Correlates and predictors of self-harm in a prospective sample of sexually assaulted adolescents.

BACKGROUND: Sexual assault of adolescents is associated with negative mental health outcomes, including self-harm. Little is known about correlates and predictors of self-harm after sexual assault. We hypothesized that pre-assault vulnerabilities and post-assault psychological distress would be associated with self-harm after experiencing a recent sexual assault. METHODS: The sample was recruited from adolescents aged 13 to 17 years accessing sexual assault centers and it included 98 females. Longitudinal data were collected at T0 (3.9 weeks on average post-assault) and T1 (21.8 weeks on average post-assault). Bivariate analysis and hierarchical binary logistic regressions were performed. RESULTS: The rate of self-harm was 38.1% before the assault and 37.8% after the assault (T1). History of family dysfunction (OR 3.60 (1.30, 10.01)), depressive symptoms at T0 (OR 5.83 (2.35, 14.43)) or T1 (OR 2.79 (1.20, 6.50), and posttraumatic stress symptoms at T1 (OR 3.21 (1.36, 7.58)) predicted self-harm at T1. These effects were attenuated when adjusting for confounders, except for depressive symptoms at T0 (OR 4.21 (1.57, 11.28)). DISCUSSION: Clinical implications for the prevention of onset or continuation of self-harm following adolescent sexual assault are discussed. Future studies should replicate these findings in a larger sample and consider different trajectories of self-harm.

Funcionamiento familiar en adolescentes en riesgo de suicidio con rasgos de personalidad límite: un estudio exploratorio / Family functioning in suicidal adolescents with borderline personality traits

La alta prevalencia de suicidio en población adolescente en todo el mundo supone un reto mundial en salud mental. El ambiente familiar ha sido señalado como una importante variable implicada en el riesgo de suicidio de los adolescentes, ejerciendo tanto de factor de riesgo como protector. El estudio tiene como objetivo entender qué variables del funcionamiento familiar de la Escala de Clima Social en la Familia se relacionan con la puntuación de la Escala de Ideación Suicida de Beck en una muestra 37 adolescentes entre 14 y 18 años (M = 15.76; DT = 1.07) con rasgos de personalidad límite. Se partió de la hipótesis de que peores niveles de funcionamiento familiar aumentarían el riesgo de suicidio. Los resultados mostraron que la ideación suicida era mayor cuando las puntuaciones en la escala Relaciones (calidad de la comunicación e interacción) en la familia eran menores. Al analizar cada escala, se demostró la importancia específica de la subescala Expresividad, referida al grado de expresión libre de los sentimientos en la familia de forma que, a menor expresividad en la familia, mayor ideación suicida presentaban los adolescentes, y la subescala Social-Recreativa, referida a la participación social y en actividades de ocio de la familia, de modo que a mayor participación social, menor riesgo suicida. Estos resultados son apoyados por otros estudios que demuestran la importancia de modificar el entorno familiar para influir en el riesgo suicida de los adolescentes. El valor de estos datos implica la consideración de incluir a las familias en los programas de tratamiento para adolescentes suicidas

High prevalence of suicide in adolescent population all over the world is considered a world challenge in mental health. Family environment has been pointed as an important factor involved in adolescents' suicide risk, playing a role not only as a risk factor but also as protective. This study has its goal on understanding which factors of the family functioning, measured by the Social Environment in the Family Scale, are related to the total score of the Beck Suicide Ideation Scale in a sample of 37 adolescents with ages between 14 and 17 years old (M = 15.76; SD = 1.06) borderline personality traits. It was hypothesized that worse levels of family functioning will increase suicide risk in adolescents. Results showed that the risk of suicide was higher when the Relationships Scale total score (quality of communication and interaction in the family) was lower. After analyzing each subscale separately, it was demonstrated the specific relevance of Expressivity Subscale, referred to the level of free expression of feelings in the family, suggesting that the lower expressivity in the family, the higher suicide ideation showed by the adolescents, and Social-Recreative, referred to the social participation and leisure of the family, what means the more social participation, the less suicide ideation. These results are supported by other studies that show the relevance of modifying the family environment for reducing the suicidal risk among adolescents. The value of this data involves taking into account the families in the treatment programs for suicidal adolescents

Nonsuicidal self-injury in community adolescents: A systematic review of prospective predictors, mediators and moderators.

Nonsuicidal self-injury (NSSI) usually starts during adolescence and is associated with an array of psychological and psychiatric symptoms and future suicide attempts. The aim of this study is to determine prospective predictors, mediators and moderators of NSSI in adolescent community samples in order to target prevention and treatment strategies. Two team members searched online databases independently. Thirty-nine studies were included in the review. Several variables were seen to prospectively predict NSSI: female gender, family-related variables, peer victimisation, depression, previous NSSI and self-concept. Few studies analysed mediators and moderators. Low self-concept was highlighted as a relevant moderator in the relationship between intra/interpersonal variables and NSSI. Implications of these findings are discussed. The considerable heterogeneity between studies posed a limitation to determine robust predictors of NSSI. Further prospective studies using standardised measures of predictors and outcomes are needed to ascertain the most at risk individuals and develop prevention strategies.

ANÁLISIS DE LA EXPERIENCIA SUBJETIVA EN MUJERES CON CÁNCER DE MAMA / SUBJECTIVE EXPERIENCE ANALYSIS IN WOMEN WITH BREAST CANCER

En este artículo se analiza la experiencia y necesidades psicológicas presentes en el discurso de las participantes durante una intervención psicoterapéutica grupal dirigida a mujeres con cáncer de mama. Se transcriben las sesiones del grupo y se realiza un análisis del discurso, recogiendo los temas más prevalentes. Las principales dificultades psicológicas recogidas son el cambio en su imagen corporal y su sexualidad, la nueva vivencia de las relaciones interpersonales, las repercusiones del discurso social sobre la importancia de las emociones positivas, el miedo a la recidiva, las relaciones con el personal sanitario y los cambios tras la enfermedad. Se recogen aspectos que las pacientes consideran factores de ayuda en el grupo (sentirse comprendidas, ver a las compañeras como modelos de afrontamiento o cambiar su relación con la enfermedad). Se apuntan implicaciones clínicas para una mejora en la atención integral a las pacientes con cáncer de mama.

In this article the psychological experience and needs shown in the discourse of women diagnosed with breast cancer in a psychological group intervention were analyzed. The sessions are transcribed and a discourse analysis is performed, selecting the most prevailing topics. The main psychological difficulties perceived by the participants are the following: body identity change, sexuality changes, new quality of interpersonal relationships, implications of positive thinking culture, fear of recurrence, the relationship with the hospital staff, and change after diagnosis. The aspects that the group considered helpful are also addressed, i.e. feeling understood by the others, seeing the rest of participants as coping models, changing their relationship with the illness. Several clinical implications are highlighted in order to improve a comprehensive care.

Maltrato en la infancia y la adolescencia: características y psicopatología asociada en un Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil / Maltreatment in Childhood and Adolescence: characteristics and associated psychopathology in a Children and Adolescent Mental Health Centre / Maltractament alainfànciai al’adolescència: característiques i psicopatologia associada en un Centre de Sa­lut Mental Infantil i Juvenil

Multitud de estudios han demostrado los efectos psicopatológicos que el maltrato tiene en niños y adolescentes, que en muchos casos persisten en la edad adulta. En este trabajo se describen las características de una muestra de pacientes de Salud Mental Infanto-juvenil con situaciones de maltrato (N = 150). La sintomatología más prevalente tiene que ver con dificultades de relación, síntomas ansioso-depresivos, alteraciones de conducta y problemas de rendimiento escolar. Resulta fundamental detectar e intervenir sobre casos de maltrato, previniendo la aparición de trastornos clínicos. Tricotilomanía: tratamiento psicodinámico de un caso

Multiple studies have shown the psychopathological effects of child and adolescent maltreatment, which frequently persist into adulthood. This work describes the characteristics of a sample of a Child and Adolescent Mental Health Service patients with experience of previous or current maltreatment situations (N =150). The most prevailing symptoms are relationship difficulties, anxiety and depressive symptoms, behavioural problems and academic performance difficulties. It is fundamental to detect and intervene in maltreatment cases in order to prevent the onset of clinical disorders

Molts estudis han demostrat els efectes psicopatològics que el maltractament té en nens i adolescents, que en molts casos persisteixen a l’edat adulta. En aquest treball es descriuen les característiques d’una mostra de pacients de Salut Mental Infantil i Juvenil amb situacions de maltractament (N=150). La simptomatologia més prevalent té a veure amb dificultats de relació, símptomes ansiosos i depressius, alteracions de la conducta i problemes de rendiment escolar. Resulta fonamental detectar i intervenir sobre casos de maltractament, per prevenir l’aparició de trastorns clínics

Análisis de la demanda en Salud Mental en el Principado de Asturias (II): expectativas, preferencias e información de los usuarios / Mental Health demand analysis in the Principality of Asturias (II): user expectations, preferences and information

Introducción. Las expectativas y preferencias del paciente son una cuestión fundamental a tener en cuenta en Salud Mental. Por una parte, el derecho a decidir entre las diferentes opciones terapéuticas se recoge en la Ley de Autonomía del Paciente. Por otro lado, múltiples investigaciones han mostrado la influencia de las expectativas del usuario acerca del tratamiento, y por tanto la importancia de tenerlas en consideración. En este sentido, la información proporcionada por parte del derivante cobra especial relevancia. Método. La muestra se toma de usuarios derivados a Salud Mental que cumplen los criterios de inclusión y aceptan participar en el estudio (n=121). Mediante una entrevista telefónica se recoge información de variables sociodemográficas, relacionadas con la derivación, con las preferencias del paciente y finalmente con sus expectativas. Resultados y conclusiones. Respecto a las variables de la derivación, encontramos que el derivante proporcionó escasa información al paciente acerca de su problema y de los diferentes tipos de tratamiento. En las variables asociadas a las preferencias destaca el desconocimiento de los usuarios acerca de las labores del psicólogo clínico y del psiquiatra, así como de las diferentes implicaciones de la psicoterapia y del tratamiento psicofarmacológico. En cuanto a las expectativas, observamos de nuevo falta de información pero además un nivel importante de confianza en la intervención y una puntuación alta en locus de control interno. Parece fundamental una mayor consideración de este tipo de variables para la mejora del proceso de intervención posterior (AU)

Background. Patient expectations and preferences are fundamental aspects to take into account in Mental Health. On the one hand, the right to decide between different treatment options is included in the Law of Patient Autonomy. On the other hand, research has shown the influence of patient treatment expectations and therefore the importance of taking them into consideration. In this regard, the information provided by the professional referring the patient gains special relevance. Method. The sample is taken from the patients referred to Mental Health Services who meet the inclusion criteria and accept to participate in the study (n=121). We collect sociodemographic variables as well as variables related to the referral process and to preferences and expectations by means of a telephone survey. Results and conclusions. Regarding the referral process, we found that the professional who referred the patient provided little information about his problem and the different treatment options available. With respect to preferences, we point out the lack of knowledge about differences between the tasks of a clinical psychologist and a psychiatrist, as well as the different implications of psychotherapy and psychopharmacologic treatment. Regarding expectations, we observe again lack of information but also an important level of confidence in the intervention and a high internal locus of control. It seems important to take these aspects into further consideration in order to improve the intervention process (AU)

Análisis de la demanda en Salud Mental en el Principado de Asturias: características de la demanda y respuesta asistencial / Mental Health demand analysis in the Principality of Asturias (I): demand characteristics and assistance provided

Introducción. En los últimos años ha aumentado el número de demandas a Salud Mental relacionadas con Trastornos Mentales Comunes y códigos Z. El presente trabajo analiza las características de la demanda y el tipo de respuesta asistencial en tres Centros de Salud Mental del Principado de Asturias. Método. Se trata de un estudio descriptivo. De las derivaciones realizadas a estos tres Centros de Salud Mental se recogen una serie de variables sociodemográficas, clínicas, relacionadas con la demanda y relacionadas con la respuesta asistencial. Resultados y conclusiones. Se detecta un 68,8% de casos que podrían corresponder con Trastornos Mentales Comunes. Se asigna un 59,1% de los pacientes a psiquiatra y un 39,7% a psicólogo clínico. Los casos de depresión, trastorno adaptativo y trastorno ansioso-depresivo son asignados en mayor medida a psiquiatra, mientras que no hay diferencias en el caso de la ansiedad. Estos datos no coinciden con las recomendaciones de las guías clínicas. Tras observar los resultados se plantea la importancia de la figura del psicólogo clínico, tanto en atención primaria como en especializada (AU)

Background. In recent years, the number of referrals to Mental Health Services related to Common Mental Health Disorders and Z codes has increased. This project analyses the characteristics of these referrals and the assistance provided in three Mental Health Centers in Asturias. Method. We collected sociodemographic and clinical variables from the referrals to the Mental Health Centers. In addition, we compiled data related to the referral process and to the assistance provided. Results and conclusions. It was found that 68,8% of the sample might fall into the category of Common Mental Health Disorders. Moreover, 59,1% of the patients were assigned to a psychiatrist and 39,7% to a clinical psychologist. Depression, adjustment disorders and anxiety-depressive disorders were assigned more frequently to a psychiatrist, whereas there were no differences regarding anxiety. The data do not match the clinical guidelines. Taking these results into account, we discuss the important role of the clinical psychologist, both in Primary Health Care and in Mental Health Services (AU)

Duelo y recuperación tras el inicio de la psicosis / Grief and recovery after the onset of psychosis

El presente artículo trata acerca del proceso de duelo que tiene lugar cuando una persona sufre un episodio psicótico. Se plantean cuáles son las pérdidas más frecuentes que tienen lugar y las reacciones del paciente ante ello. Además, se proponen algunas ideas para un trabajo clínico centrado en la elaboración de la pérdida y la reconstrucción de una identidad más allá del síntoma (AU)

This article is about the grief process that takes place when a person suffers a psychotic breakdown. The most common losses and frequent patient reactions to them are described. Moreover, this article poses some ideas for a loss-centered psychotherapy that also works towards the identity reconstruction beyond the symptom (AU)