RESUMO
La meningitis bacteriana constituye una importante causa de morbimortalidad en el mundo y, a pesar de que la incidencia se ha reducido en los años posteriores a la inclusión de la vacuna antineumocócica en los calendarios de inmunizaciones, no se ha podido evitar el surgimiento de cepas emergentes. Presentamos el caso de una paciente de 5 años con inmunizaciones completas para la edad, con un cuadro clínico sugerente de meningoencefalitis, cuya evolución (con gran compromiso sistémico y pobre respuesta al tratamiento) nos hizo sospechar de la presencia de cepas emergentes y/o resistencia antimicrobiana, en el planteamiento de interrogantes respecto a estados de inmunodeficiencia o respuesta inadecuada a la vacunación, el impacto que realmente tiene la vacuna en nuestro país y la necesidad de realizar una más stricta vigilancia epidemiológica para la identificación de serotipos emergentes
Bacterial meningitis is an important cause of morbidity and mortality all over the world; and, in spite of a reduction in its incidence because of the introduction of an anti-pneumococcal vaccine in the immunization programs in many places, the occurrence of emerging strains has not been stopped. We present the case of a 5-year old girl with complete immunizations for her age, with a clinical condition suggesting meningoencephalitis, whose progress and outcome (significant systemic involvement and poor response to therapy) lead us to think in the possibility of emerging strains and/or resistance to antibacterial agents, and also to ask ourselves about an underlying immune deficiency or inadequate response to vaccination, the real impact of the vaccine in our country, and the need for performing more stringent epidemiological vigilance in order to identify emerging serotypes
RESUMO
Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes transferidos a la Unidad de Emergencia del Instituto de Salud del Niño para su hospitalización durante el año 2013 y evaluar la pertinencia de su referencia. Material y Métodos: Diseño: Descriptivo. Prospectivo. Población: Pacientes menores de 18 años referidos para hospitalización a la Emergencia del INSN entre el 01 de Enero y el 31 de diciembre del 2013. Criterios de inclusión: Pacientes menores de 18 años referidos para hospitalización al INSN entre el 01 de Enero y el 31 de diciembre del 2013. Criterios de exclusión: Ninguno. Análisis de datos: Se utilizaron tablas de distribución de frecuencia, porcentajes, promedios, medidas de tendencia central, medianas, desviación estándar y tablas de 2x2; se utilizó SPSS v.15.0. Resultados: El número de pacientes estudiados fue 370, con edades entre 0.02 y 17.5 años. El motivo más frecuente de referencia fue manejo especializado (83.2 por ciento). El tiempo de estancia tuvo una media de 16.2 días. El 94 por ciento fueron referidos de centros nivel II la ecocardiografía fue el procedimiento diagnóstico más frecuente; 243 pacientes no tuvieron procedimiento diagnóstico alguno. 42.9 por ciento de referencias al servicio de emergencia fueron pertinentes. Conclusiones: El principal motivo de referencia fue necesidad de manejo especializado. No se especificó tipo de manejo, especialidad o procedimiento que requerían los pacientes. El 3 por ciento no consignó motivo de referencia. Más del 50 por ciento no requirieron procedimientos diagnósticos especializados. El 47 por ciento no requirió procedimientos terapéuticos especializados...
Objectives: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients transferred to the Emergency Unit of the Institute of Child Health for hospitalization during 2013 and assess the relevance al your reference. Material and Methods: Design: Descriptive, prospective. Population: Patients under 18 years old referred to the Emergency hospital lNSN between January and December, 2013. Inclusion criteria: Patients under age 18 referred for hospitalization to INSN between January, 1 and December, 31, 2013. Exclusion criteria: None. Data Analysis: Frequency distribution tables, percentages, averages. Measures of central tendency, medians, standard deviation and 2x2 tables were used: SPSS was used v.15.0. Results: The number of patients studied was 370. With ages between 0.02 and 17.5 years old. The most common reason was specialized management (83.2 per cent). The length of stay had a mean of 16.2 days. 94 per cent were referred to level II centers; Echocardiography was the most common diagnostic procedure; 243 patients did not have any diagnostic procedure. Also, 42.9 per cent of the references were relevant for emergency service. Conclusions: The main reason for the referral was need for specialized management. No type of management, specialty or procedure requiring patients was specified. Over 50 per cent did not require specialized diagnostic procedures. 47 per cent did not require specialized therapeutic procedures...