Adjuvant therapy with cetuximab for locally advanced squamous cell carcinoma of the oropharynx: results from a randomized, phase II prospective trial.

BACKGROUND: Cetuximab combined with radiotherapy (RT) is a treatment option for head and neck cancer. The objectives of this randomized, phase II trial were to evaluate the efficacy and safety of cetuximab maintenance therapy following definitive RT with concomitant cetuximab in patients with oropharyngeal cancer. PATIENTS AND METHODS: Ninety-one patients with stage III-IV M0 oropharyngeal tumors were randomly assigned to the treatment with accelerated concomitant boost RT (69.9 Gy) + cetuximab or the same treatment with the addition of 12 consecutive weeks of cetuximab maintenance therapy. The primary end point was locoregional control (LRC) at 1 year. RESULTS: LRC at 1 year was superior among patients in the experimental arm, treated with cetuximab maintenance (59% versus 47%). However, LRC was similar between both arms after 2 years of follow-up, as a result of increased locoregional recurrences after the first year in the maintenance group. Patients treated with adjuvant cetuximab do recover very soon from toxic effect after combined treatment. CONCLUSIONS: Twelve weeks of cetuximab maintenance therapy after concomitant cetuximab + RT in locally advanced oropharyngeal carcinoma is feasible and improves clinical outcomes measured at 1 year. This improvement is not maintained after the second year suggesting that epidermal growth factor receptor blockade is not sufficient to completely eliminate the minimal residual disease.

Herniografia: tecnica, aplicaciones e indicaciones actuales / Herniography: tecnique, applications and current indications

La herniografía es una herramienta diagnóstica útil en la evaluación del dolor en la región inguinal, cuando los hallazgos al examen físico no son conclusivos. En el presente artículo revisamos indicaciones, técnica, anatomía normal de la región inguinal, tipos de hernias, exactitud diagnóstica y posibles complicaciones de este procedimiento

Sindrome de Wunderlich / Wunderlic syndrome

Se presenta un caso de una paciente de 56 años con dolor abdominal localizado en el flanco derecho, asociado a vómito. En la ecografía o ultrasonografía (US) abdominal se observaron dos masas ecogénicas en el polo inferior del riñon derecho, compatibles con angiomiolipomas, con una área ecogénica perirrenal, que podría indicar la presencia de hematoma; La tomografía computada (TAC) abdominal mostró lesiones de baja densidad en el parénquima renal, asociadas a un importante hematoma retroperitoneal. Así mismo, se visualizó un hemangioma hepático, como un hallazgo incidental. La resonancia magnética (RM) de abdomen, confirmó el componente graso de las lesiones renales y la señal heterogénea del hematoma. Durante una ecografía intra operatoria se marcaron las lesiones sobre la cápsula renal para realizar una nefrectomía selectiva. Se describen los hallazgos por imágenes del angiomiolipoma renal y su presentación aguda con hemorragia retroperitoneal (Síndrome de Wunderlich)

Linfoma de Burkitt como presentacion de un trastorno linfoproliferativo post-trasplante / Burkitt lymphoma as post-transplantation Lymphoproliferative disorders

El linfoma de Burkitt es el linfoma no Hodgkin más común en niños. Aunque su etiología no se ha establecido claramente existe una clara asociación con alteraciones cromosómicas en pacientes inmunocompetentes y con la presencia de antígenos virales (virus de Ebstein Barr) en pacientes bajo terapia inmunosupresora post-trasplante. Dentro de este último grupo esta entidad es de gran importancia por hacer parte del espectro de los trastornos linfoproliferativos post-trasplante (TLPPT) los cuales aunque comparten similitudes en sus características clínica se imaginológicas con el grupo de pacientes inmunocompetentes, presentan manifestaciones propias según el órgano transplantado y la terapia inmunosupresora instaurada. Se presentan tres casos de Linfoma tipo Burkitt el primero de ellos en un paciente post-trasplante hepático y se compara con dos casos en pacientes inmunocompetentes. Se revisan los hallazgos por imágenes y diferencias de presentación

Amputacion ovarica como causa de calcificacion migratoria abdominal / Amputated ovary as cause of abdominal calcification

Se presenta el caso de una paciente de 6 años, con antecedente de displasia del desarrollo de la cadera, quien en estudios imaginológicos de rutina presenta ausencia del ovario izquierdo y una masa calcificada móvil intra abdominal, hallazgos característicos de torsión anexial crónica calcificada. La torsión ovárica crónica produce amputación y calcificación del mismo, visualizado como una masa calcificada libre intra abdominal; constituye una patología poco frecuente y un hallazgo incidental en pacientes pediátricos, como parte del estudio de otras patologías. En este artículo se describe su presentación clínica, hallazgos imaginológicos y manejo de la entidad, con base en los pocos casos descritos en la literatura

Sindrome de corazon hipoplasico izquierdo: un caso de diagnostico prenatal / Hypopastic left heart syndrome: one case diagnosed prenatally

El síndrome de corazón hipoplásico izquierdo es la causa más común de los defectos cardíacos que llevan a la muerte neonatal con 25 por ciento de los casos durante la primera semana de vida. El espectro del síndrome abarca hipoplasia de la aorta ascendente y ventricular izquierda (por fibroelastosis endocárdica), con atresia o hipoplasia de válvulas izquierdas. Las mediciones en ambos ventrículos a nivel del ápex con ultrasonido pueden realizar el diagnóstico, hallazgo que luego debe ser confirmado con ecocardiograma transtorácico. Su pronóstico es fatal a las 6 semanas. Se revisa un caso de diagnóstico prenatal del síndrome por hallazgos ecográficos

Hidronefrenosis derecha como presentacion inicial de apendicitis aguda / Rigth hidronephrosis as acute appendicitis initial appearance

Una rara complicación descrita de la apendicitis aguda es la hidronefrosis, especialmente en la población infantil. Publicada por primera vez en 1973 por Taylor et al (5), fueron descritas dos formas fisiopatológicas de la obstrucción ureteral, la mecánica (efecto de masa) y la inflamatoria; ambas secundarias del proceso inflamatorio apendicular, que pueden llevar a falla renal aguda. Se reportan la clínica y las imágenes de un paciente pediátrico que describe esta inusual complicación

Adenocarcinoma de la union gastroesofagica / adenocarcinoma of gastroesophagical junction

Se presenta el caso de un niño de 15 años con diagnóstico de adenocarcinoma de la unión gastroesofágica, se analizan los hallazgos del estudio de vías digestivas altas y Tomografía axial computarizada de abdomen que sugirieron el diagnóstico, así como los hallazgos anatomopatológicos. Se revisan los principales conceptos de esta entidad, incluyendo su incidencia en la población pediátrica, factores de riesgo, presentación clínica, características radiológicas y anatomopatológicas, diagnósticos diferenciales, tratamiento y pronóstico

Compresion controlada por ultrasonido para la oclusion de pseudoaneurismas post-cateterismo / Color Doppler ultrasound compression for postcatheterization occlusion of pseudoaneurysm

Se presenta el caso de un paciente de 60 años de edad que presenta un pseudoaneurisma posterior a estudio de angiografía cardiaca en la arteria femoral común derecha. Se realizó compresión controlada con ultrasonido Doppler del cuello del pseudoaneurisma con trombosis exitosa de la lesión. Se describe la técnica, indicaciones causas de fracaso de este tipo de manejo, el cual tiene una tasa de éxitos muy alta y debe ser la opción inicial en el manejo de esta patología antes de considerar el manejo quirúrgico

Complejo de Hipoperfusion: revision del tema a proposito de un caso / Hypoperfision complex: about a case

El complejo de hipoperfusión constituye un grupo de hallazgos escanográficos encontrados en pacientes que cursan con trauma abdominal cerrado y shock compensado; es más frecuentemente encontrado en pacientes jóvenes que han tenido una pérdida significativa de sangre luego de un trauma severo y su identificación es importante porque ha sido asociado a un estado hemodinámico inestable y a peor pronóstico. Fue descrito inicialmente por Taylor y cols. en 1987; actualmente se han adicionado varios signos escanográficos de presentación, los cuales complementan su diagnóstico. Está presente en el 3 por ciento de los pacientes infantes con trauma abdominal cerrado, y tiene una tasa de mortalidad tan alta como el 85 por ciento. Se presenta el caso de un paciente cuyas imágenes y curso clínico describen ampliamente las características imaginológicas de este complejo

Quiste broncogenico: evaluacion por imagenes a proposito de un caso / Bronchogenic Cyst: evaluation by imaging about a case

El quiste broncogénico representa un espectro de malformaciones broncopulmonares, resultante del desarrollo anormal del árbol traqueobronquial, constituyendo cerca del 5 por ciento de los tumores mediastinales pediátricos, estimándose en 4 por ciento de las masas solitarias radiolúcidas en los adultos. En general se presentan más frecuentemente en el mediastino, sin embargo también se pueden presentar en el parénquima pulmonar y otras localizaciones extratorácicas. Se presenta el caso de un paciente de 68 años de edad, con diagnóstico de quiste broncogénico desde la infancia, el cual se presenta en diferentes momentos de su evolución, mostrando variación en su contenido sin alteración clínica aparente. Se revisan y muestran otros casos de quistes broncogénicos evaluados por las diferentes modalidades de imagen

Reporte de dos casos de varices vesiculares secundarias a trombosis de la vena porta, diagnosticadas por ultrasonido Doppler color y pulsado / Two cases of gallbladder varices diagnosed by Color Doppler ultrasound

Se presentan dos casos de várices vesiculares diagnosticadas por ultrasonido. El primer caso es un paciente de 71 años de sexo masculino, quien es remitido por cirrosis de etiología desconocida. El segundo es una paciente de sexo femenino de 27 años, la cual tiene un estado de hipercoagulabilidad. En los dos casos se realizó ultrasonido Doppler color de circulación esplenoportal, evidenciándose como hallazgo en común varices vesiculares asociadas a trombosis completa de la vena porta

Malformacion adenomatoide quistica / Cystic adenomatoide malformation

Se presenta el caso de un recién nacido de sexo masculino con una lesión quística intrapulmonar derecha noasociada a otras malformaciones o hidropesía fetal, visualizada por ultrasonido en la semana 30 de gestación y diagnosticada como malformación adenomatoide quística(MAQ). Se describen los hallazgos en la radiografía del tórax y Tomografía axial, así como los hallazgos quirúrgicos y patológicos