Inter- and intra-patient variability in breakthrough pain episodes of opioid-treated patients with underlying chronic pain. An observational, prospective and multicenter study / Variabilidad inter- e intra-individual en pacientes con dolor irruptor tratados con opioides. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico

Objective: Since, to date, there are few epidemiological data assessing the diversity in the characteristics of breakthrough pain episodes, the present study was performed to assess the intra-individual variability in the episodes of breakthrough pain in patients with underlying chronic pain controlled with opioids. Methods: An observational, prospective and multicenter study (CADI study) was conducted in the context of the routine clinical practice of Spanish pain specialists recruiting opioidtreated patients with underlying chronic pain. Data were recorded in three visits (baseline, at 7 and 28 days post-inclusion) and by the patient on a patient´s diary card, specifically designed to characterise the first 8 breakthrough pain episodes (type, intensity –using 100 mm Visual Analog Scale– and duration of pain), to assess the intra-individual and inter-individual variability in the intensity, duration and typology of episodes of breakthrough pain. Results: 50 opioid-treated patients were recruited (23 with oncologic pain and 27 with non oncologic pain, mean age of 61.1 years, 62 % females). For all three parameters, inter-patient variability was higher than intra-patient variability throughout the episodes. Nevertheless, we found intra-patient variability in maximum pain intensity, pain intensity at the end of the episode, pain relief and duration of the episode. Conclusions: This is the first study to quantify the intrapatient variability of breakthrough pain. The results show a great variability in terms of intensity and duration of the episode and its typology. Although inter-patient variability is higher, the intra-patient variability is important enough to be taken into account in optimizing the approach and treatment selection (AU)

Objetivos: Debido a los pocos datos epidemiológicos existentes que evalúen la diversidad de las características de los episodios de dolor irruptivo, se realizó el presente estudio, cuyo principal objetivo fue evaluar la variabilidad intraindividual de las crisis de dolor irruptivo en pacientes con dolor crónico controlado con opioides. Métodos: Este estudio observacional, prospectivo y multicéntrico (estudio CADI) se llevó a cabo en el contexto de la práctica clínica habitual, en Unidades del Dolor de España, con la participación de pacientes tratados con opioides para el dolor crónico. Los datos fueron registrados en tres visitas (basal, a los 7 y 28 días después de la inclusión) y por el propio paciente, en un Diario del Paciente, específicamente diseñado para caracterizar los primeros 8 episodios de dolor irruptivo (tipo, intensidad −utilizando la Escala Analógica Visual (EVA)− y duración del dolor) con el objetivo de evaluar la variabilidad intraindividual e interindividual en la intensidad, duración y tipología de los episodios de dolor irruptivo. Resultados: Se reclutaron 50 pacientes, 23 con dolor oncológico y 27 con el dolor no oncológico (edad media de 61,1 años; 62 % de mujeres). Aunque para los tres parámetros medidos, la variabilidad entre pacientes fue mayor que la variabilidad intrapaciente, la variabilidad intraindividual fue significativa en la evaluación de la máxima intensidad del dolor, la intensidad del dolor al final del episodio, el alivio del dolor y la duración del episodio de dolor irruptivo. Conclusiones: Este es el primer estudio que cuantifica la variabilidad intraindividual del dolor irruptivo. Los resultados muestran una gran variabilidad en cuanto a la intensidad y la duración del episodio y su tipología. Aunque la variabilidad entre pacientes es mayor, la variabilidad intrapaciente es lo suficientemente importante como para ser tenida en cuenta para la mejor aproximación y selección del tratamiento (AU)

El voluntario en las unidades de cuidados paliativos: descripción de la situación actual en España / No disponible

Objetivos: los objetivos de nuestro trabajo son determinar el porcentaje de voluntarios en las unidades de cuidados paliativos de las comunidades autónomas, realizar una primera aproximación al perfil del voluntario y concretar si las unidades cuentan con programas de formación específica para ellos. Material y método: estudio descriptivo realizado con las 265 unidades de cuidados paliativos existentes en las distintas comunidades autónomas. Se recoge la información, en cada una de las unidades, a través de la aplicación de una encuesta por vía telefónica, a los coordinadores del voluntariado, y en casos puntuales en los que no se pudo contactar, a personas vinculadas al mismo. Resultados: encontramos que en Ceuta, Extremadura, Melilla, La Rioja y Navarra, el 100% de las unidades de cuidados paliativos cuentan con voluntariado frente al 0% de Asturias, Cantabria y Murcia. Entre las unidades, un 18,84% de las de atención domiciliaria tienen voluntarios y un 35.43% de las de atención hospitalaria. Respecto al perfil del voluntariado, los datos indican que el voluntariado que comparte su dedicación con otros pacientes no terminales alcanza índices del 100% en Extremadura y significativos en el resto de las comunidades. Mientras que el 100% del voluntariado de Baleares, Ceuta, La Rioja o Melilla atiende exclusivamente a enfermos terminales. Del mismo modo, encontramos en 9 comunidades que el 100% del voluntariado es externo a] equipo de paliativos, frente a 2 comunidades en las que el 100% forma parte del mismo. Nuestros resultados indican, así mismo, que un 31% de las unidades dispone de programas de formación específica para voluntariado y un 47,4% carece de ellos o son de Carácter general. En un 21,6% de unidades no ha sido posible determinar el tipo de programas formativos. Conclusiones: la mayoría de las comunidades cuenta con voluntarios en las unidades de cuidados paliativos, aunque con índices de participación muy bajos, especialmente en las de atención domiciliaria. En las unidades predomina el voluntariado que forma parte de entidades externas al equipo y que comparte su dedicación a enfermos terminales con otro tipo de pacientes. Así mismo, se concluye que en estas unidades los programas formativos orientados al voluntariado son muy escasos (AU)

Objectives: the objectives of our study were to determine the percentage of volunteers in the palliative Care units of autonomous communities, to approach their profile, and to specify whether involved units have specific training programs for them. Material and method: a descriptive study carried out in 265 palliative care units in various autonomous communities. It collected information from each unit through a telephone questionnaire to volunteers' coordinators or other people related to them. Results: we found out that in Ceuta, Extremadura, Melilla, La Rioja and Navarra 100% of palliative care units have volunteers whereas in Asturias, Cantabria and Murcia 0% have them. Within units, 18% of home care and 34.43% of hospital treatment teams have volunteers. Regarding the profile of volunteers data suggest that those who share their commitment to the terminally ill with other patients reach 100% in Extremadura and meaningful rates in the remaining communities; 100% of the volunteers in Balearic Islands, Ceuta, La Rioja and Melilla assist the terminally ill. Similarly in 9 communities 100% of volunteering is external to the palliative care team, as compared to 2 communities in which 100% is a part of it. Our results also show that 31 % of units have specific training programs for volunteers and 47.7% either lack these or are general in nature. In 21.3% of units the type of training programs has not been determined. Conclusions: most communities have volunteers in their palliative care units although participation is very low, especially as far as home help is concerned. In these units volunteers prevail who are part of entities external to the team, and who share their commitment to the terminally ill with other patients. Moreover, in these units training programmes targeted at volunteers are really scarce/poor/insufficient (AU)