Factores de riesgo asociados a patologías musculoesqueléticas en deportistas con pie cavo anterior a través de estudios de baropodometría / Risk factors associated to musculoskeletal pathologies in athletes with cavus foot through baropodometric studies

Resumen: Introducción: El pie cavo es una patología musculoesquelética con un aumento del arco medial del pie. La etiología del pie cavo aún es incomprensible, está relacionada con afecciones neurológicas, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, ataxia de Friedreich y parálisis cerebral. El objetivo de esta investigación fue analizar la distribución de la presión plantar en atletas jóvenes con pie cavo. Material y métodos: Se reclutaron 83 atletas jóvenes de entre nueve y 20 años de edad, que presentaban patología de pie cavo. La masa y el promedio de altura fueron 56.9 ± 12.36 kg y 1.61 ± 0.10 m, respectivamente. La distribución de la presión plantar de los pies se registró durante condiciones estáticas. Se compararon las presiones del antepié y el retropié. Resultados: La distribución de la presión plantar se categorizó en tres grupos. En el primer grupo los participantes presentaron mayor presión en la parte anterior del pie; en el segundo grupo los atletas mostraron una presión similar en la región posterior y anterior de los pies y en el último los sujetos revelaron una mayor presión en el retropié. Para ser considerado en uno de los tres grupos, la diferencia de presión entre la parte posterior y anterior del pie se estableció en 16%. Conclusión: Muchos trastornos musculoesqueléticos en el cuerpo humano son de origen biomecánico y están relacionados con la anatomía del pie. El pie cavo es una patología con alta prevalencia en atletas y está relacionada con las fuerzas mecánicas sobre los pies en condiciones dinámicas.

Abstract: Introduction: The cavus foot is a musculoskeletal pathology with an increase of the medial arch of the concavity of the foot. The etiology of the cavus foot is still enigmatic, it is related with neurologic conditions, Charcot-Marie-Tooth disease, Friedreich's ataxia, and cerebral palsy. The aim of this research was to analyze the plantar pressure distribution of the feet on young athletes with cavus foot. Material and methods: Eighty-three young athletes between nine and 20 years old, that presented cavus feet pathology were recruited. The mass and height average were 56.9 ± 12.36 kg and 1.61 ± 0.10 m respectively. Plantar pressure distribution of the feet was recorded during static conditions. The hindfoot and forefoot pressure were compared in each foot. Results: The plantar pressure distribution were categorized in three groups. In the first group the participants presented higher pressure in the hindfoot than forefoot, in the second group, the athletes showed similar pressure in the posterior and anterior region of the feet and in the last one, the subjects revealed higher pressure in the forefoot. To be considered in one of the three groups, the difference of pressure between the posterior and anterior part of the foot was established at 16%. Conclusion: Many musculoskeletal disorders in the human body are biomechanical in origin and related with foot anatomy. The cavus foot is a pathology with high prevalence in athletes and it is related with the mechanical forces over the feet during dynamic conditions.

Efecto de la morfología de las plantas de los pies en la distribución de presión plantar en atletas jóvenes con diferentes tipos de pie / Effect of the morphology of the soles of the feet on plantar pressure distribution in young athletes with different foot types

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Estudios previos han sugerido que las diferencias en la estructura de los pies podrían afectar el comportamiento de la distribución de la presión plantar, por lo que esto podría aumentar la probabilidad de sufrir una lesión. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto de la morfología de las plantas de los pies sobre la distribución de la presión plantar entre el pie normal, el pie plano, cavo extremo y el pie cavo en condiciones estáticas y dinámicas. METODOLOGÍA: Ciento dieciocho deportistas, con una edad promedio de 14,45 ± 2,17 años y una masa promedio de 58,78 ± 12,18kg, participaron en esta investigación. Ninguno de los participantes presentó alguna lesión que le impidiera realizar las pruebas. RESULTADOS: Se encontró que la distribución de la carga en el retropié del pie plano, el cavo extremo y el pie cavo fue mayor que la presión del pie normal en condiciones estáticas. Sin embargo, el análisis ANOVA no mostró una diferencia significativa entre estas condiciones de los pies (pie derecho p = 0,25 y pie izquierdo p = 0,36). El análisis de la presión en condiciones dinámicas reveló que los deportistas con pie cavo en el pie derecho presentaron un valor más elevado en la región de los metatarsos; esto podría ser un factor de riesgo para producir alteraciones musculoesqueléticas. Por el contrario, la disminución de presión en sujetos con pie plano presentaría un riesgo menor. CONCLUSIÓN: El análisis de la distribución de la presión plantar entre los 4tipos de pies en condiciones estáticas y dinámicas demuestra que la presión plantar se modifica por el tipo de pie que presenta cada individuo. Los resultados del presente trabajo contribuyen de forma directa en conocer más a profundidad la biomecánica de la distribución de presión plantar en sujetos con diferente tipo de pie

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Previous studies have suggested that differences in the structure of the feet might affect the behaviour of plantar pressure distribution, this might increase the probability of getting injured. The objective of this work was to determine the effect of the morphology of the soles of the feet on plantar pressure distribution among normal foot, flatfoot, extreme cavus and cavus foot in static and dynamic conditions. METHODOLOGY: One hundred and eighteen athletes, mean age 14.45 ± 2.17 years, mean mass 58.78 ± 12.18kg took part in this research. None of the participants presented an injury that prevented them from carrying out the tests. RESULTS: It was found that the load distribution in the hindfoot of the flat foot, extreme cavus and cavus foot was higher than the normal foot in static condition. However, One-way ANOVA analysis did not show a significant difference among these feet conditions (right foot, P=.25 and left foot, P=.36). The analysis of pressure in dynamic conditions revealed that athletes with right cavus foot had a higher value in the metatarsal region, this could be a risk factor for producing musculoskeletal abnormalities. Conversely, lowering pressure in flatfoot subjects would present a lower risk. CONCLUSION: The analysis of the plantar pressure distribution among the 4types of feet in static and dynamic conditions proves that plantar pressure is modified by the type of foot of each individual. The results of the current work contribute directly to learning more about the biomechanics of plantar pressure distribution in subjects with different foot types

Índice de pie plano y zonas de mayor prevalencia de alteraciones músculo-esqueléticas en jóvenes deportistas / Flatfoot index and areas with the highest prevalence of musculoskeletal disorders in young athletes

Introducción y objetivos: El pie plano y el pie cavo pueden afectar el rendimiento físico de los deportistas e incrementar la aparición de trastornos músculo-esqueléticos. El objetivo del presente trabajo fue determinar el grado de pie plano, pie cavo y alteraciones músculo-esqueléticas, en relación con la edad, género y deporte practicado, en jóvenes deportistas de entre 9 y 20 años de edad. Metodología: Ciento noventa y un deportistas participaron en el estudio (58,6% mujeres y 41,4% hombres), con masa promedio de 57,99±12,86kg y altura promedio de 1,61±0,11m. Los deportes considerados fueron: basquetbol, béisbol, futbol, halterofilia, balonmano, karate, natación, remo y voleibol. Se digitalizaron las plantas de los pies con un PodoScan y se obtuvo el índice de Chippaux-Smirak. A continuación, se realizó una serie de preguntas a cada participante para analizar las alteraciones músculo-esqueléticas sufridas durante la práctica del deporte y se registraron las zonas o regiones del cuerpo de mayor prevalencia. Resultados: Se encontró un alto porcentaje de pie cavo en los jóvenes deportistas, principalmente en las mujeres. El 30,2% de las mujeres presentan pie cavo normal en el pie derecho, mientras que los hombres lo presentan el 19,2%. La rodilla fue la parte del cuerpo mayormente afectada, con un 31,4% de prevalencia, seguida por el tobillo con un 17,8%. Conclusión: El presente trabajo señala que las mujeres son las que presentan un mayor porcentaje de prevalencia de lesiones y existen partes del cuerpo predispuestas a sufrir una alteración músculo-esquelética en relación con el deporte practicado

Introduction and objectives: Flatfoot and pescavus can affect the physical performance of athletes and increase the onset of musculoskeletal disorders. The objective of this paper was to determine the degree of flatfoot, pescavus and musculoskeletal disorders suffered in relation to age, gender and sport practiced, in young athletes between 9 and 20 years of age. Methodology: One hundred and ninety-one young athletes participated in the study (58.6% women and 41.4% men), average mass of 57.99±12.86kg and average height of 1.61±0.11m. The sports considered were: basketball, baseball, soccer, weightlifting, handball, karate, swimming, rowing and volleyball. The soles of the feet were digitized with a PodoScan and the Chippaux-Smirak index was obtained. Next, each participant was asked a series of questions to analyse the musculoskeletal alterations suffered during the practice of sports and the areas or regions of the body with the highest prevalence were recorded. Results: A high percentage of pes cavus was found in young athletes, mainly women. Women presented 30.2% of normal pes cavus in the right foot while men presented 19.2%. The knee was the part of the body most affected with a 31.4% prevalence followed by the ankle at 17.8%. Conclusion: This paper found that women have the highest percentage of prevalence of injuries and there are parts of the body predisposed to suffer a musculoskeletal disorder in relation to the sport practiced

Análisis biomecánico a través de simulación numérica de la ruptura del tendón del tibial posterior en el pie plano valgo: estudio en cadáver / Biomechanical analysis through numerical simulation of rupture of the tibial posterior tendon in valgus flat foot: a cadeveric study

Resumen: La insuficiencia del tendón del tibial posterior es la causa adquirida de dolor más común relacionada con la deformidad de pie plano valgo en adultos. El pie plano adquirido por el adulto es una deformidad sintomática muy dolorosa que resulta de un estiramiento gradual (atenuación) del tendón del tibial posterior, así como de los ligamentos que sostienen el arco de la planta del pie. El dolor progresivo en el pie plano adquirido por el adulto afecta cuatro veces más a las mujeres que a los hombres. Algunos factores que contribuyen a incrementar el riesgo del pie plano adquirido en el adulto son la diabetes, la hipertensión y la obesidad. Se piensa que la combinación de los eventos siguientes es la causa del pie plano adquirido por el adulto. La clasificación de Johnson Strom modificada por Mayerson lo evalúa en cuatro estadios. Este estudio se dividió en tres etapas: etapa 1: disección y análisis tridimensional del tendón, etapa 2: aplicación de herramientas de bioingeniería para determinar las causas de ruptura del tendón del tibial posterior y etapa 3: evaluación de 24 pacientes con enfermedad de pie plano valgo para describir la deformidad.

Abstract: The insufficiency of the posterior tibial tendon is the most common acquired cause of pain related to valgus flatfoot deformity in adults. The acquired flatfoot adult is a very painful symptomatic deformity resulting from a gradual stretching (attenuation) of the posterior tibial tendon and ligaments that support the arch of the foot. The progressive pain acquired flatfoot adult affects four times more women than men. Some factors that contribute to increased risk of acquired flatfoot in adults, are diabetes, hypertension and obesity. It is thought that the combination of the following events is the cause of acquired flatfoot adult. Johnson Strom classification modified by Mayerson evaluates in 4 stages. This study was divided into 3 stages: Stage 1: Dissection and three-dimensional analysis of the tendon, Step 2: Application of tools bioengineering to determine the causes of rupture of the tibial tendon: Stage 3: Evaluation of 24 patients with flatfoot disease valgus for describe the deformity.

Propuesta de una capsulorrafia como parte del tratamiento quirúrgico del hallux valgus: estudio en cadáver / A cadaveric study of a new capsulorrhaphy for the surgical treatment of hallux valgus

Resumen: Antecedentes: Existen numerosas técnicas quirúrgicas para el tratamiento del hallux valgus en combinación con diversas capsulorrafias para su corrección. Material y métodos: El trabajo presentado corresponde a un estudio descriptivo donde se propone una capsulorrafia no desarrollada con anterioridad del hallux valgus. Se realizaron seis disecciones en cadáver con la deformidad de hallux valgus a través de la siguiente técnica quirúrgica: abordaje medial sobre el primer dedo del pie de manera longitudinal, disecando por planos y localizando la cápsula articular metatarsofalángica; se incidió longitudinalmente. Se separó la cápsula y se llevó a cabo la exostectomía de la cabeza del primer metatarsiano; se regularizaron los bordes y se realizó la liberación del abductor del primer dedo. Posteriormente, se resecó el remanente capsular y se reparó. Resultados: Seis pies de cadáver portadores de hallux valgus; cinco con deformidad leve, uno pie moderado, un pie con segundo dedo en supraducto. Discusión: Muchas capsulorrafias han sido reportadas en la literatura, incluyendo en «L¼, triangular, «V-Y¼, rectangular, con resultados satisfactorios, junto con las osteotomías del primer metatarsiano. Aquí se describe una propuesta de capsulorrafia. Conclusión: La corrección de la deformidad del hallux valgus en pies de cadáver aplicando esta propuesta de reparación capsular fue satisfactoria, con adecuada tensión y una movilidad conservada de la articulación metatarsofalángica.

Abstract: Background: There are many surgical options for the treatment of hallux valgus in combination with capsular repairs for the correction of hallux valgus. Material and methods: This report corresponds to a descriptive study where a new capsulorrhaphy technique in hallux valgus is proposed. Six dissections were performed on cadavers with hallux valgus deformity using the following surgical technique: medial approach on the first toe longitudinally, dissecting by planes and locating the metatarsophalangeal joint capsule; it was incised longitudinally. The capsule was separated and an exostectomy of the first metatarsal head was done, the edges were regularized and a release of the abductor hallucis was performed. Later, the capsular remnant was resected and repaired. Results: Six cadaveric feet with hallux valgus were studied, five with mild deformity, one with moderate deformity, one foot with the 2nd finger on supraductus. Discussion: Many capsular repairs have been reported in the literature, including «L¼, triangular, «V-Y¼, rectangular, with satisfactory results, along with osteotomy of the first metatarsal. In this report, a new capsular repair was described. Conclusion: Applying this new capsular repair, we reduced the metatarsophalangeal and intermetatarsal angles and achieved a capsular closure with suitable tension; the metatarsophalangeal joint mobility was preserved.

Efecto de la electroestimulación orofaríngea sobre la sialorrea en pacientes con malformaciones congénitas del sistema nervioso central / Effect of oropharyngeal electro-stimulation, about sialorrhea in patients with birth malformations of nervous central system

Objetivo: Evaluar los efectos de la electroestimulación orofaríngea sobre la sialorrea en pacientes con malformaciones congénitas del sistema nervioso central (SNC). Material y método: Estudio cuasi-experimental, prospectivo, analítico y longitudinal, en el que se incluyeron 10 pacientes de ambos sexos, de entre 3 y 7 años de edad, con malformaciones congénitas del SNC y sialorrea. Se excluyó a los pacientes con dermatitis, crisis convulsivas no controladas y con aplicación previa de toxina botulínica. Se aplicó electroestimulación orofaríngea, 20 sesiones por paciente, en un periodo promedio de 7,5 meses. Inició y finalizó el estudio el mismo número de pacientes. Se evaluó a los pacientes con tres tipos de escalas: oral motora, frecuencia y severidad de la sialorrea. Los resultados fueron analizados con el paquete estadístico IBM SPSS versión 15, y se aplicó la prueba de Friedman. Resultados: En la escala oral motora se encontró una mejora en los parámetros evaluados (p= 0,001) y en la de severidad de la sialorrea una disminución significativa (p= 0,002), y en la de frecuencia de la sialorrea los cambios observados también fueron significativos (p= 0,004). Conclusiones: La electroestimulación orofaríngea es una herramienta alternativa, útil para disminuir la frecuencia y la severidad de la sialorrea en los pacientes con malformaciones congénitas del SNC (AU)

Objective: To evaluate the effects of the oropharyngeal electro-stimulation about the sialorrhea in patients with birth malformations of the nervous central system. Material and method: Almost experimental study, prospective, analytic and longitudinal, it is included 10 patients both sexs, between 3 and 7 years old with birth malformations of the nervous central system and sialorrhea; it is excluded to the patients with dermatitis, uncontrolled seizures and those that previously they had application of botulinum toxin. It applied oropharyngeal electro-stimulation, 20 sessions by patient, in an average period of 7.5 months. The same number of patients that who began, they completed the study. It was evaluated with three types of scale, the motor oral, of the frequency and the severity of the sialorrhea, the results were analyzed with the statistical package IBM SPSS version 15, it applied the Friedman test. Results: In the oral motor scale, it was found an improvement in the evaluated parameters with a significance (p= 0.001), in the severity of the sialorrhea it presented a significant decrease (p= 0.002), and in the frequency of the sialorrhea the change observed it was also significant (p= 0.004). Conclusions: Electro-stimulation is an alternative, useful tool to the decrease of the frequency and severity of the sialorrhea in the patients with birth malformations of nervous central system (AU)

Gestión de la prescripción en atención primaria orientada a la calidad y su repercusión en el gasto farmacéutico. Sistema de información diseñado al efecto en un centro de salud rural

El incremento del gasto farmacéutico está suscitando un debate que evidencia un conflicto de intereses entre la administración y la industria farmacéutica, cuyas consecuencias afectarán antes o después a los profesionales, ya que, con nuestras decisiones, somos los que generamos los costes que soporta el sistema. Consideramos que la gestión de la prescripción orientada a la calidad debe ser la respuesta de los profesionales a ese debate. El objetivo que perseguimos en el presente artículo es demostrar que se puede conjugar una mejora de la calidad de la prescripción con una reducción del gasto farmacéutico, a la vez que se reduce la carga burocrática que supone la prescripción. Todo ello mediante el empleo de un software diseñado al efecto. Dicho software abarca todos los aspectos que encierra la gestión de la prescripción. No solamente permite imprimir las recetas en el modelo oficial, sino que almacena y procesa toda la información de pacientes, de fármacos, de las patologías que originan la prescripción y del cumplimiento terapéutico, al tiempo que monitoriza los indicadores de calidad de prescripción, así como la evolución del presupuesto asignado, y todo ello en tiempo real. Tras 2 años de utilización, las conclusiones son las siguientes: - Reducción de un 52,21 por ciento del tiempo dedicado a la renovación de tratamientos crónicos.- Reducción del 20,38 por ciento del gasto farmacéutico respecto al presupuesto asignado en los 3 últimos años.- Mejora del perfil de prescripción en un 321 por ciento.- Reducción de un 53,19 por ciento de la frecuentación en consulta de demanda (AU)

Estudio de los efectos psicológicos a corto plazo de los atentados del 11-M en población general de la zona afectada / No disponible

El objetivo del presente estudio es identificar los efectos psicológicos a corto plazo de los atentados del 11-M en la población general de la comunidad de Madrid y del área del Corredor del Henares de la provincia de Guadalajara. En el estudio participaron 1.179 personas mayores de 18 años, que fueron evaluadas en la segunda semana tras los atentados (entre el 18 y el 24 de marzo). La muestra incluía un tercio de personas que viven o trabajan en la zona más directamente afectada. Los datos indican que una semana después de los atentados, cerca de la mitad de los participantes afirmaba que se había implicado emocionalmente hasta el punto de ver afectada su vida cotidiana. Así mismo, los porcentajes de personas con síntomas depresivos o de estrés agudo se sitúan entorno al 50% y el 47% respectivamente, llegando a producir un deterioro del funcionamiento cotidiano en un 17% de los casos para ambos tipos de síntomas. Cabe destacar que un 13,5% de los participantes mostraban simultáneamente síntomas depresivos y de estrés agudo que interferían en su vida cotidiana. Los resultados se discuten desde el punto de vista de la planificación de servicios ajustados a las necesidades identificadas en la población (AU)

The aim of the present study is to analyze the short-term psychological effects of the March 11th terrorist attack on the general population of Madrid and the Corredor del Henares area in Guadalajara. 1.179 subjects aged over 18 participated in the study and were assessed in the second week after the attack (that is, between March 18th and 24th). The sample included a third of subject that live or work in the area most directly affected. Results show that, a week after the terrorist attack, about a half of the participants showed emotional involvement that had a negative effect on their daily life. Furthermore, the percentages of people with depressive or acute stress symptoms reach about 50% and 47% respectively; these symptoms cause functional impairment for 17% of the subjects. It is worth mentioning that a 13,5% of the participants showed simultaneously depressive and acute stress symptoms that affected their daily life. Results are discussed considering the planning of services fitting the actual needs of the population (AU)

Enfermedad de Fabry asociada a artritis reumatoide. Una encrucijada multisistémica / Fabry's disease associated with rheumatoid arthritis. A multisystem crossroad

La enfermedad de Fabry es una alteración congénita poco frecuente, del metabolismo de los glucoesfingolípidos, en la cual existe un déficit de la enzima alfa galactosidasa A. Se trasmite de modo recesivo ligada al X por lo que las manifestaciones clínicas son más severas en varones hemicigóticos. El diagnóstico se lleva a cabo mediante la determinación de los niveles del enzima alfa-galactosidasa. En la literatura se han descrito varios casos de enfermedad de Fabry asociada a enfermedades del tejido conectivo, pero no se ha encontrado ningún caso coexistiendo con artritis reumatoide. Presentamos un caso de una paciente con enfermedad de Fabry que, posteriormente se diagnosticó de artritis reumatoide. El diagnóstico de sospecha fue fundamental ya que el carácter multisistémico de las manifestaciones clínicas de ambas enfermedades hace que sea difícil no atribuir nuevos signos a la enfermedad de Fabry. El acúmulo de lípidos provoca un estímulo antigénico prolongado que es capaz de formar inmunocomplejos. Esta es la hipótesis patogénica por la que creemos que la enfermedad de Fabry se asocia a enfermedades autoinmunes (AU)

Dolor lumbar y bacteriemia por Streptococcus agalactiae en un varón de 65 años / Lumbar pain and bacteriemia due to Streptococcus agalactiae

No disponible

Nuevo episodio de fiebre de origen desconocido diecisiete años después / Fever unknown origin relapse seventeen year after

No disponible

Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada asociada a vasculitis cutánea

No disponible

Sindrome de Bardet-Biedl. A proposito de una familia. / Bardet-Bield syndrome. Apropos of a family

Se describen dos hermanos, nino y nina con los signos clinicos caracteristicos del sindrome de Bardet-Biedl: retraso mental, obesidad, polisindactilia, hipogenitalismo y retinitis pigmentosa.Se discute el diagnostico diferencial con outras entidades que cursan con sobrepeso, como sindrome de Laurence-Moon, Alstrom, Biomond II y Prader-Willi, y se hace enfasis en el asesoramiento genetico y en la importancia de conocer la historia natural de padecimiento con fines pronosticos

Sindrome otopalatodigital y craneofaringioma. A proposito de un caso. / Otopalatodigital syndrome and craniopharyngioma: apropos of a case

Se describe un paciente del sexo masculino de 2 anos 9 meses de edad, con los signos clinicos y radiologicos caracteristicos del sindrome otopalatodigital (OPD), pero quien ademas desarrollo un craneofaringioma, asociacion no descrita previamente. El OPD es un padecimiento recesivo ligado al cromosoma X. Se discute la asociacion del OPD con craneofaringioma y el posible papel que pueda ejercer el gen mutado, al brindar una mayor susceptibilidad para el desarrollo de dicho tumor