,3 %) fueron derivados a sus médicos de familia, confirmándose 12 (1,5%) diagnósticos nuevos de FA e iniciando 7 (0,9 %) de ellos tratamiento anticoagulante. Más del 80 % de los participantes no presentaba ningún síntoma clínico de FA y un 41,9 % padecía HTA. El número de pacientes con CHA2DS2 vascular ≥ 2 y pulso irregular fue de 17 (3,9 %), de los cuales 10 (58,8 %) estaban sin tratamiento; 5 (29,4 %) tenían tratamiento antiagregante y 2 (11,8 %) tratamiento anticoagulante. Conclusiones: tanto el elevado número de pacientes con FA diagnosticada y sin tratamiento como el número apreciable de pacientes con pulso irregular y sospecha de FA detectados demuestran la capacidad y eficacia de la farmacia comunitaria en la realización del cribado del pulso irregular contribuyendo así a la detección de nuevos casos de FA

No disponible

Campaña de medida de la presión arterial (May Measurement Month) en 2017: análisis del cribado en farmacias comunitarias españolas / Blood pressure screening campaign "May Measurement Month 2017": An analysis of screening in Spanish community pharmacies

Introducción: el proyecto mundial May Measurement Month pretende sensibilizar a la población de todos los países participantes, entre ellos España, sobre la importancia de la medida periódica de las cifras de presión arterial (PA). Objetivo: el objetivo principal de este estudio es difundir entre la población española, a través de las farmacias comunitarias, la importancia de conocer sus cifras de PA para poder prevenir los problemas derivados de su mal control. Métodos: estudio descriptivo transversal realizado en farmacias comunitarias de las 17 comunidades autónomas españolas durante el mes de mayo 2017. Participaron voluntarios mayores de edad. Variables principales: presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) en milímetros de mercurio (mmHg) y frecuencia cardíaca en latidos/minuto.Resultados: se realizaron 3.267 determinaciones por 190 farmacéuticos. El 25,6 % de los participantes tenía cifras elevadas de PA. El 40,6 % del total estaba con tratamiento para la hipertensión arterial. El 40,2 % de los que estaban en tratamiento no tenían la PA controlada. El 43,3 % de los participantes con cifras de PA elevada no recibía tratamiento. Conclusiones: la campaña MMM17 se difundió a través de las farmacias comunitarias en todas las comunidades autónomas y ha permitido realizar medidas de PA a sujetos que nunca y/o que hacía más de un año que se la habían medido. Un cuarto de la población mostraba valores elevados de PA. El grado de control en los participantes con tratamiento antihipertensivo era malo y casi la mitad de los que tenían valores elevados de PA no recibía tratamiento

Introduction: May Measurement Month is a global project that aims to raise awareness among the population in all participating countries, including Spain, of the importance of regular measurement of blood pressure (BP). Aim: The primary objective of this research is to raise awareness among the Spanish population through the community pharmacies of the importance of knowing their BP figures in order to prevent problems resulting from poor control. Methods: Cross-sectional descriptive study carried out in community pharmacies of the 17 Spanish Autonomous Communities during the month of May 2017. Volunteer adults participated. Primary endpoints: systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) in millimetres of mercury (mmHg) and heart rate in beats per minute. Results: 3.267 measurements were performed by 190 pharmacists. 25.6% of participants had high BP figures. 40.6% of the total were treated for hypertension. 40.2% of those on treatment had uncontrolled BP. 43.3% of participants with high BP figures were untreated. Conclusions: MMM17 campaign was spread through community pharmacies in all Autonomous Communities and has allowed to carry out BP measurements in patients who had never been measured and/or who had it measured more than a year ago. A quarter of the population showed high BP values. The degree of control in participants with antihypertensive treatment was poor and almost half of those with elevated BP values were untreated

Disagreement in high-grade/low-grade intraepithelial neoplasia and high-risk/low-risk HPV infection: clinical implications for anal cancer precursor lesions in HIV-positive and HIV-negative MSM.

Anal condylomata are common in HIV-positive individuals and among men who have sex with men (MSM). Generally attributable to infection by low-risk human papillomaviruses (HPVs), condylomata are considered benign low-grade squamous intraepithelial lesions (SILs). However, anal condylomata have occasionally been linked to high-grade SIL and to oncogenic, high-risk HPVs. Here we describe the range of intraepithelial lesions and of the associated HPVs in heterosexual men and women and MSM. Perianal and anal condylomata were collected from 243 patients (56 heterosexual women, 61 heterosexual men and 126 MSM, including 41 HIV-positive MSM). We assessed lesion histology and HPV genotype. Prevalence estimates and Poisson models were used. Irrespective of HIV infection status, MSM showed a higher proportion of condylomata as high-grade SILs compared to heterosexual men/women. High-grade SILs were also more prevalent in anal than in perianal lesions in all patient groups. HIV-positive MSM exhibited increased prevalence ratio (4.6; 95% confidence interval 2.1-10.0) of perianal low-grade SILs containing only high-risk HPVs compared to HIV-negative MSM. In addition, more than 64% of anal SILs with a high-grade component, regardless of HIV infection, were exclusively associated with low-risk HPVs. In anal condylomata, both high-grade and low-grade SILs can be associated with high-risk and/or low-risk HPVs. Particularly, low-grade perianal SILs associated with high-risk HPVs were common in HIV-positive MSM, while presence of only low-risk HPVs in high-grade SILs were common in both MSM groups. Our findings sound a note of caution for the common clinical practice for the treatment of anal condylomata as benign lesions in MSM and HIV-positive patients.

Guía de actuación para el farmacéutico comunitario en pacientes con hipertensión arterial y riesgo cardiovascular. Documento de consenso (versión resumida) / Action guide for community pharmacist in patients with hypertension and cardiovascular risk. Consensus document (condensed version)

La hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud estrechamente relacionado con un aumento del riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular. Además, la HTA es capaz de producir o empeorar la lesión de ciertos órganos diana, lo que también puede infl uir negativamente en el pronóstico cardiovascular del paciente. En España, la HTA es una condición muy frecuente, que afecta a unos 10 millones de sujetos adultos. Por su accesibilidad y formación especializada en materia de medicamentos, el farmacéutico comunitario puede desempeñar un papel clave en la detección y seguimiento del paciente con HTA. Hasta la fecha, se han publicado numerosas guías clínicas sobre la atención a pacientes con HTA, dirigidas principalmente a médicos. Sin embargo, cada vez es más evidente la necesidad de que todos los profesionales de la salud participen en la atención integral a los pacientes con HTA y riesgo cardiovascular (RCV). La cooperación entre farmacéutico, médico, personal de enfermería y otros profesionales sanitarios es imprescindible para conseguir resultados que optimicen la prevención cardiovascular y mejoren la calidad de vida del paciente. Por ello, y a fin de promover la gestión compartida de los pacientes con HTA y RCV, se publica este documento, cuyo principal destinatario es el farmacéutico comunitario. El presente documento pretende ser una herramienta de referencia que dé soporte a los programas de atención farmacéutica al paciente con HTA y RCV que se están llevando a cabo actualmente en las oficinas de farmacia. El texto ha sido desarrollado de forma consensuada entre expertos de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) y el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada (GIAF-UGR)(AU)

Arterial hypertension (AH) is an important health-related problem, as responsible for an important part of cardiovascular disorders. Moreover, AH is related to the development and progression of organ damage, which has indeed a negative infl uence in the cardiovascular prognosis of the individual. In Spain, AH is a frequent condition, affecting about 10 millions of the adult population. Due to their accessibility and specific background on drug management, the community pharmacist could play a key role in the detection and follow-up of the hypertensive patient. To date, several guidelines on hypertension management have been released, although almost invariably have been addressed to the medical community. However, it has become more evident the need for a global management of hypertension and cardiovascular risk with the participation of several health-care providers, such as pharmacists and nurses, with the aim of improving cardiovascular prevention and the quality of life of subjects affected. The present document, particularly addressed to the community pharmacist, is intended to provide current knowledge with the aim of a better shared management of patients with hypertension and cardiovascular risk. The present document pretends to serve as a tool for currently developed programs supporting the involvement of the community pharmacy in the care of patients with hypertension and cardiovascular risk. The document has been developed after a consensus between members from the Spanish Society of Hypertension, the Spanish Society of Community Pharmacy and the Research Group on Pharmaceutical Care from the University of Granada(AU)

Guía de actuación para el farmacéutico comunitario en pacientes con hipertensión arterial y riesgo cardiovascular. Documento de Consenso (versión extendida) / No disponible

La hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud estrechamente relacionado con un aumento del riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular. Además, la HTA puede producir o empeorar la lesión de ciertos órganos diana, lo que también puede influir negativamente en el pronóstico cardiovascular del paciente. En España, la HTA es una condición muy frecuente, afectando a unos 10 millones de sujetos adultos.Por su accesibilidad y formación especializada en materia de medicamentos, el farmacéutico comunitario puede jugar un papel clave en la detección y seguimiento del paciente con HTA. Hasta la fecha, se han publicado numerosas guías clínicas sobre la atención a pacientes con HTA, dirigidas principalmente a médicos. Sin embargo, cada vez es más evidente la necesidad de que todos los profesionales de la salud participen en la atención integral a los pacientes con HTA y riesgo cardiovascular (RCV). La cooperación entre farmacéutico, médico, personal de enfermería y otros profesionales sanitarios es imprescindible para conseguir resultados que optimicen la prevención cardiovascular y mejoren la calidad de vida del paciente. Así, a fin de promover la gestión compartida de los pacientes con HTA y RCV se publica este documento, cuyo principal destinatario es el farmacéutico comunitario.El presente documento pretende ser una herramienta de referencia que dé soporte a los programas de Atención Farmacéutica al paciente con HTA y RCV que se están desarrollando actualmente en las oficinas de farmacia. El texto ha sido desarrollado de forma consensuada entre expertos de la Sociedad Española de Hipertensión- Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) y el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada (GIAF-UGR)(AU)

Arterial hypertension (AH) is an important health-related problem, as responsible for an important part of cardiovascular disorders. Moreover, AH is related to the development and progression of organ damage, which has indeed a negative influence in the cardiovascular prognosis of the individual. In Spain, AH is a frequent condition, affecting about 10 millions of the adult population.Due to their accessibility and specific background on drug management, the community pharmacist could play a key role in the detection and follow-up of the hypertensive patient. To date, several guidelines on hypertension management have been released, although almost invariably have been addressed to the medical community. However, it has become more evident the need for a global management of hypertension and cardiovascular risk with the participation of several health-care providers, such as pharmacists and nurses, with the aim of improving cardiovascular prevention and the quality of life of subjects affected. The present document, particularly addressed to the community pharmacist, is intended to provide current knowledge with the aim of a better shared management of patients with hypertension and cardiovascular risk.The present document pretends to serve as a tool for currently developed programs supporting the involvement of the community pharmacy in the care of patients with hypertension and cardiovascular risk. The document has been developed after a consensus between members from the Spanish Society of Hypertension, the Spanish Society of Community Pharmacy and the Research Group on Pharmaceutical Care from the University of Granada(AU)

Improvement of availability of allopurinol from pharmaceutical dosage forms I - suppositories.

Solid dispersion and crystallization of a very slightly water-soluble drug, allopurinol, were prepared using urea, sodium salicylate and beta-cyclodextrin (beta-CD) as carriers. The spectroscopic infra-red (IR), differential scanning calorimetry (DSC) and powder X-ray diffractometry (PXRD) data indicate a role of these carriers in decreasing the crystallinity of allopurinol and complexing abilities. Solid dispersion and crystallization of the drug with these carriers were used in suppository formulations to investigate their role in enhancement of drug release through the membrane barrier. The bases used included Suppocire AM and the mixture of polyethylene glycols (PEGs). The release rates of allopurinol from lipophilic and hydrophilic suppository bases were examined and compared with those obtained for their inclusion compounds incorporated in the same bases. The prepared suppositories were evaluated for in-vitro drug release, when fresh and on storage. The release of pure allopurinol from the lipophilic base was remarkably higher than that from the hydrophilic one. The release of allopurinol from lipophilic as well as hydrophilic bases was significantly enhanced by crystallization of the drug from 5% w/v of sodium salicylate. Allopurinol crystallized from sodium salicylate, showed enhanced release reaching about 100% in 1 h from the Suppocire AM base. The obtained data from these experiments proved the superiority of the PEG formulations containing coevaporates of the drug to sodium salicylate, ratio 1:1, or of the drug to beta-CD, ratio 1:2; T(90%),12 and 36 min, respectively. A significant decrease of uric acid excretion in rabbits was observed after rectal administration of suppositories containing allopurinol crystallized from sodium salicylate.

Preparation and evaluation of beads made of different calcium alginate compositions for oral sustained release of tiaramide.

This study was undertaken to develop a sustained-release formulation of tiaramide (TAM), a non-steroidal anti-inflammatory drug with a short half-life, using alginate of different chemical compositions. Alginate gel beads containing TAM were prepared using a gelation of alginate with calcium cations. Bead performance was evaluated in vitro for different dissolution media and beads were also subjected to coating. TAM release was dependent both on its solubility in dissolution medium and the guluronate residue content of the alginate used. The release rate was in the following order: in pH 1.2 > pH 6.8 > water. The fast release rate in pH 1.2 is the result of the high solubility of TAM in acidic medium. Beads based on alginate rich in guluronate residue had the lowest release rate, which can be attributed to the compact structure formed by guluronate residues through cooperative interaction with calcium ions. Alginate beads were administered to beagle dogs, and pharmacokinetic parameters (mean residence time [MRT], tmax, Cmax, and AUC) were calculated. In vivo results were in good agreement with in vitro dissolution characteristics. Beads with high guluronate content gave the best controlled results. In addition, coated beads showed a more satisfactory sustained-release pattern. Calcium alginate appears to be a potential carrier for controlling drug release rate, even for water-soluble drugs such as TAM.

Availability of phenindione-beta-cyclodextrin inclusion complex.

The inclusion complexation was occurred between beta-cyclodextrin (beta-CD) and phenindione (1) in aqueous solution. The complex formation was proved by solubility, dissolution and permeation study. The inclusion complex was prepared and its physicochemical properties was studied. 1 was combined with beta-CD in 1:1 molar ratio. Using the solubility data, the value of apparent stability constant obtained of 1/beta-CD complex was 492.7. The dissolution rate of 1 was increased in presence of beta-CD. The permeability coefficients of 1 were 7.86 x 10(-3), 4.76 x 10(-3) and 5.0 x 10(-3), corresponding to pure drug, its physical mixture with beta-CD and the inclusion complex, respectively. The presence of human albumin generally decreased the permeability coefficient of the drug. The reduction (79.5%) was found to be nearly equal in case of either pure 1 or its complex with beta-CD. Administration of 1 or its inclusion complex with beta-CD to rabbits increase prothrombin times, the effect was more pronounced in the complex form of drug than free one.