RESUMO
Objetivos: Mostrar luego de 13 años de experiencia contínua, los resultados en lo que a continencia y micción se refiere de la neovejiga colónica derecha, como así también los fundamentos fisiológicos y urodinámicos de los mismos. Materiales y Métodos: Entre febrero de 1993 y marzo de 2006 a 43 pacientes cistectomizados, por presentar cáncer de vejiga, se les reconstruyo el tracto urinario inferior utilizando un reservorio construido con colon derecho destubulizado y reconfigurado y ciego intacto. A todos los pacientes se les realizo cistografías al retirar el catéter uretral, a 32 estudios urodinámicos y a 5 videourodinámicos. Resultados: Cuarenta y un pacientes (95,4 porciento) orinan con un flujo máximo de más de 25 ml/seg. La continencia diurna y nocturna fue completa e inmediata en el 97 porciento y 93 porciento respectivamente, un paciente requiere cateterismo intermitente, otro permanece incontinente y los dos restantes lograron continencia nocturna satisfactoria. Se define como continencia completa e inmediata al control de la orina sin necesidad de usar paño protector desde el momento en que se retira el catéter uretral, satisfactoria al uso de no mas de un pañal por día y micción espontánea y efectiva a la evacuación del reservorio con un flujo medio de 10 ml/seg. sin residuo postmiccional. Conclusión: Los resultados con esta nueva neovejiga colónica derecha, en lo que a continencia y micción se refiere, son significativamente superiores a los logrados con otros procedimientos descriptos en la literatura(AU)
Assuntos
Neoplasias da Bexiga UrináriaRESUMO
Objetivos: Mostrar luego de 13 años de experiencia contínua, los resultados en lo que a continencia y micción se refiere de la neovejiga colónica derecha, como así también los fundamentos fisiológicos y urodinámicos de los mismos. Materiales y Métodos: Entre febrero de 1993 y marzo de 2006 a 43 pacientes cistectomizados, por presentar cáncer de vejiga, se les reconstruyo el tracto urinario inferior utilizando un reservorio construido con colon derecho destubulizado y reconfigurado y ciego intacto. A todos los pacientes se les realizo cistografías al retirar el catéter uretral, a 32 estudios urodinámicos y a 5 videourodinámicos. Resultados: Cuarenta y un pacientes (95,4 porciento) orinan con un flujo máximo de más de 25 ml/seg. La continencia diurna y nocturna fue completa e inmediata en el 97 porciento y 93 porciento respectivamente, un paciente requiere cateterismo intermitente, otro permanece incontinente y los dos restantes lograron continencia nocturna satisfactoria. Se define como continencia completa e inmediata al control de la orina sin necesidad de usar paño protector desde el momento en que se retira el catéter uretral, satisfactoria al uso de no mas de un pañal por día y micción espontánea y efectiva a la evacuación del reservorio con un flujo medio de 10 ml/seg. sin residuo postmiccional. Conclusión: Los resultados con esta nueva neovejiga colónica derecha, en lo que a continencia y micción se refiere, son significativamente superiores a los logrados con otros procedimientos descriptos en la literatura
Assuntos
Neoplasias da Bexiga UrináriaRESUMO
PURPOSE: We report the long-term functional results of the colonic neobladder and provide the physiological and urodynamic foundations for them. MATERIALS AND METHODS: From March 1993 to February 2004, 38 patients with cystectomy received a neobladder constructed from detubularized, remodeled right colon and intact cecum following our design at the urology service at our institution. Most patients underwent urodynamics and videourodynamics as postoperative followup. We defined total continence as not using any protection whatsoever (neither pads nor a night alarm), which was immediate upon removing the urethral catheter. RESULTS: A total of 37 patients achieved total daytime continence immediately and the remaining 1 was totally continent after 30 days (100%). Nighttime continence was total and immediate in 36 patients (92%) and satisfactory in 2. Micturition was immediate, satisfactory and total in 37 patients with an average maximum flow of more than 26 ml per second. The patient who did not achieve micturition required clean intermittent catheterization. Videourodynamic studies revealed that continence resulted from the low pressure developed in the large capacity reservoir (more than 600 ml) and from intact intestine haustral contractions, which ejected urine toward the detubularized and remodeled area. In turn, micturition was attained through a combination of abdominal wall tension and mass contractions of the nondetubularized segment, which generated a pressure of more than 100 cm. CONCLUSIONS: The functional results of this new neobladder are significantly greater than those achieved with other procedures already described in the literature because of the different way in which it functions.
