RESUMO
O câncer de mama no homem é doença rara e, como na mulher, a dissecção axilar é uma parte essencial da terapêutica cirúrgica. Sabe-se que homens tratados com esvaziamento axilar têm o mesmo risco que mulheres de desenvolver morbidades associadas a este procedimento e que a biópsia do linfonodo sentinela tem emergido como uma alternativa eficaz. A proporção da positividade dos receptores hormonais é maior que a observada nas mulheres, ampliando-se, assim, o papel da endocrinoterapia. Os autores relatam caso de câncer de mama inicial em homem tratado com mastectomia simples, biópsia do linfonodo sentinela, endocrinoterapia com tamoxifeno e reconstrução tardia do complexo aréolo-papilar. A biópsia do linfonodo sentinela poderia ser considerada para a avaliação linfonodal de homem com carcinoma de mama com axila clinicamente negativa.
Male breast cancer (MBC) is a rare disease and, as in women, axillary dissection is an essential part of surgical therapy. It is well know that men treated by axillary dissection have the same risk as women of developing the morbidities associated with this procedure and that the sentinel lymph node biopsy is emerging as an efficacious alternative. The rate of hormone receptor positivity is higher than that observed in women, enhancing the role of endocrinotherapy. The authors describe a case of male early breast cancer treated by simple mastectomy, sentinel lymph node biopsy, endocrinotherapy with tamoxifen and lately nipple-areolar complex reconstruction. The sentinel lymph node biopsy should be considered for axillary staging in male breast cancer patients with clinically negative axilla.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama Masculina/patologia , Biópsia de Linfonodo Sentinela , Mamoplastia , Mastectomia Simples , Tamoxifeno/uso terapêuticoRESUMO
O carcinoma de mama é o principal carcinoma invasivo que atinge as mulheres. Uma das formas de tratamento e profilaxia é através do emprego dos SERMs (selective estrogen receptor modulators), destacando-se entre eles o tamoxifeno. Em nosso estudo avaliamos a positividade do receptor de estrogênio (RE) e do receptor de progesterona (RP) de mulheres com carcinoma invasivo de mama medicadas com tamoxifeno, durante dois e catorze dias, pelo método imuno-histoquímico, utilizando os anticorpos monoclonais 1D5 e PgR636. Participaram 52 pacientes que foram divididas em três grupos de forma aleatória: grupo A (N = ), controle; grupo B (N = ), pacientes medicadas com 20 mg de tamoxifeno durante dois dias; e grupo C (N = ), pacientes medicadas com 20mg de tamoxifeno durante catorze dias. Todas as pacientes foram submetidas a biopsia incional antes do tratamento cirúgico definitivo e depois foi coletado uma amostra do tecido tumoral durante o tratamento cirúrgico. Foram contadas 1000 núcleos celulares, para cada caso, antes e após (sem tamoxifeno, grupo A e com tamoxifeno, grupos B e C), e analisou a positividade dos receptotes por meio da microscopia de luz (400X), acoplado a um sistema de digitalização de imagem (Imagelab Pro®). Assim, obteve-se a porcentagem dos núcleos corados (RE positivo). No grupo A (controle) as médias do RE antes foi de por cento e RE após por cento e do RP antes de por cento e RP após por cento.; no grupo B (dois dias), RE antes; e no grupo C (catorze dias), RE antes por cento e RE após. A analise Concluimos que o tamoxifeno diminuiu de forma significante a positividade dos RE e RP quando foi administrado durante o período de 14 dias Os nossos resultados permitiu a avaliação in vivo a resposta tumoral à endócrino terapia, em curto período de tempo (14 dias) e poderiamos pressupor um sucesso ou uma falha no tratamento endócrino adjuvante do carcinoma de mama
