Problemas bioéticos en torno a la criatura anencefálica / Bioethical problems related to anencephaly

Anencephaly occurs every 4/1 000 newborns, it is incompatible with extrauterine life and can be dangerous for mother's life. In our society, we do not talk about the ethical question set by anencephaly, whom have not the total attributes of human being, not even the likelihood of thinking and autonomy. Parents and family pain is examinated critically at the time of decisions, something that among us is not regulated. The debate centers on the point of humanity related to anencephalic babies and the right to medical care. On the other hand, some suggestions to deal with this problem are given.

La anencefalia se presenta sobre 4 por 1 000 nacidos vivos, es incompatible con la vida extrauterina y puede representar un peligro para la vida de la gestante. No existe en nuestro medio una discusión sobre el problema deontológico que presenta el anencéfalo quien no tiene todas las características propias de un ser, que aún en potencia, pudiese llegar a desarrollar pensamiento y autonomía. El sufrimiento de la madre y consecuentemente del padre y grupo familiar se analiza como argumento para tomar decisiones que en nuestro medio no están protocolizadas. Se discute el problema de la persona humana en el anencéfalo, pilar fundamental en la adquisición de derechos que configuren su tratamiento y se sugieren líneas de trabajo para enfrentar el problema.

Experiencia del registro electrónico de pacientes en un Servicio Universitario de Neonatología / Experience with electronic files in a University Neonatology Unit

The electronic file is a reality in medical practice nowadays. We have a decade of experience with electronic files in a neonatology unit. We use a local network that consists in one server and 8 connected computers, distributed in the hospital. Filemaker Pro® is used as database administrator and access to data is protected with passwords. Data entry is made by health care professionals in charge of the patients. Patient's reports and statistical information are based on data entered to the system. This methodology allows to have update clinical data, indexing of information, to maintain track of pharmacological indications, prescribe parenteral nutrition and obtain information for research purpose. It is possible therefore, with a minimal computing expertise, to devise electronic files that can improve the quality of health care.

Asistencia a padres de embarazos con recién nacidos con problemas vitales / Attendance to parents of new born with vital problems

El Consultorio de Asistencia Perinatal atiende a padres de embarazos con fetos en riesgo vital, malformados complejos y nacidos con problemas graves que impliquen impacto familiar, basados en la hipótesis de que la atención de los padres incide en el bienestar del feto y del recién nacido. Se ha construido un protocolo multiprofesional con participación de pediatra, psicóloga, matronas, obstetra y servicio social que sigue el caso con reuniones grupales y de especialidad desde antes del parto hasta después del desenlace, cualquiera sea éste. Este trabajo a permitido conocer, asistir e investigar sobre la realidad de estos padres que requieren de apoyo especializado para sobrellevar los sentimientos de duelo, temor y culpa que se desarrollan en estas situaciones, derivar a otros tratamientos psiquiátricos cuando es necesario y preparar a los padres ante la eventualidad de nuevos embarazos.

Control de los niños contacto de tuberculosis en el área norte de Santigo entre 1988 y 1993 / Control of tuberculosis contact children in the north area at Santigo between 1988 and 1993

Se presenta el análisis del control de los niños contacto de tuberculosis en el área norte de Santigo entre 1988 y 1993. Fueron controlados 867 niños procedentes de 348 grupos sociales, cuya distribución por edad y sexo corresponde a la del área Norte. El control se realizó en base a una norma prospectiva adecuada a la realidad del área, basada en la norma nacional. Se detectaron tasas de 29,6 grupos sociales expuestos y 89 contactos por 100.000 niños menores de 15 años y 4,6 por ciento de los contactos resultaron enfermos de tuberculosis. El control completo de los contactos se logró sólo en 57,6 por ciento de ellos. Se registra gran inasistencia entre los niños procedentes de consultorios rurales, los cuales a su vez generaron muchos menos grupos sociales que los que les correspondería. Durante el control, los casos de tuberculosis detectados entre los contactos correspondieron a formas inaparentes (51,2 por ciento), primarias (46,3 por ciento) y pleural (2,5 por ciento). El análisis de los contactos posibles de captar frente a los probables, que deben haber en la población permite delimitar metas programáticas adecuadas a cada lugar, cuyo cumplimiento podría tener importancia en la reducción de la tuberculosis del adulto

Niveles séricos de adenosin deaminasa en el niño sano y en el que presenta neumopatía aguda no tuberculosa / Blood levels of adenosin deaminase in helathy child and in children with acute non tuberculose neumopathy

Con el propósito de investigar su utilidad en el diagnóstico de la TBC infantil se mide la adenosin deaminasa (ADA) sérica de 52 niños sanos, 23 pacientes con neumopatía aguda condensante, 47 contactos PPD + de TBC bacilíferos y 15 niños con TBC pulmonar demostrada bacteriológicamente. Los resultados (U/l) se expresan en medias ñ desviaciones estándar y son: sanos = 32.2 ñ 17,9; neumopatías agudas = 30,7 ñ 15,6; contactos TBC = 24,6 ñ 11,5; y TBC Koch = 41,8 ñ 18,8. Al comparar el grupo de los TBC con todos los otros grupos al 95 por ciento de sus intervalos de confianza se encuentra una sensibilidad de 53,5; especificidad de 66; valor predictivo de 22,4 y negativo de 5. Estos resultados son semejantes al comparar los otros grupos entre sí. La determinación de la adenosin deaminasa en el plasma de niños tuberculosos no ayuda a diferenciarlos de niños sanos, contactos TBC o neumopatías agudas

Recambio parcial con solución salina en el recién nacido poliglobúlico / Parcial exchange with sodium chloride solutio in newborn children with polyglobulia

En 24 recién nacidos con poliglogulia se realizó de manera alternativa reemplazo de sangre por plasma o por solución de NaCl 0.9 por ciento , respectivamente, con el objeto de reducir el hematocrito a 55 por ciento y estudiar el efecto de la solución de NaCl sobre el agua, electrólitos, ácidos, bases, proteínas, bilirrubina glucosa y pH en el suero de los pacientes. En todos los casos se utilizaron vías venosas y arteriales periféricas. En ambos grupos se consiguió el objetivo planteado no encontrándose diferencias estadísticamente significativas en cuanto al hematocrito alcanzado y las restantes variables estudiadas en ambos subgrupos, sin que tampoco en ellos se detectaran cambios que excediesen de los límites considerados como normales para la edad. El reemplazo parcial de sangre por solución de NaCl 0,9 por ciento es un procedimiento seguro, libre de infecciones o de impedimentos de tipo religioso

Perforación gástrica en el recién nacido / Gastric perforation in a newborn

La perforación gástrica es poco frecuente en nuestro medio. A propósito de un caso típico de la maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile y resuelto en el Hospital Roberto del Río mediante dos intervenciones quirúrgicas, se analiza la etiopatogenia y tratamiento. El caso clínico correspondió a un prematuro que sufrió neumoperitoneo agudo y a tensión, secundario a una perforación gástrica que se repitió en una segunda oportunidad. En forma concomitante presentaba una malrotación intestinal que debe haber jugado un rol fundamental en el desencadenamiento de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico fue exitoso, pero el niño falleció porteriormente por una peritonitis de causa no precisada en la necropsia