Diabetes mellitus y gestación / Diabetes mellitus and pregnancy

Se hace una revisión de la diabetes mellitus, enfermedad metabólica crónica, que se caracteriza por un déficit de insulina. Se detalla las modificaciones que ocurren durante el embarazo y las complicaciones maternoperinatales que pueden ocurrir.

This is a review on diabtes mellitus, a chronic metabolic disease characterized by insulin deficit. Pregnancy induced modifications and maternal and perinatal complications that may occur are presented.

Prematuridad y bajo peso al nacer: Experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Prematurity and low birth weight: Experience at Hospital Nacional Cayetano Heredia

Se realizó un estudio retrospectivo parcial, longitudinal, comparativo, observacional, evaluando a 2155 recién nacidos de un total de 18808, cuyo parto ocurrió entre enero de 1984 y diciembre de 1987, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. La incidencia de recién nacido pretérmino (RNPT) fue 4,92 por ciento y la de bajo peso de (RNBP) 7,4 por ciento. De estos 4,7 por ciento correspondieron a recien nacidos pretérmino de bajo peso (RNPBP). El riesgo de un nacimiento pretermino de bajo peso, se ve influenciado por factores demográficos (paridad, grado de instrucción), antecedentes maternos (mala historia obstétrica, prematuros, toxemia e hipertensión) y complicaciones de la gestación actual. Entre las complicaciones médicas asociadas a la gestación destacaron la desnutrición, anemia e infecciones intercurrentes. Los recien nacidos pretérmino de bajo peso, se asocian significativamente a las gestaciones de mayor riesgo obstétrico, sin control prenatal, a una elevada incidencia de hipoxia neonatal severa, así como a mayores tasas de morbilidad y mortalidad perinatal

Retrospective partial longitudinal comparative, observational study that evaluates 2155 newborns from a total of 18808 delivered between January 1984 and December 1987 at Cayetano Heredia National Hospital. Incidence of preterm newborns was 4,92% and of low birth weight 7,4%; 4,7% were preterm low weight newborns. Risk of preterm low weight is influenced by demographic factors (parity, educational degrees), maternal past history (bad obstetrical history, prematurity, toxemia, and hypertension) and complications of current pregnancy. Important pregnancy associated medical complications were malnutrition, anemia and intercurrent infections. Preterm low weight newborns are associated to higher risk pregnancies, no prenatal control, severe neonatal hypoxia, and higher morbidity and mortality rates.

Polihidramnios y su relación con anomalias congénitas / Polyhydramnios and its relationship with congenital malformations

Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante 28 meses, que incluyó la revisión de 1033 ecografías, para evaluar la relación entre el diagnóstico de polihidramnios y el hallazgo de anomalias congénitas asociadas al momento del nacimiento. El diagnóstico de polihidramnios realizado en el 20 por ciento (9145) de los productos con alguna anomalía congénita resultó significativamente mayor que el realizado en el 0,81 por ciento (8/988) de los productos normales (p<0,001). El 53 por ciento de las gestaciones con polihidramnios estuvo asociada a un recien nacido con anomalia congénita. Esto sugiere que en toda gestación complicada con polihidramnios se realice una evaluación ecográfica cuidadosa para descartar la presencia de anomalias congénitas.

Retrospective study of 1033 ultrasound examinations done at Cayetano Heredia National Hospital during 28 months to evaluate the relationship between the diagnosis of polihydramnios done in 20% (9/45) of newborns with any congenital anomaly was significatively greater than that found in 0,81% (8/988) of normal newborns (p < 0,001). Fifty-three percent of pregnancies with polyhydramnios was associated with a newborn with any congenital anomaly. This suggest that any pregnancy complicated with polihydramnios needs a careful ultrasound examination to discard congenital anomalies.

Estudio preliminar sobre detección de defectos de tubo neural mediante ultrasonido / Detection of neural tube defects by ultrasound

Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre enero de 1991 y abril de 1993 en 972 productos evaluados mediante ultrasonidos. El objetivo fue conocer la precisión de la ecografía de nivel I realizada a partir del segundo trimestre de gestación en la detección de defectos del tubo neural en la poblacion general. Para ello se correlacionan los hallazgos ecográficos con los de la evaluacion clínica del recien nacido. Se halló una tasa de detección de defectos del tubo neural de 90 por ciento (96/100), especificidad de 99,6 por ciento (958/962) tasa de falsos positivos de 30 por ciento (4/13) y tasa de falsos negativos de 0,1 por ciento (1/959). Se detectó el 100 por ciento de las anencefalias. El ultrasonido es un método diagnóstico de gran utilidad para la detección de defectos de tubo neural.

Diagnóstico prenatal de anomalías congénitas por ultrasonido / Prenatal ultrasound diagnosis of congenital anomalies

Se correlacionó retrospectivamente los hallazgos de la Ecografía de Nivel I, realizada a partir del segundo trimestre de gestación, con la evaluación del recién nacido en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, para determinar la presición diagnóstica de la evaluación ecográfica de Nivel I en la detección prenatal de anomalías congénitas. Se incluye en el estudio 900 gestantes con 1033 ecografías realizadas, detectándose 29 recién nacidos con alguna anomalía congénita al nacimiento, lo que determina una incidencia global de 3,17 por ciento para esta población. La ecografía de Nivel I tuvo una tasa de detección para anomalías congénitas de 50 por ciento, una especificidad de 99 por ciento, una tasa de falsos negativos de 2 por ciento. Al evaluar sólo las anomalías congénitas mayores, los valores fueron 63, 99, 40 y 1 por ciento, respectivamente. La ecografía de Nivel I tiene una tasa de detección aceptable y una especificidad excelente para la identificación de anomalías y sería un procedimiento diagnóstico útil para la identificación de tales anomalías en una población con baja prevalencia.

One thousand thirty three ultrasound studies performed after the second trimester in 900 pregnant women at a first hospital level ultrasound screening unit were correlated with findings in the newborn babies. Twenty nine newborns presented congenital anomalies with an incidence of 3,17%. First level ultrasound screening detection rate was 50% with 99% specificity, 40% false positives and 2% false negatives. With respect to major congenial anomalies, corresponding rates were 63%, 99%, 40% and 1%. First level ultrasound screening has an acceptable detection rate and excellent specificity for congenital anomalies identification and should be a useful diagnostic procedure in low prevalence populations.