[Medico-Surgical treatment of mycetoma in the Somine Dolo hospital of Mopti (Mali)]. / Prise en charge médico-chirurgicale des mycétomes à l'hôpital Somine Dolo de Mopti (Mali).

Objective: The objective of this study was to describe the epidemiological and clinical aspects as well as the therapeutic methods of mycetomical lesions. Material and Methods: This was a longitudinal retrospective study, which included all patients treated for mycetoma from January 2016 to December 2018 including two years of recruitment and one year of monitoring (2019). The study concerned 19 patients who were hospitalized and treated in the department of surgery. Results: Patients represented 2.3% of hospitalizations and consisted of 11 males and 8 females with an average age of 38 years with extremes of 15 - 70 years, and an average time between the onset of symptoms and presentation to the hospital of 10 years (range 1 - 40 years). Eight livestock breeders and seven farmers were concerned, 14 of whom have started the disease after trauma. The foot was involved in 13 patients. Twelve suffered from osteoarticular lesions. Black grains were present in 16 cases attributed to Madurella sp. We performed 12 amputations, six carcinological ablation to which specific local treatments were added (thin skin graft in two patients, fasciocutaneous flap in one patient and directed healing in the others) and local treatment in the last case. Conclusion: Mycetoma should be discussed and diagnosed at an early stage in predisposed patients particularly in farmers and breeders. Prevention is necessary; it is based on wound disinfection and wearing safety shoes.

Traitement par fixateur externe des fractures ouvertes des membres type III de Gustilo-Anderson

Introduction : Les fractures ouvertes des membres type III de Gustilo et Anderson relèvent d'un traumatisme à haute énergie. Ces fractures sont stabilisées par un fixateur externe. Le but de cette étude rétrospective était de préciser les caractéristiques épidémio-cliniques des patients et d'évaluer les résultats du traitement. Patients et Méthodes : Cette étude était basée sur 20 patients totalisant 20 fractures ouvertes des membres traitées par fixateur externe entre janvier 2015 et décembre 2017. L'évaluation des résultats tenait compte de la consolidation, le résultat fonctionnel et les complications. Résultats : Il y avait 15 hommes et cinq femmes avec un âge moyen de 26 ans. Le délai moyen de prise en charge était de 21 heures. Les lésions siégeaient au membre inférieur (n=17) et au membre supérieur (n=3). Selon la classification de Gustilo et Anderson les fractures étaient de type IIIa (n= 11), type IIIb (n= 8) et type IIIc(n=1). Il a été réalisé des greffes de peau (n=16) et des lambeaux n=3). Les types de fixateur étaient le Fixateur Externe du Service de Santé des Armées (n=7), le Hoffman (n=7), et l'Orthofix (n=6). La cicatrisation des plaies a été obtenue dans un délai moyen de 31 jours. La consolidation était acquise chez 17 patients dans un délai moyen de 9 mois. Après un recul moyen de 9 mois, le résultat fonctionnel a été jugé excellent (n= 12), bon (n= 5) et mauvais (n=3). Les complications étaient l'infection postopératoire (n=12), le cal vicieux (n= 4), et la pseudarthrose (n=2). Conclusion : Le fixateur externe a été utilisé comme moyen de contention. La cicatrisation dirigée associée à une greffe cutanée a été réalisée dans la majorité des cas. La consolidation a été acquise chez 17 patients avec des résultats fonctionnels excellents et bons