Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario / Impact of using the ASIGNA computer program in a hospital emergency department

Objetivos: Determinar si el programa informático ASIGNA, basado en la asignación de pacientes por equipo enfermero-médico, reduce el tiempo de espera de los usuarios antes de ser valorados por urgenciólogos del Hospital de General Universitario de Elda. Método: Estudio de intervención no aleatorio, realizado en febrero de 2012 y febrero de 2013, tras la instauración del programa ASIGNA. Se determina como variable principal, el tiempo entre el triaje y la valoración por el urgenciólogo, cuantitativamente en minutos y de forma cualitativa mediante el cumplimiento o no de los tiempos determinados para cada color del triaje Manchester. Las variables secundarias fueron: sexo, edad, color de triaje y la cola o densidad de pacientes. Se utiliza el análisis multivariante de regresión lineal múltiple (tiempo triaje -valoración médica en minutos) y regresión logística (tiempo correcto). Se calculan los indicadores de relevancia clínica. Resultados: ASIGNA aumenta el porcentaje de triaje realizado correctamente del 68,2 al 90,6% (p < 0,001), reduce el tiempo triaje -valoración médica de 63,6 min a 25,2 min (p < 0,001) y reduce la cola de pacientes de 23,8 a 18,0 (p < 0,001). Los indicadores de relevancia clínica fueron: reducción del riesgo absoluto de 0,22 (IC 95%: 0,19-0,26, p < 0,001); reducción del riesgo relativo de 0,70 (IC 95%: 0,64-0,76) y números de pacientes a asistir de 5 (IC 95%: 4-6). ASIGNA multiplica por 4 la posibilidad de atender a un paciente que acuda a urgencias en tiempo correcto. Conclusión: La aplicación del programa ASIGNA obtiene una reducción estadísticamente significativa y clínicamente relevante del tiempo entre triaje y valoración médica

Objective: To determine whether the ASIGNA program for assigning patients to nurse-physician teams expedites time until the initial evaluation of a patient by an emergency physician in the Hospital General Universitario de Elda, Spain. Methods: Nonrandomized study of the effect of using the ASIGNA program from February 2012 to February 2013. The main outcomes were times in minutes until triage and until the initial evaluation by an emergency physician, and the qualitative assessment of compliance or not with times considered reasonable for each color-coded priority category in the Manchester triage system. Secondary variables recorded were sex, age, triage color code, and number of patients waiting. Multivariable linear regression analysis was used to study time between triage and physician evaluation in minutes; logistic regression analysis was used to study the associations with reasonable time according to the Manchester triage system. Indicators of clinical relevance were calculated with 95% confidence intervals (CI). Results: The rates of correctly performed triage increased from 68.2% to 90.6% with use of the ASIGNA program (P < .001). Time from triage to physician evaluation decreased from 63.6 minutes to 25.2 minutes (P < .001), and the number of patients waiting decreased from 23.8 to 18.0 (P<.001). Analysis of indicators of clinical relevance showed improvements in both absolute risk (reduction of 0.22; 95% CI, 0.19-0.26; P < .001) and relative risk (reduction of 0.70; 95% CI, 0.64-0.76). The number of waiting patients fell by 5 (95% CI, 4-6) The ASIGNA program made it possible to attend 4-fold more patients within an amount of time considered reasonable. Conclusions: The use of the ASIGNA program leads to statistically significant and clinically relevant reductions in time from triage to physician evaluation

Torsade de pointes en el manejo de una fibrilación auricular / Torsade de pointes in the management of atrial fibrillation

La torsade de pointes es una causa frecuente de muerte súbita de origen cardiaco con mecanismos electrofisiológicos inciertos y orígenes bien diversos. Presentamos el caso de un paciente con un cuadro bronquial en tratamiento farmacológico con macrólidos que presenta, en el contexto de una fibrilación auricular, un episodio de torsade de pointes autolimitado que cede de forma espontánea sin sintomatología asociada (AU)

Torsade de pointes is a frequent cause of sudden death of cardiac origin, with uncertain mechanisms of actions and very diverse origins. A case is presented of a patient with a bronchial condition on pharmacological treatment with macrolides, and who, as well as having atrial fibrillation, suffered an episode of self-limiting torsade de pointes that abated spontaneously with no associated clinical complications (AU)

[Torsade de pointes in the management of atrial fibrillation]. / Torsade de pointes en el manejo de una fibrilación auricular.

Torsade de pointes is a frequent cause of sudden death of cardiac origin, with uncertain mechanisms of actions and very diverse origins. A case is presented of a patient with a bronchial condition on pharmacological treatment with macrolides, and who, as well as having atrial fibrillation, suffered an episode of self-limiting torsade de pointes that abated spontaneously with no associated clinical complications.