Tratamento cirúrgico de "bola fúngica" em leucemia linfóide aguda (LLA) / Surgical treatment of fungal bolus in acute lymphoid leukemia

Case report of a 24 year old female patient with ALL that developed pulmonary invasive aspergillosis during aplastic phase of induction chemotherapy. She was treated with antibiotics and amphotericin B. After recovering from neutropenia, she developed a mycetoma in the inferior lobe of the right lung, which required lobectomy. Nine months after surgery the patient is well, in complete remission of ALL and with no evidence of infection. One month after lobectomy, chemotherapy had been reintroduced. Attention should be called to this form of therapy of Aspergillosis, as a successful way to eradicate this fungal infection that responds poorly to antifungal drugs currently used.

[Surgical treatment of fungal bolus in acute lymphoid leukemia]. / Tratamento cirúrgico de "bola fúngica" em leucemia linfóide aguda (LLA).

Case report of a 24 year old female patient with ALL that developed pulmonary invasive aspergillosis during aplastic phase of induction chemotherapy. She was treated with antibiotics and amphotericin B. After recovering from neutropenia, she developed a mycetoma in the inferior lobe of the right lung, which required lobectomy. Nine months after surgery the patient is well, in complete remission of ALL and with no evidence of infection. One month after lobectomy, chemotherapy had been reintroduced. Attention should be called to this form of therapy of Aspergillosis, as a successful way to eradicate this fungal infection that responds poorly to antifungal drugs currently used.

Gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori em pacientes com dispepsia näo ulcerosa e com úlcera duodenal / Chronic gastritis associated to Helicobacter pylori in patients with non-ulcerating dyspepsia and with duodenal ulcer

Prevalência da gastrite crônica e da infecçäo da mucosa gástrica por Helicobacter pylori em pacientes com dispepsia näo ulcerosa e com úlcera duodenal. Tipo de estudo, local, pacientes: Foram estudados, prospectivamente, 48 pacientes consecutivos com dispepsia näo ulcerosa (DNU) do tipo dismotilidade e 13 pacientes consecutivos com úlcera duodenal (UD) em atividade, selecionados no ambulatório de Gastrenterologia do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Intervençöes: Em cada um dos pacientes, foram realizadas oito biópsias endoscópicas (quatro do corpo e quatro do antro gástrico), para identificaçäo do H. pylori, utilizando-se três testes: urease, gram e exaqme histopatológico. Medidas e resultados: Nos 48 pacientes com DNU, o teste de urease foi postivo em 89,6% no antro e 81,2% no corpo; o gram foi positivo em 81,2% no antro e em 77,1% no corpo; e o H. pylori foi identificado no exame histopatológico em 79,2% no antro e em 70,8% no corpo gástrico. Na mucosa do antro gástrico de todos os 48 pacientes com DNU, pelo menos um dos três testes empregados foi positivo. Em todos os 13 pacientes com UD, os três testes foram positivos no antro gástrico, todos com gastrite crônica do antro no exame histopatológico. Gastrite crônica do corpo gástrico, com presença do HY. pylori no exame histopatológico, foi encontrada em 10 dos 13 pacientes. O teste de urease foi positivo na mucosa do corpo gástrico em todos os casos de UD. Conclusöes: Os autores acreditam que a alta prevalência dos testes empregados para identificaçäo fo H. pylori nos pacientes com DNU possa ser explicada pelo grupo selecionado de pacientes pertencentes a uma classe socioeconômica menos favorecida. A presença do H. pyloru na mucosa gástrica de todos os pacientes com UD está de acordo com algums trabalhos já publicados

[Chronic gastritis associated to Helicobacter pylori in patients with non-ulcerating dyspepsia and with duodenal ulcer]. / Gastrite crônica associada ao "Helicobacter pylori" em pacientes com dispepsia não ulcerosa e com úlcera duodenal.

PURPOSE: Prevalence of chronic gastritis and infection of the gastric mucosa by Helicobacter pylori in patients with non-ulcerating dyspepsia and duodenal ulcer. TYPE OF STUDY, SITE, PATIENTS: A prospective study was made of 48 consecutive patients with non-ulcerating dyspepsia of the dismotility type (NUD), and 13 consecutive patients with duodenal ulcer in activity (DU), selected from the gastroenterology outpatient clinic of the Clinical Hospital of the State University of Campinas (Unicamp). INTERVENTIONS: Eight endoscopic biopsies (4 of the body and 4 of the gastric antrum) were performed on each of the patients to identify H. pylori, using three tests: urease, gram and histopathological examination. MEASUREMENTS AND RESULTS: Of the 48 patients with NUD, urease test was positive in 89.6% in the antrum and in 81.2% in the body; gram test was positive in 81.2% in the antrum and in 77.1% in the body; and H. pylori was identified in the histopathological examination in 79.2% in the antrum and in 70.8% in the gastric body. At least one of the three tests applied was positive in the mucosa of the gastric antrum in all 48 patients with NUD. In all 13 patients with DU, the three tests were positive in the gastric antrum, all of them with chronic gastritis of the antrum in the histopathological examination. Chronic gastritis of the gastric body with presence of H. pylori in the histopathological examination was found in 10 out of 13 patients. The urease test was positive in the mucosa of the gastric body in all DU cases. CONCLUSIONS: The authors believed that the high prevalence of the tests used to identify H. pylori in patients with NUD can be explained by the selected group of patients, which belong to the low socio-economic class. The presence of H. pylori in the gastric mucosa of all patients with DU agrees with studies already published.

A anti-sepsia das maos no preparo da equipe cirurgica. / Hand asepsis in the preparation of the surgical team

Foi estudada a anti-sepsia pre-operatoria das maos em 30 estudantes preparados em condicoes semelhantes as dos componentes da equipe cirurgica. Para o experimento os estudantes foram divididos em tres grupos: grupo testemunha em que a ecovacao das maos e antebracos era feita exclusivamente om agua e sabao comum; grupo alcool iodado com a anti-sepsia completada com a aplicacao de alcool-iodado e grupo PVPI, em que a escovacao era feita com o uso de solucao de polivinil pirrolidona-iodo (PVPI). Terminada a anti-sepsia vestiam aventais e luvas esterilizados, durante periodos estabelecidos de 30, 60 e 120 minutos, simulando o trabalho operatorio. Antes do inicio da escovacao ao final da anti-sepsia das maos e ao termino dos prazos estabelecidos com o uso da vestimenta cirurgica,eram colhidas amostras na superficie das maos e dedos, para cultura e exame bacteriologicos. Pelos resultados obtidos concluiu-se que a escovacao seguida da aplicacao de alcool-iodado tem o melhor poder anti-septico imediato e a feita com PVPI tem acao mais duradoura, impedindo o retorno dos microrganismos a superficie cutanea. Recomenda-se a anti-sepsia com o uso de povidone principalmente nas cirurgias mais demoradas