Timectomía transesternal ampliada en forma de alas de mariposa / "Butterfly wings" shape maximal trans sternal thymectomy

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Alternativas para lograr la revascularización arterial total usando una o ambas arterias mamarias y el remanente distal de una de ellas como únicos injertos / Alternatives to achieve total arterial revascularization using one or both mammary arteries and distal remnant of them as unique grafts

Introducción: Toda cirugía de revascularización miocárdica debe estar dirigida a lograr que el paciente permanezca el mayor tiempo posible sin necesidad de una nueva revascularización. La revascularización arterial total contribuye a alcanzar este propósito. Objetivo: Demostrar que ambas arterias mamarias pueden ser utilizadas, en varias configuraciones, para lograr la revascularización arterial total. Métodos: Se incluyeron 35 pacientes, 29 de género masculino y 6 del femenino, con edad promedio de 54,2 años, a quienes se les revascularizaron una o ambas arterias mamarias, en el período entre enero de 2012 y septiembre de 2014, para un seguimiento medio de 13,1 meses. El valor del Euroscore aditivo fue de 0 para los hombres y 1 para las mujeres. Resultados: Se describieron siete configuraciones para lograr la revascularización arterial total, usando una o ambas arterias mamarias y el remanente distal de una de las arterias mamarias como únicos injertos. No hubo fallecimientos ni complicaciones mayores en los pacientes revascularizados. Seis meses después todos permanecían asintomáticos y sin nuevos signos de isquemia en los territorios revascularizados. Conclusiones: La revascularización arterial total, utilizando una o ambas arterias mamarias y el remanente distal de una de ellas es posible y arroja buenos resultados en pacientes seleccionados.

Introduction: The aim of all coronary artery bypass grafts should be to allow patients to stay as long as possible without the need to repeat revascularization. Total arterial revascularization contributes to achieving these purposes. Objective: To demonstrate that both mammary arteries can be used in various configurations to achieve total arterial revascularization. Methods: 35 patients were included, 29 male and 6 female, with age average of 54.2 years, who were revascularized with one or both mammary arteries in the period between January 2012 and September 2014, with a mean follow-up time of 13.1 months. The additive EuroSCORE was 0 for men and 1 for women. Results: Seven configurations are described to achieve total arterial revascularization using one or both mammary arteries and the distal remnant of a mammary arteries as single grafts. There were no deaths or major complications in patients revascularized. Six months later, all were asymptomatic with no new signs of ischemia in revascularized territories. Conclusions: Total arterial revascularization using one or both mammary arteries and distal remaining one is possible and gives good results in selected patients.

Relación de variables preoperatorias y evolución posquirúrgica precoz en pacientes con cirugía de sustitución valvular mitral / Relationship between preoperative variables and early postoperative outcome in patients with mitral valve replacement surgery

Introducción: Las variables preoperatorias en la cirugía de reemplazo valvular mitral permiten realizar una evaluación preoperatoria objetiva de cada paciente. Objetivo: Determinar la influencia de los factores de riesgo preoperatorios en la mortalidad y las complicaciones mayores que ocurren en la cirugía de sustitución valvular mitral. Método: Estudio analítico, longitudinal, de seguimiento prospectivo en 158 pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad valvular mitral en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara, de Villa Clara, durante los años 2007-2010. Se realizó un estudio bivariado por cada variable independiente, las variables dependientes fueron la mortalidad y las complicaciones mayores. Resultados: La edad media fue de 65,2 años, predominó el sexo femenino, y el hábito de fumar, los trastornos ventilatorios, la hipertensión pulmonar y la fibrilación auricular fueron los factores de riesgo que se destacaron. La mayoría de los pacientes se operaron de forma electiva, con clase funcional II, fracción de eyección del ventrículo izquierdo mayor del 50 por ciento y predominio de la estenosis mitral. Las variables que se asociaron con el riesgo de sufrir complicaciones mayores, fueron: la insuficiencia cardíaca, la edad mayor de 50 años, la cirugía de urgencia, el uso de hemoderivados, la fibrilación auricular, los trastornos ventilatorios en la espirometría y el tiempo de aceleración pulmonar. Las que se relacionaron con el hecho de morir, fueron: la fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida, el tiempo de aceleración pulmonar, la insuficiencia cardíaca, el uso de hemoderivados, creatinina > 1,5 mg/dl, la cardiomegalia y la fibrilación auricular. Conclusiones: La relación entre las variables preoperatorias y la morbilidad y mortalidad postoperatoria se comportó indistintamente para cada centro quirúrgico(AU)

Impacto económico del precondicionamiento isquémico remoto en la revascularización miocárdica / Economic impact of remote ischemic preconditioning on myocardial revascularization

Introducción: condicionar el corazón para mejorar sus capacidades cardioprotectoras endógenas con el uso de isquemias breves a distancia proporciona un novedoso abordaje potencial a la protección miocárdica durante la cirugía cardiaca. Objetivo: identificar el impacto económico del precondicionamiento isquémico a distancia en los pacientes revascularizados quirúrgicamente.Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo experimental en dos grupos de 100 personas, a los que se les realizó revascularización por injerto de la arteria coronaria. Se procedió a colocar un torniquete en el brazo no dominante en quienes se incluyeron en el grupo de estudio prueba, alternando tres insuflaciones con tres desinsuflaciones con una presión de 200 mmHg, manteniéndola por espacio de cinco minutos cada una, este proceder se realizó previo, durante y después del evento isquémico mayor que se corresponde con el pinzamiento de la arteria coronaria. Resultados: se logró una importante disminución del consumo de drogas inotrópicas, vasoactivas y de otros medicamentos ahorrándose una importante suma disminuyendo los costos hospitalarios. Comprobándose además, la disminución en la incidencia de arritmias ventriculares letales, bajo gasto cardiaco fatal y de muerte postoperatoria, en todos los casos muy por debajo de la predicción previamente realizada para estas complicaciones.Conclusiones: el precondicionamiento isquémico a distancia puede ser una importante herramienta a tener en cuenta en la protección antisquémica de la revascularización miocárdica que puede disminuir la morbimortalidad y los costos hospitalarios(AU)

Background: to condition the heart to improve its endogenous cardioprotective capacity using brief remote ischemia provides a novel potential approach to myocardial protection during cardiac surgery. Objective: to identify the economic impact of remote ischemic preconditioning in surgically revascularized patients. Methods: an experimental prospective longitudinal study was conducted in two groups of 100 people who underwent revascularization by coronary artery graft. A tourniquet was placed on the non-dominant arm in those who were included in the test study group, alternating three insufflations with three desinsufflations with a pressure of 200 mmHg, each one being maintained for five minutes. This procedure was performed prior to, during and after the greater ischemic event that corresponds to the pinching of the coronary artery. Results: an important decrease of the consumption of inotropic, vasoactive and other drugs was achieved, saving an important sum, decreasing hospital costs, and also proving a reduction in the incidence of lethal ventricular arrhythmias, low cardiac output and postoperative death which were, in all cases, below the prediction previously made for these complications. Conclusions: remote ischemic preconditioning can be an important tool to be considered in the antischemic protection of myocardial revascularization that can diminish morbimortality and hospital costs(AU)

Impacto económico del precondicionamiento isquémico remoto en la revascularización miocárdica / Economic impact of remote ischemic preconditioning on myocardial revascularization

Introducción: condicionar el corazón para mejorar sus capacidades cardioprotectoras endógenas con el uso de isquemias breves a distancia proporciona un novedoso abordaje potencial a la protección miocárdica durante la cirugía cardiaca. Objetivo: identificar el impacto económico del precondicionamiento isquémico a distancia en los pacientes revascularizados quirúrgicamente. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo experimental en dos grupos de 100 personas, a los que se les realizó revascularización por injerto de la arteria coronaria. Se procedió a colocar un torniquete en el brazo no dominante en quienes se incluyeron en el grupo de estudio prueba, alternando tres insuflaciones con tres desinsuflaciones con una presión de 200 mmHg, manteniéndola por espacio de cinco minutos cada una, este proceder se realizó previo, durante y después del evento isquémico mayor que se corresponde con el pinzamiento de la arteria coronaria. Resultados: se logró una importante disminución del consumo de drogas inotrópicas, vasoactivas y de otros medicamentos ahorrándose una importante suma disminuyendo los costos hospitalarios. Comprobándose además, la disminución en la incidencia de arritmias ventriculares letales, bajo gasto cardiaco fatal y de muerte postoperatoria, en todos los casos muy por debajo de la predicción previamente realizada para estas complicaciones. Conclusiones: el precondicionamiento isquémico a distancia puede ser una importante herramienta a tener en cuenta en la protección antisquémica de la revascularización miocárdica que puede disminuir la morbimortalidad y los costos hospitalarios.

Background: to condition the heart to improve its endogenous cardioprotective capacity using brief remote ischemia provides a novel potential approach to myocardial protection during cardiac surgery. Objective: to identify the economic impact of remote ischemic preconditioning in surgically revascularized patients. Methods: an experimental prospective longitudinal study was conducted in two groups of 100 people who underwent revascularization by coronary artery graft. A tourniquet was placed on the non-dominant arm in those who were included in the test study group, alternating three insufflations with three desinsufflations with a pressure of 200 mmHg, each one being maintained for five minutes. This procedure was performed prior to, during and after the greater ischemic event that corresponds to the pinching of the coronary artery. Results: an important decrease of the consumption of inotropic, vasoactive and other drugs was achieved, saving an important sum, decreasing hospital costs, and also proving a reduction in the incidence of lethal ventricular arrhythmias, low cardiac output and postoperative death which were, in all cases, below the prediction previously made for these complications. Conclusions: remote ischemic preconditioning can be an important tool to be considered in the antischemic protection of myocardial revascularization that can diminish morbimortality and hospital costs.

Validación temporal del modelo Euroscore para la evaluación de los resultados de la cirugía de sustitución valvular mitral / Temporary validation of EuroSCORE model for assessing the results of mitral valve replacement surgery

Introducción y objetivos: La estimación del riesgo quirúrgico preoperatorio puede hacerse a través de los modelos matemáticos o escalas de predicción clínica. El objetivo fue validar el Euroscore para evaluar los resultados inmediatos de la cirugía de sustitución valvular mitral. Método: Estudio analítico, longitudinal, de seguimiento prospectivo en 158 pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad valvular mitral en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara, de Villa Clara, durante los años 2007-2010. Se calculó el valor del Euroscore a todos los pacientes. La calibración del modelo se evaluó mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. La capacidad de discriminación se analizó a través del cálculo del valor del área bajo la curva COR. Resultados: El valor medio del Euroscore fue de 2,1 con una desviación típica de 1,45. La mortalidad esperada fue del 3,9 por ciento, inferior a la observada que fue de 4,4 por ciento. Los fallecidos presentaron medias del Euroscore de 5,9 vs. 1,95 de los que no fallecieron (p=0.00). Los que tuvieron complicaciones graves mostraron una puntuación media mayor que ante la ausencia de estas, 3,45 vs. 1,84, diferencias estadísticamente muy significativas (p=0.000). El área bajo la curva COR fue de 0,97, con significación de 0.000 para los que fallecieron, y la presencia de complicaciones graves con un área bajo la curva de 0,70 y significación de 0.002. Conclusiones: El Euroscore es confiable para predecir la mortalidad precoz en los pacientes a los que se les ha realizado cirugía de sustitución valvular mitral en nuestro Hospital. El Euroscore no predijo morbilidad grave precoz(AU)

Relación de variables preoperatorias en pacientes con cirugía de reemplazo valvular aórtico y su evolución posquirúrgica precoz / Relation of preoperative variables in patients undergoing aortic valve replacement surgery and its early postoperative evolution

Introducción y Objetivos: La valvulopatía aórtica es una de las causas más importantes de la morbilidad y mortalidad cardíacas en el mundo. El objetivo fue determinar los factores de riesgo predictores de mortalidad y de complicaciones graves en los pacientes con recambio valvular aórtico, y analizar el comportamiento de dos modelos de estratificación del riesgo preoperatorio en la cirugía cardíaca. Método: Se efectuó una investigación no experimental de seguimiento prospectivo, con 113 pacientes a los que se les realizó recambio valvular aórtico en el Servicio de Cirugía Cardíaca del Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Villa Clara, durante los años 2007-2009. Para determinar las variables predictoras se realizaron dos estudios bivariados, donde las dependientes, fueron la mortalidad y la presencia de complicaciones graves. Para el análisis y validación de las escalas aplicadas a los pacientes operados se utilizaron las curvas de rendimiento diagnóstico. Resultados: Los pacientes estudiados presentaron una edad media de 55,7 años y predominó el sexo masculino. La hipertensión arterial, el hábito de fumar, la diabetes mellitus y la arteriopatía coronaria fueron los factores de riesgo que con más frecuencia se encontraron. Todos fueron operados de forma electiva, con clase funcional II y III, y hubo un predominio de la enfermedad valvular estenótica. Las variables que modificaron significativamente el riesgo de morir y de sufrir complicaciones graves fueron: edad, fracción de eyección, cardiopatía isquémica asociada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia renal preoperatoria y antecedente de accidente cerebrovascular. Conclusiones: Ambas escalas de riesgo utilizadas poseen un buen poder discriminante para predecir la mortalidad y las complicaciones graves(AU)

Variables preoperatorias presentes en pacientes con cirugía coronaria sin circulación extracorpórea y su relación con precoz / Variables preoperatorias presentes en pacientes con cirugía coronaria sin circulación extracorpórea y su relación con precoz / Preoperative variables present in patients with coronary surgery without extracorporeal circulation and its relationship with early postsurgical evolution / Preoperative variables present in patients with coronary surgery without extracorporeal circulation and its relationship with early postsurgical evolution

Introducción y objetivos: El conocimiento de los factores predictores de mortalidad y de complicaciones graves es de gran importancia, ya que permite realizar una evaluación preoperatoria objetiva de los pacientes. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo predictores de mortalidad y de complicaciones graves en los pacientes revascularizados, sin el uso de la circulación extracorpórea, y analizar el comportamiento de dos modelos de estratificación de riesgo preoperatorio en la cirugía cardíaca. Método: Se realizó una investigación no experimental, de seguimiento prospectivo, donde se estudiaron 175 pacientes que recibieron cirugía de revascularización miocárdica sin el uso de la circulación extracorpórea, en el servicio de Cirugía cardíaca del Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Villa Clara durante los años 2007-2009. Para determinar las variables predictoras se realizaron dos estudios bivariados, donde las variables dependientes fueron la mortalidad y la presencia de complicaciones graves. Para el análisis y validación de las escalas aplicadas a los pacientes operados se utilizaron las curvas de rendimiento diagnóstico. Resultados: Los pacientes estudiados presentaron una media de edad de 58,7, predominó el sexo masculino, y la hipertensión arterial, la angina estable, la dislipidemia y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo más encontrados. En su totalidad, fueron operados de forma electiva, con clase funcional III y hubo un predominio de la enfermedad de tres vasos coronarios principales. Las variables que modificaron significativamente el riesgo de morir y de sufrir complicaciones graves fueron: la enfermedad del tronco y tres vasos, el antecedente de enfermedad vascular periférica, la angina inestable y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Conclusiones: Las escalas de riesgo utilizadas poseen un buen poder predictivo de mortalidad y complicaciones graves(AU)

Introducción y objetivos: El conocimiento de los factores predictores de mortalidad y de complicaciones graves es de gran importancia, ya que permite realizar una evaluación preoperatoria objetiva de los pacientes. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo predictores de mortalidad y de complicaciones graves en los pacientes revascularizados, sin el uso de la circulación extracorpórea, y analizar el comportamiento de dos modelos de estratificación de riesgo preoperatorio en la cirugía cardíaca. Método: Se realizó una investigación no experimental, de seguimiento prospectivo, donde se estudiaron 175 pacientes que recibieron cirugía de revascularización miocárdica sin el uso de la circulación extracorpórea, en el servicio de Cirugía cardíaca del Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Villa Clara durante los años 2007-2009. Para determinar las variables predictoras se realizaron dos estudios bivariados, donde las variables dependientes fueron la mortalidad y la presencia de complicaciones graves. Para el análisis y validación de las escalas aplicadas a los pacientes operados se utilizaron las curvas de rendimiento diagnóstico. Resultados: Los pacientes estudiados presentaron una media de edad de 58,7, predominó el sexo masculino, y la hipertensión arterial, la angina estable, la dislipidemia y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo más encontrados. En su totalidad, fueron operados de forma electiva, con clase funcional III y hubo un predominio de la enfermedad de tres vasos coronarios principales. Las variables que modificaron significativamente el riesgo de morir y de sufrir complicaciones graves fueron: la enfermedad del tronco y tres vasos, el antecedente de enfermedad vascular periférica, la angina inestable y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Conclusiones: Las escalas de riesgo utilizadas poseen un buen poder predictivo de mortalidad y complicaciones graves(AU)

Marcapaso cardíaco en falla como única alarma de endocarditis infecciosa: reporte de un caso / Pacemaker failure as the only alarm of infective endocarditis: a case report

La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de la superficie interna del corazón. Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años de edad, que a los 2 años de un implante de marcapaso por bradicardia sinusual asistió a consulta de arritmias por presentar síntomas similares a los que motivaron el impalnte(AU)

Ductus arterioso permeable. Resultados del tratamiento quirúrgico en 69 pacientes pediátricos / Patent ductus arteriosus. Surgical treatment results in 69 pediatrics patients

Objetivo: El propósito de este trabajo fue el conocer los resultados del tratamiento quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 69 pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente por persisstencia del conducto arterioso en el servicio de cirugía cardíaca del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”, de Villa Clara, Cuba, entre octubre de 1997 y agosto de 2004. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 3.3 años, predominando el sexo femenino, la mayoría de los ductus fueron cerrados con doble ligadura y transfixión (67 pacientes). Las complicaciones más frecuentes fueron las respiratorias y se encontró cortocircuito residual en dos pacientes, los cuales resolvieron espontáneamente en 6 meses. Todos los pacientes mostraron mejoría clínica y ecocardiográfica a los 6 meses de operados. No hubo fallecidos. Conclusión: El cierre quirúrgico de la PCA muestra resultados favorables a corto y mediano plazo en nuestro Cardiocentro

Objective: The aim of this investigate work was to know the patient ductus arterious surgical treatment results. Method: A descriptive study was made in 69 pediatrics patients that underwent surgical closure of patent ductus arteriosus in the cardiac service or “Ernesto Che Guevara” Heart Hospital in Santa Clara, Cuba, between October 1997 to august 2004. Results: The patients age average was 3.3 years olf, and predominant in female sex. The majority of the ductus were closure by double ligature and transfixion (67 patients). The respiratory infections were the complication more frequents and residual shunt was found in two patients, which were resolved spontaneously in the first six months. All patients showed clinic and echocardiography improvement at six months of surgical treatment. We didn´t have dead. Conclusion: The patent ductus arteriosus surgical closure show favourable results in our Heart Hospital

Comunicación interventricular e insuficiencia aórtica. Estudio de los pacientes operados / Ventricular septal defect and aortic failure. Study of surgically treated patients

El propósito de este trabajo fue el conocer los resultados del tratamiento quirúrgico de la Comunicación Interauricular e insuficiencia aórtica en nuestro Cardiocentro. Se realizó un estudio descriptivo para estudiar 7 pacientes menores de 15 años, portadores de comunicación interventricular e insuficiencia aórtica que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Villa Clara entre los años 1997 y agosto del 2004. Resultados: Del total de pacientes, 6 pertenecen al sexo masculino y los antecedentes postnatales más frecuentes fueron las sepsis respiratorias a repetición y el cansancio al juego. El tipo de comunicación interventricular que se encontró en los 7 pacientes fue perimembranoso subaórtico, siendo mayor de 10 mm en 6 pacientes. La cúspide aórtica que con más frecuencia prolapsó fue la derecha (5 pacientes). La insuficiencia aórtica fue ligera en 5 pacientes. El tratamiento quirúrgico realizado fue el cierre transatrial del defecto con parche de material sintético, realizándosele reconstrucción valvar aórtica a un paciente y sustitución valvular a otro. Presentaron complicaciones dos pacientes, uno de los cuales sufrió bajo gasto y otro presentó flutter auricular en el postoperatorio inmediato que resolvieron con tratamiento médico. No tuvimos que lamentar defunciones. Al año de evolución todos los pacientes tenían una clase funcional I de la NYHA y no se puso en evidencia progresión de la insuficiencia aórtica. El Tratamiento quirúrgico de esta rara entidad muestra buenos resultados en nuestro grupo de trabajo(AU)

Corrección quirúrgica de la comunicación interventricular en pacientes pediátricos. Una opción terapéutica segura en nuestro medio. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara" de Villa Clara. Cuba / Surgical correction of interventricular communication in pediatric patients. A safe therapeutic option in our environment. "Ernesto Che Guevara" Cardiology Hospital. Villa Clara. Cuba

El propósito de este trabajo fue el conocer los resultados del tratamiento quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso. Se realizó un estudio descriptivo en 69 pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente por persistencia del conducto arterioso en el servicio de cirugía cardiaca del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara, de Villa Clara, Cuba, entre octubre de 1997 y agosto del 2004. La edad promedio de los pacientes fue de 3.3 años, predominando el sexo femenino; la mayoría de los ductus fueron cerrados con doble ligadura y transfixión (67 pacientes). Las complicaciones respiratorias fueron las más frecuentes y se encontró cortocircuito residual en dos pacientes, los cuales resolvieron espontáneamente en 6 meses. Todos los pacientes mostraron mejoría clínica y ecocardiográfica al año de operados. No hubo fallecidos. El cierre quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso, muestra resultados favorables a corto y mediano plazo en nuestro Cardiocentro(AU)

Predicción del riesgo preoperatorio de mortalidad precoz y de complicaciones mayores en la cirugía coronaria a corazón latiendo / Prognosis of preoperatory risk of early mortality and major complications in coronary surgery on the beating heart

El objetivo de este trabajo fue el de investigar la utilidad del Euroscore para predecir la muerte y la presencia de complicaciones mayores en pacientes quefueron sometidos a cirugía coronaria a corazón latiendo. Para la realización de esta investigación fueron estudiados 208 pacientes que fueron revascularizados sin circulación extracorporea por el servicio de cirugía cardiaca del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Villa Clara, en el período comprendido entre abril de 2004 y marzo del año 2005. Del total de pacientes 12 fueron fallecidos y en 19 se presentaron complicaciones mayores. A cada uno de los pacientes le fue calculado el valor del Euroscore. La utilidad del Euroscore para predecir la probabilidad de morir, y de presentar complicacionesmayores fue investigada a través del Test Hosmer Lemeshow y por medio de las curvas ROC. Con el Euroscore se obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,86, lo que demuestra que este score tiene un excelente poder discriminantepara predecir la muerte en estos pacientes. El test de Hosmer Lemeshow con un valor de p menor 0,05 (Euroscore: p igual 0,309) muestra una buena calibración de este score en todos sus rangos. Para predecir la presencia de complicaciones mayores, el Euroscore con un área bajo la curva ROC de 0,72 y en el test de Hosmer Lemeshow con un valor de p mayor a 0,05 (Euroscore: p igual 0,156) muestraser menos útil para predecir estos eventos(AU)

Resultados del tratamiento quirúrgico de la comunicación interventricular en pacientes pediátricos

El propósito de este trabajo de investigación

¿Es útil el Euroscore como predictor de mortalidad precoz y de complicaciones mayores en la cirugia coronaria a corazon latiendo?

El objetivo de este trabajo fue el de investigar la utilidad del Euroscore para predecir la muerte y la presencia de complicaciones mayores en pacientes que fueron sometidos a cirugía coronaria a corazón latiendo. Para la realización de esta investigación fueron estudiados los expedientes clínicos de 200 pacientes que fueron revascularizados sin circulación extracorporea por el servicio de cirugía cardiaca del Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Villa Clara, en el período comprendido de enero a diciembre del año 2004. Del total de pacientes 16 fueron fallecidos y en 22 se presentaron complicaciones mayores. A cada uno de los pacientes le fue calculado el valor del Euroscore. La utilidad del Euroscore para predecir la probabilidad de morir, y de presentar complicaciones mayores fue investigada através del Test Hosmer Lemeshow y por medio de las curvas ROC. Con el Euroscore se obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,84, lo que demuestra que este score tiene un excelente poder discriminante para predecir la muerte en estos pacientes. El test de Hosmer Lemeshow con un valor de p>0,05 (Euroscore: p = 0,147) muestra una buena calibración de este score en todos sus rangos. Para predecir la presencia de complicaciones mayores, el Euroscore con un área bajo la curva ROC de 0,71 y en el test de Hosmer Lemeshow con un valor de p < a 0,05 (Euroscore: p = 0,043) muestra ser menos útil para predecir estos eventos(AU)