Mortalidad por enfermedad renal crónica y su relación con la diabetes en México / Chronic kidney disease mortality and its relation to diabetes in Mexico

Resumen OBJETIVO Analizar el efecto en México de la mortalidad producida por la enfermedad renal crónica secundaria a la diabetes mellitus. MATERIAL Y MÉTODO Estudio observacional efectuado de 1998 a 2014, en el que se tomó como base un registro nacional correspondiente a un lapso relativamente prolongado de 17 años, reconociendo a esta enfermedad en tanto entidad nosológica diferenciada, utilizando como metodología de análisis la minería de datos, y evitando en lo posible las ambigüedades o limitaciones detectadas en los estudios previamente publicados. RESULTADOS En las dos últimas décadas se han duplicado la prevalencia y las tasas de mortalidad por enfermedad renal crónica en la República Mexicana, lo que supone un elevado costo humano y financiero, además de que esta enfermedad reduce significativamente la calidad y la esperanza de vida de la población adulta mexicana. CONCLUSIONES Es necesario optimizar las estrategias de atención del paciente con enfermedad renal crónica sin descartar el uso de estrategias de prevención eficaces, dirigidas a la población general.

Abstract OBJECTIVE To analyze the impact in Mexico of the mortality produced by chronic renal failure secondary to diabetes mellitus. MATERIAL AND METHOD An observational study was done from 1998 to 2014 on the basis of a national registry corresponding to a relatively long period of 17 years, recognizing this pathology as a differentiated nosological entity, using the data mining as methodology of analysis, and avoiding as far as possible the ambiguities or limitations detected in previously published studies. RESULTS In the last two decades, the prevalence and mortality rates for chronic renal failure has doubled in Mexico, which means a high human and financial cost, in addition to the fact that this disease significantly reduces the quality of life and the life expectancy of the Mexican adult population. CONCLUSION It is necessary to optimize the care strategies for patients with chronic renal failure, without ruling out the use of effective prevention strategies focused on the general population.

Síndrome del «hombre en barril» (diplejía braquial como variante de esclerosis lateral amiotrófica): a propósito de un caso / "Man in the barrel syndrome" (brachial diplegia as a variant of amyotrophic lateral sclerosis): a case report

El síndrome del «hombre en barril» describe un cuadro clínico poco frecuente de diplejía braquial proximal bilateral con movilidad conservada de miembros inferiores y preservación de la sensibilidad, generalmente se debe a lesiones supratentoriales, de forma menos frecuente se han descrito casos de lesiones del tronco encéfalo o de la médula. Presentamos un caso de una mujer de 75 años con dolor y paresia braquial proximal bilateral de miembros superiores como variante poco frecuente de cuadro clínico de inicio de una esclerosis lateral amiotrófica. Describimos sus peculiaridades, evolución y tratamiento, destacando la rápida progresión de la enfermedad, no siendo usual en esta variante (AU)

"Man in the barrel" syndrome describes an uncommon clinical picture of bilateral proximal brachial paralysis with preserved mobility of lower limbs and sensitivity. This is generally due to supratentorial lesions, and lesions of the encephalic trunk or spinal cord have been described less frequently. We report the case of a 75-year old woman with bilateral proximal brachial paralysis and pain in an uncommon variant of the onset picture of amyotrophic lateral sclerosis. We describe her evolution and treatment, stressing the rapid progression of her condition, this being uncommon in this variant (AU)

Factores pronósticos de insuficiencia respiratoria aguda en el postoperatorio del trasplante hepático / Risk factors for acute respiratory failure after liver transplantation

OBJETIVOS: Estudiar los factores pronósticos que determinanel desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda(IRA) durante el postoperatorio del trasplante hepático.PACIENTES Y MÉTODO: Estudiamos retrospectivamente340 trasplantes hepáticos consecutivos. Los pacientes fuerondistribuidos en dos grupos según desarrollasen (GrupoI) o no (Grupo II) IRA, definida por la necesidad deventilación mecánica durante más de 5 días tras el trasplanteo por precisar una FiO2 superior al 50% durante 72h. Evaluamos las características demográficas, estadio funcionalhepático previo, indicación del trasplante, patologíaasociada, tratamiento inmunosupresor administrado ycomplicaciones intra y postoperatorias.RESULTADOS: El Grupo I lo constituyeron 66 pacientes yel Grupo II 274. El análisis univariante obtuvo diferenciassignificativas para las variables: edad, sexo, estadio funcionalde Child-Pugh, insuficiencia renal preoperatoria,tipo de tratamiento inmunosupresor y complicaciones postoperatoriascomo fibrilación auricular, derrame pleural,edema pulmonar, ascitis, fracaso renal agudo postoperatorio,disfunción cerebral, disfunción inicial del injerto einfecciones respiratorias. Con el análisis multivariantemediante regresión logística, tomando el desarrollo o no deIRA como variable dependiente, obtuvimos un modelo con6 variables que discriminaba correctamente al 94% de loscasos. Las variables incluidas en el modelo, con sus respectivasOdds Ratios (OR), fueron: sexo mujer (OR 5,5),estadio funcional C (OR 3,9), edema pulmonar (OR 16,3),fracaso renal agudo postoperatorio (OR 9), disfuncióncerebral (OR 4,5) e infección respiratoria (OR 62).CONCLUSIONES: El desarrollo de IRA en el postoperatoriodel trasplante hepático está determinado por: sexofemenino, estadio funcional Child, edema pulmonar, fracasorenal agudo postoperatorio, disfunción cerebral einfección respiratoria

OBJECTIVES: To study the risk factors for acute respiratoryfailure during recovery after liver transplantation.PATIENTS AND METHODS: We prospectively studied340 consecutive liver transplant operations. Patientdata was grouped according to whether acute respiratoryfailure developed (group I) or not (group II). Acuterespiratory failure was defined by the need for mechanicalventilation longer than 5 days after transplantationor by the need for an inspired oxygen fraction ofover 50% for 72 hours. We evaluated demographiccharacteristics, stage of liver disease before the transplant,comorbidity, immunosuppressant treatmentadministered, and complications during and after surgery.RESULTS: Sixty-six patients were placed in group Iand 274 in group II. Univariate analysis showed significantdifferences between the groups for age, sex,Child-Pugh functional stage, preoperative renal failure,type of immunosuppression, and postoperative complicationssuch as atrial fibrillation, pleural effusion, pulmonaryedema, ascites, postoperative acute renal failure,brain dysfunction, early graft dysfunction, and respiratoryinfection. Multivariate analysis by logisticregression, taking the development or not of acute respiratoryfailure as the dependent variable, gave amodel with 6 variables that accounted for 94% of thecases. The variables entering into the model, with theirrespective odds ratios (OR) were female sex (OR, 5.5),stage C liver function (OR, 3.9), pulmonary edema(OR, 16.3), postoperative acute renal failure (OR, 9),cerebral dysfunction (OR, 4.5), and respiratory infection(OR, 62).CONCLUSIONS: The development of acute respiratoryfailure after liver transplantation is affected by the followingfactors: female sex, Child-Pugh class, pulmonaryedema, postoperative acute renal failure, cerebral dysfunction,and respiratory infection