Do we treat dementia of the Alzheimer type or Alzheimer's disease? Anti-dementia drugs in the era of biomarkers / ¿Tratamos la demencia tipo Alzheimer o la enfermedad de Alzheimer? Fármacos antidemenciales en la era de los biomarcadores.

Approved drug treatments for Alzheimer´s disease (AD) are symptomatic and don´t modify the disease course. These include acetylcholinesterase inhibitors (AchI) and N-methyl-D-aspartate receptor antagonist, memantine. Around 20 years ago, these drugs were approved for Alzheimer type Dementia. This wasbased on clinical trials which inclusion criteria were focused on a clinical amnestic AD presentation. At that time, subjects with an atypical AD clinical presentation or biomarkers were not included in the pharmacological trials. New biomarkers that detect amyloid and neurodegeneration have allowed us to evaluate pathological changes compatible with AD. These new advances from aclinical and biomarkers perspective allowed a diagnostic criteria update; going from an exclusively clinical criteria to one that is hybrid: clinical presentation and biomarkers based criteria.New biomarkers facilitate the early diagnosis of AD and other dementias.However, they also generate new challenges and questions regarding the adequate pharmacological treatment.There is a need for clinical trials that evaluate anti-dementia drug's efficacy based on current diagnostic criteria (clinical profile and biomarkers) and new practice guidelines. In addition, regulatory authorities should update ACHI and memantine indications.This will help doctors to prescribe the best possible treatment for this specific population without increasing risks.

Los tratamientos farmacológicos aprobados para la enfermedad de Alzheimer (EA) son sintomáticos y no modifican el curso de la enfermedad. Estos incluyen inhibidores de la acetilcolinesterasa (IACE) y el antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato, memantina. Estos medicamentos fueron aprobados para la demencia de tipo Alzheimer (DTA) hace unos 20 años, basándose en ensayos clínicos centrados en la presentación clínica amnésica de la EA sin considerar biomarcadores o presentaciones clínicas atípicas de EA. Los nuevos biomarcadores que detectan amiloide y neurodegeneración nos han permitido evaluar cambios patológicos compatibles con la EA. Estos nuevos avances desde la perspectiva de los biomarcadores y clínicos han llevado a una actualización de los criterios diagnósticos, pasando de criterios exclusivamente clínicos a criterios híbridos: clínicos y basados en marcadores. Estos biomarcadores facilitan el diagnóstico precoz de la EA y otras demencias; sin embargo, a veces generan desafíos y replanteos en relación al tratamiento farmacológico adecuado. Sería útil implementar ensayos clínicos que evalúen la eficacia de los fármacos aprobados para la enfermedad de Alzheimer, en su momento con criterios de demencia tipo Alzheimer en función de los criterios diagnósticos actuales (perfil clínico y biomarcadores). Además, la actualización de la indicación de prescripción de IACE y memantina por parte de las autoridades regulatorias especificando con más detalle la población objetivo ayudaría a prescribir el mejor tratamiento posible a los pacientes sin aumentar los riesgos.

["ZOOM effect". The TV sign in patients with dementia: Is there an increased incidence during pandemia due to a rise in isolation and virtuality?] / "Efecto ZOOM". El signo de la TV en pacientes con demencia: ¿Hubo un aumento en la incidencia durante la pandemia debido al mayor aislamiento y la virtualidad?

Delusional misidentification syndromes are misperceptions of external stimuli with an associated belief or elaboration that is held with delusional intensity. In the TV sign patient believes that the observed television events are occurring in a real three-dimensional space. It is one of the very rare forms of delusional misidentification syndrome in patients withdementia.Wereport7patientswithcognitiveimpairmentcaseswhohavepresentedTVsignduringtheCOVID-19 pandemic. Two patients had Alzheimer's dementia type diagnosis, 1 atypical Alzheimer dementia, 1 vascular dementia and 3 of them had mixed etiology (2 Alzheimer dementia + vascular and 1 dementia with Lewy bodies + vascular). Three presented other psychotic symptoms and 1 patient also had Capgras syndrome. These 7 cases series raise the possibility of an increase incidence of TV sign in patients with dementia during pandemia triggered by the rise in expo- sure to screen devices and a social isolation during this period.

Alimentación y riesgo de depresión en mujeres embarazadas de la ciudad de Córdoba / Diet and risk of depression in pregnant women in the city of Córdoba

La deficiencia de micro y macronutrientes puede tener efectos en el embarazo, entre ellos la depresión materna. El objetivo fue analizar el consumo de Ácidos Grasos Poliinsaturados (AGPI) omega-3(ω-3) y omega-6(ω-6) y Vitamina D (VD) y el riesgo de depresión en mujeres embarazadas atendidas en centros de salud públicos y privados de la ciudad de Córdoba entre noviembre 2021-agosto 2022. Se realizó un estudio observacional, correlacional, transversal. Se aplicó un cuestionario sobre datos sociodemográficos y de salud perinatal. Se realizó una encuesta de consumo alimentario habitual y respondieron un cuestionario "Escala de Depresión Perinatal de Edimburgo" (EDPE) para evaluar el riesgo de depresión durante el embarazo (DDE). Los datos alimentarios fueron procesados en el software Nutrio V2. Se realizó un análisis para describir la distribución del riesgo de DDE y caracterizar la ingesta de alimentos-nutrientes. Se desarrollaron modelos de regresión logística de respuesta binomial (presenta riesgo/no presenta) para valorar su asociación con la ingesta de AGPI y VD ajustando por posibles confundentes (variables sociodemográficas y de salud). Los análisis estadísticos se realizaron en Stata V15. El 25% presentó riesgo de DDE. El 83% y 86% no cumple con las recomendaciones establecidas para AGPI ω-3 y VD respectivamente. El 96% cubrió la recomendación de ω-6. Se encontraron diferencias significativas en la ingesta AGPI ω-6 entre las mujeres con y sin riesgo de DDE (57.6 vs 26.7; p=0.006). Se observa un consumo bajo de AGPI ω-3, que sumado al consumo elevado de AGPI ω-6 profundiza el disbalance entre estos nutrientes. Se encontraron diferencias en el consumo de AGPI entre mujeres con y sin riesgo de DDE, no obstante, los resultados no evidencian una asociación significativa. Resulta necesario profundizar el estudio de la alimentación como fenómeno potencialmente modificable que podría contribuir a mejorar la salud materno-infantil.

How Argentina is training their mental health residents to face its Silver Tsunami?

In low- and middle-income countries, there is an increase in the percentage of aging population similar to or greater than that of high-income countries (World Population Ageing 1950-2050, UN, 2001). The emerging health and economical challenges due to these demographic changes will have to be addressed by their health systems. In this context, an adequate training of available human resources in geriatric psychiatry/psychogeriatrics (GP/PG) should be an essential step to meet those challenges.

Patrones alimentarios de escolares de la provincia de Córdoba / Eating patterns of schoolchildren in the provincia de Córdoba

INTRODUCCIÓN Los hábitos alimentarios en la infancia han evidenciado importantes cambios en los últimos años. Estos comienzan a establecerse en la niñez persistiendo gran parte en la adultez. El enfoque analítico de patrones alimentarios permite resumir los múltiples componentes de la dieta e identificar combinaciones de alimentos que resultan predominantes en la alimentación. OBJETIVO Caracterizar patrones alimentarios de niños de 9-13 años que asisten a escuelas estatales y privadas de localidades urbanas de la provincia de Córdoba en el periodo 2016-2018. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo de corte transversal en 480 escolares de Córdoba Capital, Deán Funes y Villa María. Se evaluó el consumo promedio de alimentos y bebidas a partir de 3 aplicaciones de un cuestionario. Se aplicó análisis factorial de componentes principales para reducir variables alimentarias (constituidas agrupando alimentos según características nutricionales) a un conjunto menor de factores (patrones). Cada patrón fue denominado según la combinación de los grupos de alimentos que obtuvieron carga absoluta del factor rotado ≥0,50. Análisis realizados con el software StataV14. RESULTADOS Se identificaron 5 patrones alimentarios. Patrón Contemporáneo, caracterizado por cargas factoriales elevadas para carnes procesadas, quesos, y pan; Patrón Infusiones, representado por infusiones y con carga negativa para leche-yogur. El tercero, Patrón Tradicional, caracterizado por carnes y vegetales amiláceos; el cuarto, Patrón Prudente, compuesto por vegetales no amiláceos, frutas y granos-pastas. Por último, el Patrón Azúcares y Golosinas, conformado por bebidas azucaradas y dulces-golosinas. DISCUSIÓN Se encontraron diferencias en la adherencia a los Patrones Infusiones, Tradicional y Azúcares y Golosinas según la localidad de residencia del niño