Prognostic value of different serum biomarkers for left ventricular remodelling after ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention.

BACKGROUND: Mortality derived from ST-elevation myocardial infarction (STEMI) has decreased due to primary percutaneous coronary intervention (PCI). Paradoxically, the incidence of heart failure secondary to left ventricular remodelling (LVR) is on the rise due to the survival derived from reperfusion strategies. The aim of this study was to assess the prognostic value for LVR of biomarkers involved in several pathophysiological mechanisms activated during STEMI treated with primary PCI. METHODS: 112 patients with STEMI undergoing primary PCI were evaluated. LVR was defined as a ≥20% increase in the left ventricular end-diastolic volume at 6-month follow-up assessed using echocardiogram as compared with that at discharge. Blood samples were obtained for glucose, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, troponin T (TnT), matrix metalloproteinase 9, procollagen type-I N-terminal propeptide and high-sensitivity C reactive protein (hs-CRP). RESULTS: 24 patients (21%) developed LVR. Higher levels of maximum TnT, and matrix metalloproteinase 9 and hs-CRP at discharge, were detected as independent risk factors for LVR (OR 1.310, p=0.03; OR 1001, p=0.04; OR 1.040, p=0.04, respectively). Both TnT and hs-CRP showed significant ability to distinguish patients who developed LVR from those who did not, being the values that yielded the greatest sensitivity and specificity as follows: TnT 7.0 µg/l (73%, 84%), hs-CRP 30 mg/l (59%, 85%). CONCLUSIONS: Myocardial necrosis, as measured by released TnT, and inflammation state evident due to circulating levels of CRP are factors that may play a major role in the development of LVR following STEMI treated with primary PCI.

Uso adecuado y abandono del preservativo como método anticonceptivo único en mujeres jóvenes / The adequate use and abandonment of the condom as the only contraceptive method in young women

Introducción: El embarazo en adolescentes tiene un alto coste sanitario, social y económico en el conjunto de la sociedad. Las enfermedades de transmisión sexual y el sida son una causa importante de morbimortalidad en individuos jóvenes. El preservativo es el único método anticonceptivo que, además de evitar embarazos, evita la transmisión de enfermedades. Objetivos: Conocer la proporción de mujeres menores de 22 años que utilizan el preservativo en todas las relaciones con penetración y conocer las características de la población de mujeres que abandonan el preservativo como método anticonceptivo único antes de los 22 años. Material y método: Estudio de corte transversal realizado en el centro de salud del Greco (Sevilla), entre junio de 1998 y mayo de 1999 sobre mujeres menores de 22 años que acudieron a consulta para solicitar un método anticonceptivo diferente al preservativo. Resultados: Un 53,7 por ciento de los casos usaron el preservativo de forma constante y un 46,3 por ciento de forma inconstante. Se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a nivel académico, la situación laboral y el número de embarazos no deseados. La edad de inicio de las relaciones sexuales se correlaciona significativamente con la edad de abandono del preservativo como método único. Discusión: Se debe iniciar, de forma precoz, la promoción en las escuelas del uso constante del preservativo. Son necesarios estudios posteriores para mejorar las intervenciones que se están realizando para conseguir un uso constante del preservativo (AU)