Autotransfusión (II): el papel de enfermería / Autotransfusion (II): the role of nurses

En los últimos años se ha hecho especial hincapié en las alternativas a la transfusión alogénica, y se han elaborado e implementado programas de ahorro de sangre en muchos hospitales de nuestro país. En estos programas se integran diversas estrategias de ahorro de sangre, entre las que destaca la autotransfusión en sus diferentes modalidades. El papel del enfermero en el ámbito de la autotransfusión es importante, ya que su actuación se encuentra presente, en mayor o menor medida, en todos los protocolos de aplicación de estos sistemas de ahorro de sangre. En este artículo se pretende analizar de la manera más pormenorizada posible el papel del profesional de enfermería en la implementación de los programas de autotransfusión en la actualidad, intentando proyectar también una perspectiva de futuro

In the last few years, great emphasis has been placed on alternatives to allogeneic blood transfusion with the planning and implementation of blood-saving programs in many Spanish hospitals. These programs integrate several blood-saving strategies, notable among which is autotransfusion in its various modalities. Nurses play an important role in autotransfusion since, to a greater or lesser extent, they are required in all the protocols for performing these techniques. The present article aims to provide a detailed description of the role of nurses in the implementation of autotransfusion programs today and to suggest future perspectives

Autotransfusión I: modalidades y aplicaciones / Autotransfusion I: modalities and applications

Debido a diferentes factores, entre los que hay que considerar especialmente la demanda social de aproximarnos a una transfusión con riesgo cero, la tasa de donaciones altruistas parece estancada en nuestro país. Como, por otro lado, el consumo de hemoderivados aumenta de manera constante, la necesidad de optimizar dicho consumo y de encontrar alternativas a la transfusión homóloga para evitar situaciones de desabastecimiento empieza a ser acuciante. En este artículo se pretende realizar una descripción de las diferentes modalidades de autotransfusión que podemos ofrecer a nuestros pacientes, como alternativa real al uso de sangre alogénica en la actualidad (AU)

[Hemolysis in blood samples. Assessment in 3 extraction systems]. / Hemólisis en muestras sanguíneas. Valoración en tres sistemas de extracción.

Blood extraction by means of a vacuum system is a technique which has been employed in our field for some time, although this method does not receive all the popularity it should. This method offers something which the classical syringe can not: greater security. Proper blood extraction leads to a decrease in problems/errors which are susceptible to appear during the pre-analysis period. The use of a system which combine the characteristics of a vacuum with those of classical syringes, such as the Holdex de Vacuette (Bio Greiner, Madrid, España-H) can help to change this negative tendency. However, the special characteristics of this system (bendable to adapt to the site of a phlebotomy with the tube used to extract a blood sample) could cause an increase in the hemolysis in samples due to theoretically greater difficulty blood flow has in this circuit in comparison with other usual procedures in our filed (syringe and vacuum system. To test this assumption, 512 patients who had been asked to undergo a routine biochemical analysis were randomly chosen. These patients were divided into 3 groups, one for each extraction method used; 171 used Holdex de Vacuette(H), 168 used Vacutainer (V), and 173 used a syringe(J). The presence of hemolysis in these tubes was tested and the number of cases was compared to those detected among all the samples carried out during the study period. No statistically significant differences were discovered either among the 3 extraction systems used (H 2.1 or 16%, V 2.1 or 15%, J 4.2 or 23%) nor with the all samples analyzed (39, 2.02% total; 8, 1.56% study group, p < 0.001). These results let us conclude that the number of cases of hemolysis which occur when using Holdex is not greater than the number which occur when using other extraction systems and this method can be a good alternative to the conventional vacuum system.

Hemólisis en muestras sanguíneas. Valoración en tres sistemas de extracción / Evaluation of the appearance on hemolysis in blood samples obtained with three different extraction systems

La extracción sanguínea con sistemas de vacío (SV) es una técnica implantada en nuestro centro desde hace tiempo, aunque no goza de toda la popularidad que debería. Ofrece algo que la toma "clásica" con jeringuilla no puede: mayor seguridad. Una correcta extracción sanguínea favorece el descenso de problemas-errores del periodo preanalítico. Utilizar un sistema que combine las características del vacío con las de las clásicas jeringuillas, como el Holdex de Vacuette (Bio Greiner, Madrid, España-H-) puede ayudar a cambiar esta tendencia negativa. No obstante, las especiales características del sistema (acodado para adaptar el lugar de flebotomía con el tubo para muestra sanguínea) podría originar un aumento de la hemólisis debido a la teórica mayor dificultad del flujo de sangre en este circuito, en comparación con otros procedimientos usuales en nuestro medio (jeringuilla y SV). Para comprobar este supuesto se seleccionaron aleatoriamente 512 pacientes divididos en tres grupos atendiendo al sistema de extracción empleado (H: 171, Sistema BD Vacutainer® -V-: 168, jeringuilla -J-: 173). Se comprobó la presencia de hemólisis en estos tubos comparada con el total de muestras procesadas en el periodo de estudio. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas ni entre los tres sistemas de extracción (H: 2,1, 16 por ciento; V: 2,1,15 por ciento; J: 4, 2,23 por ciento) ni con el total de muestras analizadas (39 ,2,02 por ciento total; 8, 1,56 por ciento grupo estudiado; p < 0,001). Estos resultados nos permiten concluir que la incidencia de hemólisis con el Holdex no es mayor que con otros sistemas de extracción y puede ser una buena alternativa al SV convencional (AU)