[Avascular necrosis of the hip secondary to long-standing COVID]. / Necrosis avascular de cadera secundaria a COVID de larga duración.

Long COVID is a term used to describe the long-terms effects of COVID-19 infection that continue for weeks or months after the patient has recovered from COVID-19. Long COVID is defined by the persistence of symptoms beyond 12 weeks from the onset of the disease. Corticosteroids are part of the treatment in this period with good results in controlling the disease; however, it is a predisposing factor for the development of avascular necrosis. We present a clinic case of a young man of 39 years old with diagnosis of avascular necrosis in his left hip, before the administration of corticosteroids for the treatment of COVID-19. There is a lack of consensus about the dosage and duration of steroids required to develop avascular necrosis. Some authors have reported that cumulative dose of 2,000 mg prednisone (or its equivalent) was required for avascular necrosis development. For patients with advanced avascular necrosis stages total hip arthroplasty is an attractive option with excellent outcomes in terms of pain relief and survivorship.

El COVID de larga duración es un término que describe la enfermedad en pacientes que se recuperaron de una infección por COVID-19 y reportan síntomas por más de 12 semanas. Los corticosteroides forman parte del tratamiento en este período con buenos resultados en el control de la enfermedad; sin embargo, el uso de este grupo de medicamentos se ha descrito como un factor de riesgo para el desarrollo de necrosis avascular. Se describe el caso clínico de un paciente masculino de 39 años con diagnóstico de necrosis avascular de la cadera izquierda posterior a la administración de corticosteroides para el tratamiento de COVID-19. La dosis de esteroides capaz de provocar necrosis avascular no está clara o bien descrita; sin embargo, existen reportes en la literatura donde se habla de dosis de 2,000 mg de prednisona (o equivalentes) para su desarrollo. El tratamiento de la necrosis avascular tiene como objetivo el alivio del dolor, retardar la progresión del cuadro, prevenir el colapso en etapas tempranas y restaurar la función articular. La artroplastía o recambio total de cadera parece ser una excelente opción de tratamiento quirúrgico para aquellos pacientes en etapas avanzadas.

[Results of all-inside arthroscopic meniscal sutures, mid-term review]. / Resultado de suturas meniscales por técnica artroscópica ''todo adentro'', revisión a mediano plazo.

INTRODUCTION: all-in meniscal suture devices have evolved and simplified meniscal repair. In this study we will formulate the following research questions: what is the rate of survival and failure? What are the risk factors associated with failure? And what are the functional results after meniscal repair surgery? MATERIAL AND METHODS: ambispective study from 2001 to 2021 of patients with repairable meniscal injury with all-in meniscal suture devices. The survival and failure ratio were obtained with the Kaplan-Meier test, the risk factors associated with meniscal suture failure were assessed with the logistic regression test, and the pre- and post-surgical functional results were estimated with the test. t-Student. RESULTS: in 20 years of follow-up of 316 menisci repaired with all-in meniscal sutures, a survival rate of 95.9% was obtained. The absence of injury to the anterior horn of the meniscus was shown to be a protective factor [OR = 0.12], together with not practicing impact sports [OR = 0.2]. Post-surgery IKDC and Tegner-Lysholm results were shown to be very good to excellent (p < 0.0001). CONCLUSION: all-in meniscal suture devices are and will continue to be front-line weapons in the repair of meniscal tears. In 20 years of follow-up, a lower failure rate was evidenced, associated with excellent functional results.

INTRODUCCIÓN: los dispositivos de suturas meniscal todo adentro han evolucionado y simplificado la reparación meniscal. En este estudio formulamos las siguientes preguntas de investigación: ¿cuál es la tasa de supervivencia y falla?, ¿cuáles son los factores de riesgo asociado a falla? y ¿cuáles son los resultados funcionales posterior a la cirugía de reparación meniscal? MATERIAL Y MÉTODOS: estudio ambispectivo desde el 2001 al 2021 de pacientes con lesión meniscal reparable con dispositivos meniscales de sutura todo adentro. La razón de supervivencia y falla se obtuvo con el test de Kaplan-Meier, los factores de riesgo asociado con falla de la sutura meniscal se valoraron con el test de regresión logística y los resultados funcionales pre y postquirúrgicos fueron estimados con la prueba t-Student. RESULTADOS: en 20 años de seguimiento de 316 menisco reparados con suturas meniscal todo adentro se obtuvo que la razón de supervivencia de 95.9%. La ausencia de lesión del cuerno anterior del menisco se mostró como un factor protector [OR = 0.12], junto a la no práctica de deportes de impacto [OR = 0.2]. Se mostraron resultados del IKDC y Tegner-Lysholm posterior a la cirugía de muy buenos a excelentes (p < 0.0001). CONCLUSIÓN: los dispositivos de sutura de meniscal todo adentro son y seguirán siendo armas de primera línea en la reparación de las roturas meniscales. En 20 años de seguimiento se evidenció una menor tasa de falla, asociados con excelentes resultados funcionales.

Resultado de suturas meniscales por técnica artroscópica "todo adentro", revisión a mediano plazo / Results of all-inside arthroscopic meniscal sutures, mid-term review

Resumen: Introducción: los dispositivos de suturas meniscal todo adentro han evolucionado y simplificado la reparación meniscal. En este estudio formulamos las siguientes preguntas de investigación: ¿cuál es la tasa de supervivencia y falla?, ¿cuáles son los factores de riesgo asociado a falla? y ¿cuáles son los resultados funcionales posterior a la cirugía de reparación meniscal? Material y métodos: estudio ambispectivo desde el 2001 al 2021 de pacientes con lesión meniscal reparable con dispositivos meniscales de sutura todo adentro. La razón de supervivencia y falla se obtuvo con el test de Kaplan-Meier, los factores de riesgo asociado con falla de la sutura meniscal se valoraron con el test de regresión logística y los resultados funcionales pre y postquirúrgicos fueron estimados con la prueba t-Student. Resultados: en 20 años de seguimiento de 316 menisco reparados con suturas meniscal todo adentro se obtuvo que la razón de supervivencia de 95.9%. La ausencia de lesión del cuerno anterior del menisco se mostró como un factor protector [OR = 0.12], junto a la no práctica de deportes de impacto [OR = 0.2]. Se mostraron resultados del IKDC y Tegner-Lysholm posterior a la cirugía de muy buenos a excelentes (p < 0.0001). Conclusión: los dispositivos de sutura de meniscal todo adentro son y seguirán siendo armas de primera línea en la reparación de las roturas meniscales. En 20 años de seguimiento se evidenció una menor tasa de falla, asociados con excelentes resultados funcionales.

Abstract: Introduction: all-in meniscal suture devices have evolved and simplified meniscal repair. In this study we will formulate the following research questions: what is the rate of survival and failure? What are the risk factors associated with failure? And what are the functional results after meniscal repair surgery? Material and methods: ambispective study from 2001 to 2021 of patients with repairable meniscal injury with all-in meniscal suture devices. The survival and failure ratio were obtained with the Kaplan-Meier test, the risk factors associated with meniscal suture failure were assessed with the logistic regression test, and the pre- and post-surgical functional results were estimated with the test. t-Student. Results: in 20 years of follow-up of 316 menisci repaired with all-in meniscal sutures, a survival rate of 95.9% was obtained. The absence of injury to the anterior horn of the meniscus was shown to be a protective factor [OR = 0.12], together with not practicing impact sports [OR = 0.2]. Post-surgery IKDC and Tegner-Lysholm results were shown to be very good to excellent (p < 0.0001). Conclusion: all-in meniscal suture devices are and will continue to be front-line weapons in the repair of meniscal tears. In 20 years of follow-up, a lower failure rate was evidenced, associated with excellent functional results.

[Membrane induction and transposition of non-vascularized ipsilateral fibula in posttraumatic bone neoformation. Case report]. / Inducción de membrana y trasposición de peroné ipsolateral no vascularizado en neoformación ósea postraumática. Reporte de caso.

OBJECTIVE: To demonstrate the outcome of tibial bone neo formation, using induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition. CASE REPORT: A 25 years old male with a 2 years ago firearm injury in left leg, presenting an initial diagnosis of open fracture Gustilo IIIB AO 42C3 IO4NV1MT2 with a 7cm tibial diaphyseal bone defect. During his hospital evolution multiple interventions were made including surgical debridement and skin grafts placement, with unfavorable results. Therefore, we decided to use the induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition, resulting in a cane dependent ambulation, in 4 months evolution after last intervention. CONCLUSION: Induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition could be a successful alternative for the management of patients with severe bone loss.

OBJETIVO: Demostrar los resultados en la neoformación ósea de tibia utilizando la técnica de inducción de membrana más la transposición de peroné ipsolateral no vascularizado. CASO CLÍNICO: Masculino de 25 años, antecedente de sufrir impacto por arma de fuego en pierna izquierda dos años antes, presentó un diagnóstico inicial de fractura expuesta Gustilo IIIB AO 42C3 IO4NV1MT2 con pérdida ósea de 7 cm de diáfisis tibial. Durante su evolución se realizaron múltiples aseos quirúrgicos y colocación de injertos cutáneos con resultados no favorables, por lo que se emplea la técnica de membrana inducida más colocación de peroné ipsolateral no vascularizado, teniendo una evolución a los cuatro meses posterior a su última intervención con deambulación dependiente de bastón. CONCLUSIÓN: La técnica de inducción de membrana con transposición de peroné ipsolateral no vascularizado podría ser una alternativa adecuada para el manejo de pérdidas óseas en los pacientes.