RESUMO
Soft tissue calcification are common in chronic hemodialysis patients and often affect the periarticular tissues, where they occasionally form tumoral masses. In a retrospective study of 254 hemodialysis patients we identified three such cases. Affected sites were the wrist, shoulder, and chest wall. None of the patients had secondary hyperparathyroidism. A discussion is provided of the roentgenographic and clinical features of tumoral calcinosis, of current pathogenic hypotheses, and of available treatments.
Assuntos
Calcinose/etiologia , Falência Renal Crônica/terapia , Diálise Renal/efeitos adversos , Articulação do Ombro , Articulação do Punho , Adulto , Idoso , Calcinose/diagnóstico por imagem , Calcinose/fisiopatologia , Calcinose/terapia , Feminino , Humanos , Artropatias/diagnóstico por imagem , Artropatias/etiologia , Artropatias/fisiopatologia , Artropatias/terapia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia , Estudos RetrospectivosRESUMO
A 39-year-old HIV-infected man had manifested a typical varicella successfully treated with intravenous acyclovir. Despite oral acyclovir, he developed 10 days later a widespread eruption of pinpoint-sized erythematous papular lesions. Histologic examination and viral culture showed a persistent varicella-zoster virus (VZV) infection. Intravenous acyclovir and foscarnet were both efficient. However, each withdrawal of intravenously administered treatment resulted in a rapid relapse. Among the atypical forms of chronic varicella, this eruption appears to be unique. As in our case, chronic VZV infection appears often to be a difficult therapeutic challenge.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Varicela/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/patologia , Aciclovir/administração & dosagem , Aciclovir/uso terapêutico , Adulto , Antivirais/uso terapêutico , Varicela/tratamento farmacológico , Varicela/patologia , Doença Crônica , Evolução Fatal , Foscarnet/administração & dosagem , Foscarnet/uso terapêutico , Humanos , Masculino , RecidivaAssuntos
Doenças Ósseas/etiologia , Artropatias/etiologia , Pneumopatias/etiologia , Síndrome de Sweet/complicações , Abscesso Abdominal/etiologia , Adulto , Idoso , Oftalmopatias/etiologia , Feminino , Humanos , Nefropatias/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Sweet/fisiopatologiaAssuntos
Artrite Infecciosa/etiologia , Aspergilose/etiologia , Aspergillus fumigatus , Itraconazol/uso terapêutico , Transplante de Rim , Articulação do Ombro , Artrite Infecciosa/tratamento farmacológico , Aspergilose/tratamento farmacológico , Aspergillus fumigatus/isolamento & purificação , Ciclosporina/sangue , Ciclosporina/uso terapêutico , Monitoramento de Medicamentos , Evolução Fatal , Humanos , Terapia de Imunossupressão/efeitos adversos , Transplante de Rim/imunologia , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite/tratamento farmacológico , Osteoartrite/microbiologia , Líquido Sinovial/microbiologiaRESUMO
We report a case of Aspergillus arthritis of the shoulder in a renal transplant recipient. Cultures of three joint fluid specimens grew Aspergillus fumigatus. Itraconazole as sole treatment resulted in initial clinical and roentgenographic improvements but failed to prevent deterioration in joint function. A relapse with fatal neurologic involvement occurred. Immune deficiency-inducing risk factors for aspergillosis include neutropenia and corticosteroid therapy. Previously published cases of Aspergillus arthritis of limb joints are reviewed. The advantages and limitations of itraconazole as single drug therapy are outlined.