Analysis of the effectiveness of training school personnel in the management of food allergy and anaphylaxis

Background: Food allergy is a very frequent and increasingly common disease in children and adolescents. It affects quality of life and can even be life-threatening. Given that 10-18% of allergic/anaphylactic food reactions take place in schools, it is essential to provide school personnel with training on the management of reactions. Methods: The Allergy Unit of Hospital Universitario de Fuenlabrada, Spain, organized a conference entitled "Management of Food Allergy in Children and Adolescents in School Centers" during which teachers, cooks, cafeteria monitors, and summer-camp leaders underwent a training course. Attendees filled out a questionnaire with eight questions before and after the course to assess their self-efficacy in management of food allergy and anaphylaxis. The results were compared. Results: A total of 191 people participated (51% dining-room monitors, 24% teachers, 13% cooks, and 12% other professions). The areas in which the attendees presented the lowest confidence before receiving the course were recognition of symptoms and treatment of the reactions/anaphylaxis. The mean score for each of the eight concepts evaluated improved after the training course. This improvement was significant in the management of anaphylaxis. Conclusions: Our study demonstrates the usefulness of a self-efficacy scale in school personnel as a tool to assess the ability to manage food allergy and anaphylaxis. It can help to identify problem areas in which more specific training programs can be implemented

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Actin allergen of common periwinkle sea snail (littorina littorea)

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Deflazacort-induced erythema multiforme exudativum successfully treated with a single dose of etanercept

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Comparison of two diagnostic techniques, skin-prick test and component resolved diagnosis in the follow-up of a cohort of paediatric patients with pollinosis. Multicentre pilot study in a highly exposed allergenic area

BACKGROUND: Over the last years, different works have been published about the importance of incorporating new diagnosis techniques in allergic patients such as component-resolved diagnosis (CRD). The objective of this study is to compare the evolution of allergic sensitisation profiles by means of CRD and cutaneous tests (SPT) on pollen-allergic patients. METHODS: A total of 123 patients aged between 2 and 14 years were included in an open, prospective, multicentre study. All the children had symptoms suggestive of seasonal respiratory allergic disease, with the diagnosis confirmed by cutaneous tests. Specific-IgE to major pollen-allergens (CRD) and SPT were performed at basal and after three years of follow-up. RESULTS: Out of 123 patients included, a total of 85 were analysed. The mean age was 8±3 years. Significant changes in the allergic sensitisation profiles were observed for the most prevalent allergens (Olea and grass) but it is in grass, the most relevant allergen in terms of allergen pressure, where changes in both absolute and relative frequencies between SPT and CRD were more evident. CONCLUSION: CRD seems to be an essential tool to carry out an appropriate follow-up of patients with allergic respiratory disease, as well as to decide on the immunotherapy composition that best matches the allergic sensitisation profile of patients

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Piroxicam-induced photodermatitis. Cross-reactivity among oxicams. A case report

Background: there is a group of patients with contact allergy to thimerosal (thiosalicylic acid and ethylmercuric chloride), thiosalicylic acid sensitized, who develop photodermatitis to piroxicam. We present a case which we have investigated cross-reactivity among different oxicams. Methods and results: a 44-year-old man with contact allergy to thimerosal. A few hours after the intake of Feldene™ (piroxicam) while running outside, developed a papuloerithematosus exanthema in the neck, knees and forearms, and microvesicles on the finger webs, that became descamative a few days later. Oclusive patch tests with thiosalicylic acid, mercury, piroxicam, tenoxicam, droxicam and meloxicam and photopatch test with the oxicams were performed. Patch tests with thiosalicylic acid and piroxicam were positive and negative with the others. All the oxicams photopatch tests were positive.Conclusions: we present a case of photodermatitis and dermatitis to piroxicam, in a patient with contact allergy to the thiosalicylic moiety of thimerosal, in which cross-reactivity with the other oxicams have been demonstrated. In cases of oxicams-induced photodermatitis, all oxicams should be avoided, to elude posible cross-reactions (AU)

Fundamento: existe un grupo de pacientes con alergia de contacto al timerosal (ácido tiosalicílico y cloruro de etilmercurio), sensibilizados al ácido tiosalicílico, que desarrollan fotodermatitis a piroxicam. Se presenta un caso en el que se ha investigado la reactividad cruzada entre diferentes oxicams.Métodos y resultados: varón de 44 años de edad con alergia de contacto al timerosal. Algunas horas después de la ingesta de FeldeneTM (piroxicam) mientras corría al aire libre, desarrolló un exantema papuloeritematoso en el cuello, rodillas y antebrazos, y microvesículas en los espacios interdigitales, que se hizo descamativo unos pocos días más tarde. Se llevaron a cabo pruebas oclusivas del parche con ácido tiosalicílico, mercurio, piroxicam, tenoxicam, droxicam y meloxicam y pruebas del fotoparche con oxicams. Las pruebas del parche con ácido tiosalicílico y piroxicam fueron positivas y negativas con las otras. Todas las pruebas de fotoparche con oxicams fueron positivas.Conclusiones: se presenta un caso de fotodermatitis y dermatitis a piroxicam en un paciente con una alergia de contacto a la mitad tiosalicílico del timerosal, en el que se ha demostrado una reactividad cruzada con el resto de oxicams. En los casos de fotodermatitis inducida por oxicams, es preciso evitarlos todos, debido a una posible reacción cruzada (AU)

Evolución espirométrica en pacientes asmáticos en una consulta de alergia / Spirometric evolution of asthmatic patients in an allergy clinic

Fundamento: El asma es una enfermedad crónica caracterizada por una obstrucción bronquial reversible. En el presente estudio se pretende valorar la evolución de la obstrucción bronquial en pacientes asmáticos, tras la introducción de un tratamiento adecuado, en un período de seguimiento de cinco años. Métodos: Se seleccionaron retrospectiva y aleatoriamente un grupo de 60 pacientes con asma perenne. Se agruparon en función de la etiología del asma y del grado de obstrucción bronquial al inicio del estudio. Se compararon en cada paciente el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), la capacidad vital forzada (FVC) y el flujo espiratorio forzado en el 50 por ciento de la FVC (FEF50) al inicio y final del estudio. Resultados: De los 60 pacientes, 25 eran varones y 35 mujeres. El rango de edad se situó entre 16 y 83 años, con una edad media de 49,5 años. Se objetivó una mejoría estadísticamente significativa de la función pulmonar en el total de pacientes (FEV1), en los pacientes con asma intrínseca (FEV1, FEF50) y en los que presentaban una obstrucción severa al inicio del estudio (FEV1). Conclusiones: La función pulmonar de los pacientes asmáticos no empeora a lo largo de los años observados, al instaurar un tratamiento correcto. La mejoría que se objetiva en el grupo de asma intrínseca y en la obstrucción bronquial intensa puede deberse a un mejor cumplimiento del tratamiento y a un seguimiento médico más frecuente. (AU)

Alveolitis alérgica extrínseca por exposición a un humidificador ultrasónico / Extrinsic allergic alveolitis due to exposure to an ultrasound humidifier

La alveolitis alérgica extrínseca es una entidad con frecuencia de origen ocupacional, que afecta al parénquima pulmonar y progresa hacia fibrosis en estadios avanzados si no se diagnostica de forma precoz. Requiere para su diagnóstico una anamnesis detallada en la búsqueda del agente etiológico. Se ha estudiado a un paciente con cuadros repetidos de infiltrados pulmonares que simulaban neumonías y se trataban con antibióticos. El diagnóstico, tras realizar un detallado estudio, fue el de alveolitis alérgica extrínseca desencadenada por un antígeno de origen no ocupacional debido a los contaminantes probablemente fúngicos de un humidificador ultrasónico en el domicilio del paciente, utilizado para el tratamiento de cuadros de bronquiolitis de repetición de su hijo. Se objetivó infiltración bibasal en la tomografía computadorizada, restricción acusada en la espirometría y anticuerpos precipitantes contra los restos del humidificador; el paciente realizó una provocación involuntaria con exposición al humidificador en su domicilio tras ser dado de alta del último episodio. En el cultivo realizado con los residuos del humidificador crecieron varios hongos: Candida albicans, Aspergillus fumigatus y Rhodotorula rubra. Se obtuvo anticuerpos precipitantes frente a C. albicans. En el ELISA inhibición la IgG específica frente a componentes del humidificador se inhibió el 10 por ciento por C. albicans y no se obtuvo inhibición por R. rubra. Dada la ubicuidad de C. albicans y su escasa participación en los anticuerpos contra los contaminantes del humidificador, no puede confirmarse como agente etiológico. El paciente quedó totalmente asintomático al retirar el aparato de su domicilio. (AU)

Identification of three novel mutations in the MYO7A gene

Three new mutations in the myosin VIIA gene involved in the pathogenesis of Usher syndrome type Ib are reported. These mutations are K1080X in exon 25, E1170K in exon 28, and Y1719C in exon 37. It is presumed that these mutations are involved in the Usher syndrome Ib phenotype. Hum Mutat 14:181, 1999. Copyright 1999 Wiley-Liss, Inc.