Plasma colloid osmotic pressure in preeclampsia. Review of the Mexican literature 1997-2018.

En México, la presión coloidosmótica del plasma ha sido un tema clave del estudio de la mujer embarazada por más de dos décadas. Las investigaciones clínicas han permitido conocer sus valores en población abierta, mujeres con embarazo normal, puerperio fisiológico, preeclampsia severa, síndrome HELLP y eclampsia. También se ha reportado la relación de la presión coloidosmótica del plasma con la presión sanguínea (índice de Briones), síndrome de fuga capilar y la acumulación de líquido en cavidades serosas (derrame pleural, ascitis). Revisamos la base de datos PubMed, The Cochrane Library, OVID, Science Direct, Google Scholar, Artemisa, LILACS e IMBIOMED de 1997 a 2018 con las siguientes palabras clave: albúmina sérica, presión coloidosmótica del plasma, síndrome de fuga capilar, índice de Briones, derrame pleural, ascitis, preeclampsia severa, síndrome HELLP, eclampsia y cuidados críticos en obstetricia. Los criterios de inclusión fueron revisiones sistemáticas, meta-análisis, ensayos clínicos controlados y artículos con metodología de medicina basada en evidencia con recomendaciones sólidas. Incluimos 12 artículos mexicanos. Los objetivos de la presente investigación fueron: revisar la literatura médica de la presión coloidosmótica del plasma en preeclampsia reportada de 1997 a 2018, describir el tratamiento con albúmina humana y las perspectivas de la investigación en los siguientes años.In Mexico, plasma colloid osmotic pressure has been a key issue in the study of pregnant women for more than two decades. Clinical investigations have allowed to know their values in the open population, as well as in women with normal pregnancy, physiological puerperium, severe preeclampsia, HELLP syndrome, and eclampsia. The relationship of plasma colloid osmotic pressure with mean arterial pressure (Briones index), capillary leak syndrome and the accumulation of fluid in serous cavities (pleural effusion, and ascites) have also been reported. We reviewed the database of PubMed, The Cochrane Library, OVID, Science Direct, Google Scholar, Artemisa, LILACS, and IMBIOMED from 1997 to 2018 with the following keywords: serum albumin, plasma colloid osmotic pressure, capillary leak syndrome, Briones index, pleural effusion, ascites, severe preeclampsia, HELLP syndrome, eclampsia, and obstetrics critical care. Inclusion criteria were systematic reviews, meta-analysis, clinical controlled trials, and articles with evidence-based medicine methodology with strong recommendations. We included 12 Mexican articles. The objectives of the present investigation were to review the medical literature on plasma colloid osmotic pressure in preeclampsia reported from 1997 to 2018, describe the treatment with human albumin and the perspectives of the research in the following years.

Ruptured hepatic hematoma managed with a Sengstaken-Blakemore probe in severe preeclampsia with hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets (HELLP) syndrome.

We report the case of a 34-year-old woman with a 32-week pregnancy complicated by recurrent severe preeclampsia, HELLP Class I syndrome, and an intact hepatic hematoma of the right lobe detected by ultrasound. During the cesarean section, the rupture of the hematoma occurred and a gastroesophageal probe of the Sengstaken-Blakemore type was placed to occlude the bleeding cavity and the exit tunnel. The balloons were deflated gradually and the probe was removed on the 10th day without complications. The Sengstaken-Blakemore probe can be an effective remedy to control liver bleeding in selected cases.

Reportamos el caso de una mujer de 34 años con embarazo de 32 semanas complicado con preeclampsia grave recurrente, síndrome HELLP de clase I y hematoma hepático intacto del lóbulo derecho detectado por ultrasonido. Durante la operación cesárea se rompió el hematoma, por lo que se colocó una sonda gastroesofágica de tipo Sengstaken­Blakemore para ocluir la cavidad sangrante y el túnel de salida. Los balones fueron desinflados paulatinamente y la sonda se retiró el décimo día sin complicaciones. La sonda de Sengstaken­Blakemore puede ser un recurso efectivo para controlar el sangrado hepático en casos seleccionados.