[Severe sepsis and retinopathy of prematurity in very low birth weight preterm newborns in a third-level healthcare center in Lima, Peru between 2008 and 2018: A case-control study]. / Sepsis severa y retinopatía de prematuridad en recién nacidos con peso inferior a 1500 gramos al nacer de un hospital de tercer nivel de Lima, Perú en el periodo de 2008 a 2018: estudio de casos y controles.

BACKGROUND: Retinopathy of prematurity is the leading worldwide cause of visual impairment. There is little available data on its epidemiology and related factors and consequences in developing countries such as Peru. Due to this lack of information, we decided to do this study. OBJECTIVES: To evaluate factors related to the development of retinopathy of prematurity in very low birth weight newborn patients. METHODS: We did a case-control (paired 1:1) study of patients admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Cayetano Heredia between 2008 and 2018 who had a complete record in the Neocosur network database (N = 293). The case was defined as a preterm newborn patient with a birth weight lower than 1500 grams who developed any type or stage of retinopathy of prematurity; control was defined as a patient with similar characteristics without retinopathy. Univariate and bivariate analysis (using logistic regression model) was performed to obtain the odds ratio with a 95% confidence interval. RESULTS: Data were obtained from 57 cases and 57 controls admitted to the Neonatal Intensive Care Unit at Hospital Cayetano Heredia. Late-onset sepsis was the main factor associated with retinopathy of prematurity (odds ratio 4.39; 95% confidence interval 1.23 to 15.76, p = 0.02). Additionally, we performed a bivariate and multivariate analysis that showed that exposure to supplementary oxygen at 36 weeks of postmenstrual age and retinopathy of prematurity were not significantly associated (8.47; 0.51 to 141.17, p = 0.14). CONCLUSIONS: Patients with late-onset sepsis have a 4.39 times higher odds of developing retinopathy of prematurity. Prospective studies are needed with larger sample sizes.

INTRODUCCIÓN: La retinopatía de la prematuridad es una causa importante de discapacidad visual. Existe poca información sobre la epidemiología, factores asociados con su desarrollo y consecuencias para países de medianos ingresos como Perú. OBJETIVO: Evaluar factores asociados al desarrollo de retinopatía de la prematuridad en recién nacidos pretérmino con peso menor de 1500 gramos. MÉTODOS: Estudio de casos y controles (pareados 1:1) de pacientes admitidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Cayetano Heredia durante el periodo de 2008 a 2018, con registro completo en la base de datos de la red Neocosur (N = 293). Caso: paciente recién nacido pretérmino con peso al nacer menor de 1500 gramos, que haya desarrollado cualquier tipo o grado de retinopatía; control: paciente con las mismas características, sin retinopatía. Se realizó análisis bivariado y multivariado (empleando modelo de regresión logística) para obtener Odds ratio, utilizando un intervalo de confianza del 95%. RESULTADOS: La información se obtuvo de 57 casos y 57 controles. El antecedente de sepsis tardía se asocia de manera significativa con el desarrollo de retinopatía de la prematuridad (Odds ratio 4,39; intervalo de confianza 95%; 1,23 a 15,76; p = 0,02). Al realizar el análisis bivariado y el análisis multivariado no se encontró asociación estadísticamente significativa entre la exposición a oxígeno a las 36 semanas de edad postmenstrual y el desarrollo de retinopatía de la prematuridad (Odds ratio 8,47; intervalo de confianza 95%; 0,51 a 141,17; p = 0,14). CONCLUSIONES: En pacientes con antecedente de sepsis tardía, la probabilidad de desarrollar retinopatía de la prematuridad fue 4,39 veces mayor. Se requieren estudios prospectivos que involucren un mayor tamaño muestral.

Estudio de la epidemia del dengue en las comunidades bananeras de la Región Huetar Atlántica / Study of the epidemic of dengue in the banana communities of the Región Huetar Atlántica

El dengue clásico es una enfermedad febril aguda, sin foco infeccioso aparente, de evolución en su mayoría beningna, pero la cual puede presentar complicaciones graves. Hoy en día el dengue es la arbovirosis de mayor importancia para el hombre a nivel mundial. Calculada la población mundial en 5000 millones de individuos, la población de riesgo se estima en 2000 millones, de los cuales se producen unos 400 millones de casos de dengue clásico por año y se han reconocido aproximadamente 2 millones de casos de fiebre hemorrágica por dengue en los últimos años. La prevención es la mejor arma para combatir esta enfermedad (cómo prevenirla, cómo se trasmite, qué medidas tomar en caso de adquirir la enfermedad), nivel educativo de sus habitantes y ambiente climático de la comunidad involucrada, entre otros. En Costa Rica se han hecho grandes esfuerzos para erradicar la enfermedad como son: campañas de recolección de criaderos, fumigación y educación a la población, pero sus esfuerzos hasta el momento desafortunadamente han sido insuficientes. Las comunidades bananeras (personas que conviven alrededor de las plantaciones bananeras) constituyen un microambiente ideal para el desarollo de esta enfermedad debido a las abundantes lluvias, altas temperatura, elevada humedad y además de la falta de información de la enfermedad hacia estos sectores. A continuación este estudio demuestra el impacto que tienen las plantaciones bananeras de la región Huetar Atlántica en el desarrolo de esta enfermedad.

Hemorragia subaracnoidea espontánea: estudio restrospectivo, manifestaciones clínicas y diagnóstico, en los hospitales clase A de San José / Subaranchnoid spontaneous hemorrhage: retrospective study, clinics manifestations and diagnostic, in the Class A of San José hospitals

La hemorragia subaracnoidea es una patología frecuente, ya que al menos en los años 1999, 2000, 2001, el promedio de casos fue de 113 por año, solo en hospitales de la Caja costarricense de Seguro Social. Dado el aumento de los últimos años de hospitales privados en Costa Rica, nos hace creer que el total es mayor. Puede afirmarse que la HSA es más frecuente en mujeres. Un 50,4 por ciento de los pacientes es egresados por indicación médica, lo que sería interesante, en un futuro, investigar que porcentaje acarrea secuelas y de que gravedad, un 10,8 por ciento egresa solo para ser transferido a otro hospital, lo que hasta cieto punto nos confirma el punto anterior; y un altísimo porcentaje fallece: 38,2 por ciento. Debe sospecharse esta patología con mayor frecuencia en pacientes mayores de 20 años y hasta los 50 ó 60. Los médicos han señalado que los síntomas más frecuentes en HSA son: cefalea intensa y súbita, náuseas y vómito, pérdida de la conciencia, rigidez de nuca o cervicalgia, convulsiones y algún défit neurológico. Hay muchas formas de presentación de estos pacientes al hospital como son: con cefalea intensa, pérdida de la conciencia, etc., debe repasarlas a fondo para evitar que en el futuro se nos presente un paciente de alguna de estas formas, y no sospechar el diagnóstico. Se considera a un cuadro de cefalea intensa, sevra y de inicio súbito como lo que nos debe obligar a sospechar esta patología. El principal método de diagnóstico que se utiliza es: TAC, y la arteriografía. Pero se hace un gran énfasis en el diagnóstico clínico, dado la dificultad de acceder a los métodos antepuestos. Además que es nuestra responsabilidad conocer la posible clínica de un paciente.

Accidentes ocupacionales y conocimiento sobre precauciones universales en internos universitarios costarricenses / Ocupational accidents and knowledge on universal preocupations in internal Costa Rican students

Justificación y objetivo: Los internos universitarios (estudiantes de medicina en su último año) son vulnerables a accidentes ocupacionales con agujas y otros objetos cortantes, especialmente debido a su inexperiencia y falta de entrenamiento aunados a su deseo de realizar una serie de nuevas actividades y procedimientos. No existe información en nuestro país con respecto a la frecuencia de este tipo de accidentes en internos universitarios de la carrera de medicina. El ojetivo del presente estudio fue estudiar la frecuencia y tipo de accidentes ocpacionales sufridos con mayor frecuencia por internos de medicina y evaluar su conocimiento sobre precauciones universales. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a través de una encuesta directa y anónima. De todos los internos de medicina que trabajan en el Valle Central de octubre de 2001 a enero de 2002 se seleccionó una muestra aleatoria de 201 internos (poder 95 por ciento, error 5 por ciento). A la población seleccionada se le aplicó una encuesta precodificada, la cual consistía en 20 preguntas estructuradas, la mayoría cerradas y tres abiertas relacionadas con la ocurrencia de accidentes ocupacionales en los médicos internos número, tipo, acciones tomadas tras el accidente y conocimientos sobre precauciones universales. Posteriormente se hizo un análisis descriptivo de los resultados obtenidos. Resultados: De todos los participantes, 90 por ciento habían trabajado más de 3 meses como médicos internos. Más de la mitad habían realizado al menos 3 meses de totación en una área médica y 3 mese en una área quirúrgica. La muestra incluyó estudiantes de 5 universidades diferentes. Sólo un 37 por ciento de los internos encuestados habían recibido la vacunación contra virus de la hepatitis B. Del total de internos, 64 por ciento admitió haber sufrido al menos un accidente ocupacional con sangre de algún paciente, un 20 por ciento admitió haber sufrido 3 o 4 accidentes. De los internos que admitieron haber sufrido accidentes ocupacionales con agujas, el 78 por ciento refirió no haber hecho nada luego del accidente, la mayoría dijeron desconocer que tenían que hacer. Del total de la muestra, un 93 por ciento de los internos conocían poco o nada sobre las precauciones universales y sólo 6 pudieron mecionar 3 medidas correctas relacionadas con éstas...