Versatilidad de la cardioplejía anterógrada/retrógrada en cirugía cardiaca / Versality of antegrade and retrograde cardioplegia in heart surgery

Desde marzo de 1990 hasta marzo de 1992, se operaron 80 pacientes de corazón por diversas patologías. Se usó como medida de protección miocárdica la combinación de las vías anterógrada por la raíz aórtica y la retrógrada por el seno venoso coronario (SVC) para el paso de la solución cardiopléjica. La cánula de retroplejía fue introducida al SVC de dos maneras: en 67 pacientes se canuló vía transatrial (método ciego) con cánula única para el retorno venoso; a los 13 restantes se les canuló bajo visión directa por atriotomía derecha con canulación bicava para el retorno venoso total. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron variados y prolongados en la mayoría y sólo se usó cardioplejía cristaloide fría a 4 grados centígrados con potasio, excepto en un paciente con daño ventricular severo en el cual, por ser cirugía de rescate, se administró cardioplejía sanguínea caliente. No se presentaron complicaciones en lo tocante a la canulación del SVC (bloqueo A-V, ruptura del seno venoso), no hubo dificultades técnicas para canular el SVC ni para el paso de la solución cardiopléjica que fue monitorizado en forma continua manteniendo una presión en el SVC por debajo de los 40 mm Hg. La mortalidad hospitalaria (30 días de postoperatorio) fue de 3.75 por ciento (3 casos): por sepsis en 2 casos y uno por accidente vascular cerebral. La mayoría de los pacientes no recibieron inotrópicos para sostén ventricular en el postoperatorio inmediato y sólo algunos recibieron dabutamina o dopamina para mantener la función renal. Concluimos, con base en este estudio, que la cardioplejía combinada anterógrada/retrógrada puede ser aplicada en forma rutinaria en la mayoría de los pacientes que son sometidos a cirugía de corazón abierto

La anestesia: medio para conservar la homeostasis en la cirugía de aneurisma de aorta abdominal / Anesthesia: it's influence in the corporal homeostasis during abdominal aortic aneurysm surgery

Revisamos retrospectivamente los expedientes de pacientes sometidos a cirugía de aeurisma de aorta abdominal, encontrando 8 pacientes en un periodo de 5 años. El objetivo de este trabajo fue el analizar los camibos que sufre la homeostasis corporal en el periodo transoperatorio y sus complicaciones, así como la influencia de la anestesia como mecanismo conservador de la misma. La mortalidad atribuida a la anestesia fue nula, y la quirúrgica electiva fue comparable a la de otros centros. Las alteraciones observadas en el perfil hemodinámino durante el pinzamiento aórtico, mostraron el riesgo que tienen estos pacientes de sufrir un infarto agudo al miocardio. La protección renal resultó ser indispensable, independientemente del tiempo de pinzamiento aórtico.