Índice PCR/albúmina como biomarcador y su aplicación como marcador pronóstico en patologías inflamatorias severas / CRP/albumin index as a biomarker and its application as a prognostic marker in severe inflammatory pathologies

El índice PCR/albúmina es un indicador de reciente estudio, conformado por dos biomarcadores que reflejan un estado inflamatorio sistémico. Motivo por el cual, en la presente revisión se analiza la relación entre el índice PCR/albumina y distintas patologías inflamatorias, observando un incremento en el riesgo de desenlaces negativos para el paciente, e incluso un mayor riesgo de mortalidad. Dentro de las patologías objeto de estudio, se destacan la infección por COVID 19 y el cáncer tanto en estadios iniciales como terminales identificando una mayor mortalidad, lo que motiva a su estudio y aplicación. Aunque su utilidad se ha demostrado en enfermedades específicas, aún no se ha establecido un valor estándar o se logra extrapolar a cualquier patología. Esta afirmación nos incentiva a continuar investigando y estudiando las aplicaciones clínicas de este biomarcador que conlleve a establecer puntos de corte óptimos y así disminuir la mortalidad

The CRP/albumin index is a recent study indicator, made up of two biomarkers that reflect a systemic inflammatory state. For this reason, this review analyzes the relationship between the CRP/albumin index and different inflammatory pathologies, observing an increase in the risk of negative outcomes for the patient, and even a greater risk of mortality. Among the pathologies under study, COVID 19 infection and cancer in both initial and terminal stages stand out, identifying greater mortality, which motivates their study and application. Although its usefulness has been demonstrated in specific diseases, a standard value has not yet been established or it can be extrapolated to any pathology. This statement encourages us to continue researching and studying the clinical applications of this biomarker that leads to establishing optimal cut-off points and thus reducing mortality

Encefalitis de Von Economo / Von Economo Encephalitis

Introducción: Constantin von Economo reportó en 1917 múltiples casos de manifestaciones neurológicas secundarias a la pandemia de la gripe española, clasificándolos en tres grandes grupos: forma somnolienta-oftalmopléjica, mutismo y la hipercinética, con secuelas similares a la enfermedad de Parkinson. Objetivo: presentar un caso de reciente aparición de patología rara en Cali, Colombia con manejo adecuado en unidad de cuidados intensivos (UCI). Presentación del caso: paciente de 9 años con disminución de la fuerza en extremidades, disartria y somnolencia, que inició deterioro neurológico progresivo requiriendo manejo en UCI. El equipo multidisciplinario diagnosticó encefalitis letárgica e iniciaron manejo con plasmaféresis e inmunosupresión con mejoría significativa. Discusión y conclusiones: como la prevalencia es escasa, el diagnóstico exige un alto índice de sospecha como la ocurrencia de un cuadro infeccioso previo al inicio de los síntomas, ya que se considera una reacción autoinmune cruzada contra antígenos de la sustancia nigra. En algunos casos hay alteraciones en los estudios imagenológicos o en citoquímico de líquido cefalorraquídeo. El manejo con pulsos de metilprednisolona y filtración de plasma con plasmaféresis brinda mejoría significativa con disminución de las secuelas a futuro.

Introduction: In 1917, Constantin von Economo reported multiple cases of neurological manifestations secondary to the Spanish flu pandemic. He classified them into three main clinical forms: somnolent-ophthalmoplegic, mutism and hyperkinetic, causing sequelae resembling Parkinson ́s disease. Objective: to present a case of a recent appearance rare disease entity, in Cali Colombia, receiving appropriate management in the Intensive Care Unit (ICU). Case presentation: 9-year-old patient presenting with limb muscle weakness, dysarthria and somnolence, evidencing progressive neurological deterioration requiring admission to the ICU for management. A diagnosis of encephalitis lethargica (EL) was made by the attending multidisciplinary team and management with plasmapheresis and immunosuppression was started, obtaining significant improvement. Discussion and conclusions: as the prevalence is low, the diagnosis requires a high level of suspicion in cases presenting with infectious conditions prior to the development of symptoms, since it is considered an autoimmune cross-reaction against substantia nigra antigens. Alterations in brain imaging or in cerebrospinal fluid cytometry may be found in some cases. Management with methylprednisolone pulse therapy and filtration plasmapheresis provides significant improvement with a decrease in future sequelae.