Comportamiento de la función renal en pacientes con úlcera de pie diabético tratados con Heberprot-P® / Behavior of the renal function in patients with diabetic foot ulcers treated with Heberprot-P®

Introducción: el pie diabético es la complicación vascular más temida de la diabetes, asociado con las amputaciones no traumáticas y la incapacidad del paciente, sin embargo, la nefropatía diabética es otra complicación frecuente a no peder de vista. El Heberprot-P® es un medicamento utilizado en las úlceras del pie diabético para impedir la amputación. Objetivo: determinar el comportamiento de la función renal en pacientes con úlceras del pie diabético tratados con Heberprot-P®.Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo en 100 pacientes diabéticos, sin distinción de sexo, edad, y tipo de diabetes, ingresados en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de pie diabético. A todos se les estudió la función renal a través del filtrado glomerular antes y ocho semanas después del tratamiento con Heberprot-P®. Resultados: en 27 (27,00 por ciento) pacientes se encontró una enfermedad renal oculta (filtrado glomerular inferior de 60 mL/min/1,73 m2) al inicio del estudio. Después del tratamiento, 18 pacientes (66,67 por ciento) mostraron una mejoría en su filtrado glomerular. En 35 (47,95 por ciento) pacientes sin daño renal previo, se constató mejoría y en 31 (42,96 por ciento) empeoramiento de la enfermedad. En estos últimos se halló que en 5 (16,13 por ciento), el filtrado glomerular estaba por debajo de 60 mL/min/1,73 m2, y en el resto 26 (83,87 por ciento), una disminución pero dentro de los límites normales. Una limitante del estudio es que no se pudo contar con los valores de microalbuminuria. Conclusiones: la función renal de los pacientes con úlcera del pie diabético tuvo una franca mejoría después de ser tratados con Heberprot-P®(AU)

Introduction: diabetic foot is the most feared vascular complication of diabetes, associated to non-traumatic amputations and disability in the patient, but diabetic nephropathy is another common complication that cannot be neglected. Heberprot-P® is the drug used in this type of ulcers to prevent amputation. Objective: to determine the behavior of the renal function in patients with diabetic foot ulcers treated with Heberprot-P®.Methods: one hundred diabetic patients, regardless of sex, age and type of diabetes, who were admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery with diagnosis of diabetic foot, were studied. The renal function of all of them was studied through the glomerular filtration before and eight weeks after treatment with Heberprot-P®.Results: at the beginning of the study, 27 patients (27.00 percent) were found to have occult renal disease (glomerular filtration lower than 60 mL/min/1.73 m2). After the treatment, 18 patients (66.67 percent) showed improved glomerular filtration. In those patients without previous renal damage, it was observed that 35 (47.95 percent) improved their condition and 31 (42.96 percent) got worse. It was also found that the glomerular filtration of 5 (16.13 percent) of the latter,was less than 60 mL/min/1.73 m2, and the rest (83.87 percednt) showed reduction but within the normal limits.Conclusions: the renal function of the patients with diabetic foot ulcer really improved after treatment with Heberprot-P®(AU)

Evaluación clínica y hemodinámica del autotrasplante de células madre intraarterial en la insuficiencia arterial crónica / Clinical and hemodynamic assessment of stem cells intra-arterial autotransplantation in chronic arterial insufficiency

OBJETIVO: Evaluar el efecto del autotrasplante de células madre por vía intraarterial en pacientes con insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores en estadio II, desde el punto de vista clínico y hemodinámico.MÉTODOS: Se trataron 15 pacientes de uno y otro sexos, con insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores, sin criterio de revascularización. A todos se les administró un concentrado de células madre mononucleares hematopoyéticas por vía intra-arterial. Se evaluó la sintomatología clínica, la distancia de claudicación y los índices de presiones en el período preimplante y cada tres meses hasta los seis meses.RESULTADOS: No se observaron efectos adversos secundarios al tratamiento. Se observó una mejoría en el primer mes (N = 13; 86,67 por ciento), situación que se mantuvo a los tres (93,0 por ciento) y a los seis meses de implantados (100,0 por ciento). En el período preimplante, el 100 por ciento de los pacientes presentaban una claudicación cerrada (10 y 200 m), en el primer mes el 66,67 por ciento de los enfermos mostró un incremento en los valores promedios de las distancias de claudicación, que se mantuvo a los tres y seis meses. Se constató que el 93,33 por ciento de los casos tuvo un aumento en valores de los índices de presiones del miembro implantado y en la mitad de ellos (46,66 por ciento) también se observó en el miembro contra-lateral.CONCLUSIÓN: El uso de células madre por vía intra-arterial en pacientes con insuficiencia arterial crónica en estadio II de Fontaine resulta eficaz, al lograrse incrementar la distancia de claudicación y los índices de presiones(AU)

OBJETIVE: To assess the effect of stem cells intra-arterial autotransplantation in patients presenting with stage II chronic arterial insufficiency of lower extremities from the clinical and hemodynamic point of view.METHODS: A total of 15 patients of both sexes presenting chronic arterial insufficiency of lower extremities without revascularization criterion were treated. All of them received by intra-arterial route a concentrate of hematopoietic mononuclear stem cells. The clinical symptomatology, the claudication distance and the pressures rates during the pre-implantation period and each three months until six months.RESULTS: There were not adverse effects secondary to treatment but an improvement during the first month (N = 13: 86,67 percent), situation remaining at three (93,0 percent) and at six months post-implantation (100,0 percent). During pre-implantation period, the 100percent of patients had a closed claudication (10 and 200 m) over the first month the 66,67 percent of ill persons showed an increase in the values of pressure rates of implantation limb and in the half of them (46,66 percent) also it was observed in the contralateral limb.CONCLUSIONS: The use of intra-arterial stem cells in patients presenting chronic arterial insufficiency in Fontaine's stage II is effective achieving to increase the claudication and the pressure rates(AU)

Un modelo pedagógico para el proceso docente educativo de angiología y cirugía vascular / A pedagogical pattern for the educative-teaching process in angiology and vascular surgery

El análisis histórico tendencial de la docencia de Angiología y Cirugía Vascular revela las características esenciales de su proceso de surgimiento como especialidad médico-quirúrgica y los elementos fundamentales de su proceso de enseñanza-aprendizaje. En la actualidad, el desarrollo de la docencia de esta especialidad concebida como estancia de la disciplina Cirugía General - precisa de una organización curricular que la ubique como asignatura en el plan de estudio de la carrera de medicina, con lo que se rescata un espacio significativo para consolidar la formación del médico general básico al dársele una orientación sociocomunitaria a la Angiología y Cirugía Vascular, en el contexto de los modos de actuación en la atención primaria de salud(AU)

Ciencia y docencia en la historia de la angiología y cirugía vascular en la Educación médica superior cubana / Science of teaching in the history of angiology and vascular surgery in Cuban University

El desarrollo de la educación médica superior exige la utilización del arsenal teórico metodológico de la didáctica y sus tendencias actuales, a fin de compatibilizar la formación de profesionales de perfil amplio con los requerimientos de la ciencia. Sobre esta base, se diseña el invariante de conocimientos y habilidad para la Angiología y Cirugía Vascular, como asignatura dentro de la disciplina Cirugía General, en la carrera de medicina, con un enfoque integrado hacia el desempeño del egresado en la atención primaria de salud(AU)

Hemangiomas. Localizaciones poco frecuentes: presentación de casos / Hemangiomas. Weird appearances. Case presentations

Se realizó la presentación de casos de hemangiomas de localización poco frecuente, después de haber realizado una revisión bibliográfica al respecto. Se presentan fotos que ilustran estas localizaciones(AU)

Oclusión vascular mesentérica: una causa poco frecuente / Mesenteric vascular occlusion. Non frequent cause

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de las historias clínicas de dos pacientes con prótesis valvular cardíaca y tratamiento anticoagulante que acuden con dolor abdominal agudo al servicio de urgencia de Cirugía General del Hospital Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, en enero de 1997. Se describen los cuadros clínicos y características peculiares de cada paciente que motivaron la intervención quirúrgica de urgencia, se reflejan como datos curiosos los hallazgos transoperatorios, así como las conductas tomadas(AU)