RESUMO
Objetivos: Evaluar la calidad del proceso de atención a niños menores de 6 años en los centros de salud de Salta-Capital (Argentina). Evaluar la calidad del sistema de registro, tratamiento de las enfermedades prevalentes de la infancia y actividades desarrolladas por el programa de nutrición. Material y métodos: Estudio transversal retrospectivo de la calidad científica-técnica, mediante auditoría externa de historias clínicas. Se realizó en el período de un año (2002-2003). La población de estudio fueron niños menores de 6 años. El muestreo fue variado. La muestra quedó constituida por 1.800 niños. Las variables: calidad de la historia clínica, tratamiento de la diarrea e infecciones respiratorias agudas y cumplimiento de actividades del programa de nutrición. Para cada variable se fijaron criterios explícitos, indicadores y estándares. Para analizar los datos se utilizó un método estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: La calidad de las historias clínicas resultó inadecuada en más del 80%. El registro del tratamiento de la diarrea e infecciones respiratorias agudas fue inadecuado, al igual que los signos y síntomas de ambas enfermedades. El registro de las actividades del programa de nutrición, el control nutricional y el tratamiento de la desnutrición fue inadecuado en un porcentaje importante. Conclusiones: Frecuentemente, al evaluar la calidad del proceso de atención en los centros de salud se observan problemas de registros de historias clínicas, más que asistenciales, posiblemente por falta de concienciación de los profesionales sobre la importancia de la historia clínica en el proceso asistencial y de unificación de criterios para tratar enfermedades graves, e incumplimiento de normas del programa de nutrición
Objectives: To asses the quality of care provided to children under 6 years old in the health centers of the city of Salta, Argentina. To asses the quality of the records system, the management of diseases prevalent in childhood, and the activities developed by the nutrition program. Material and methods: A retrospective, prospective study of scientific and technical quality was performed through an external audit of clinical histories. The study was performed over a 1-year period (2002-2003). The population studied comprised 1800 children aged less than 6 years old. Sampling was carried out in multiple stages. The following variables were studied: the quality of the clinical history, management of diarrhea and acute respiratory infections, and performance of the activities of the nutrition program. Explicit criteria, ratios and standards were fixed for each variable. Descriptive and inferential statistics were used for the data analysis. Results: More than 80% of the clinical histories were of inadequate quality. Records of the management of diarrhea and acute respiratory infections, as well as of the signs and symptoms of both entities, was inadequate. Records of the activities of the nutrition program, follow-up of nutritional status, and management of undernourishment were inadequate in a high percentage of clinical histories. Conclusions: Evaluation of the quality of care in health centers more frequently revealed problems with the clinical history than with the medical care provided. This finding may be due to lack of awareness of the importance of the clinical history in monitoring the healthcare process, the absence of uniform criteria for managing acute diseases, and failure to comply with the standards of the nutrition program
