Obstrucción intestinal en paciente joven / Small bowel obstruction in a young adult

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Corrección quirúrgica de la eventración postoperatoria. Comparación entre distintas técnicas y prótesis / Surgical correction of postoperative eventration. A comparison of the different techniques and prostheses

Introducción. Para el tratamiento quirúrgico de la eventración se han descrito multitud de técnicas quirúrgicas y se han utilizado diversos tipos de material protésico. El objetivo del presente estudio es conocer si, en nuestra experiencia, existe relación entre la técnica quirúrgica por un lado, y el tipo de prótesis por otro, con la aparición de recidiva e infección. Pacientes y método. Hemos revisado una serie consecutiva de 152 pacientes intervenidos por una eventración con un defecto aponeurótico mayor de 5 cm y en los que se utilizó una prótesis. El material más utilizado fue el polipropileno (74 casos) seguido de politetrafluoroetileno (53 casos) y la duramadre (25 casos). La prótesis se utilizó como refuerzo en el 74 por ciento de los casos, siendo la localización más frecuente el plano subcutáneo (59 casos), mientras que se colocó como único plano de contención en 39 pacientes. Todos los enfermos han sido revisados en consulta externa, con un seguimiento medio de 40 meses. Resultados. La tasa global de infección de la herida quirúrgica ha sido del 5,2 por ciento. No hemos encontrado relación entre la tasa de infección con el tipo de prótesis usado, pero sí ha sido más frecuente cuando la malla fue colocada en el plano subcutáneo. Respecto a la recidiva, se han detectado 21 casos (un 13,8 por ciento del global), encontrando una incidencia significativamente alta en el uso de la prótesis de duramadre frente a las otras dos (p < 0,05) y en la colocación de la prótesis en el plano subcutáneo respecto a planos profundos (p < 0,01). Conclusiones. Nuestros resultados aconsejan evitar la colocación de la prótesis en el plano subcutáneo, por su mayor riesgo de infección y recidiva (AU)