Sufrimiento, dolor y estrategias de cuidado: percepción de pacientes y cuidadores / No disponible

Objetivos: a) Identificar diferencias entre pacientes y cuidadores respecto a la percepción de dolor y sufrimiento en el paciente; b) describir las estrategias de cuidado útiles en el alivio del sufrimiento; y c) determinar la relación entre estrategias de cuidado y sufrimiento. Material y métodos: la población estuvo conformada por pacientes, con dolor oncológico (DO) y no oncológico (DNO) que consultaron a servicios de alivio del dolor y cuidados paliativos y sus cuidadores principales. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas a pacientes y cuidadores por separado. Se obtuvieron estadísticos descriptivos para los datos sociodemográficos, clínicos y las estrategias de cuidado recibidas por el paciente y brindadas por el cuidador de cada grupo y se realizaron análisis comparativos entre los niveles de dolor y sufrimiento indicado por pacientes y cuidadores, y las estrategias de cuidado empleadas por el cuidador y el nivel de sufrimiento del paciente utilizando estadísticos de chi-cuadrado. Resultados: muestra final conformada por 148 pacientes y 131 cuidadores principales. Se encontró una alta concordancia en las medidas de sufrimiento y dolor percibidos entre pacientes y cuidadores, tanto en el grupo DO como en el grupo DNO. Las estrategias de cuidado más empleadas fueron de tipo mixto, seguido de afectivas y por último instrumentales. Los cuidadores de pacientes DO tienden a usar más estrategias afectivas, mientras que los de DNO usan todo tipo de estrategias. No hubo relación entre la estrategia de cuidado empleada y un menor sufrimiento en el paciente. Conclusiones: la alta concordancia encontrada puede deberse a que en la población estudiada parece haber una relación muy estrecha entre paciente y cuidador, dado el tipo de relaciones familiares que se generan en las sociedades latinoamericanas, lo cual puede favorecer el cuidado del paciente para aliviar su sufrimiento. El cuidador puede cumplir un papel fundamental apoyando los tratamientos ofrecidos por el equipo asistencial (AU)

Objectives: a) to identify differences in the perception of patient pain and suffering between patients and caregivers; b) to describe the strategies used to alleviate patient suffering; and c) to determine the relationship between the strategies used by caregivers and patient suffering levels. Materials and methods: the sample was conformed by patients with cancer (CP) and non-cancer pain (NCP) who attended pain and palliative care services, and by their caregivers. Semi-structured interviews were carried out with patients and caregivers. Descriptive analyses were performed for socio-demographic and clinical data, and support strategies received by patients and delivered by caregivers in each group, as well as a comparative analysis between pain and suffering levels as indicated by patients and caregivers, and the strategies used by caregivers versus patient suffering. Results: the sample was composed of 148 patients and 131 caregivers. A high correlation between patient and caregiver perception of pain and suffering was found both for CP and NCP groups. The most common strategies used were mixed, followed by the affective and instrumental types. Caregivers in the CP group used more affective strategies, and those in the NCP group used all types of strategies. There was no relation between strategy used and patient suffering extent. Conclusions: the concordance in patient and caregiver perceptions may be due to a strong relationship between them, given the high familiarity and the type of relations encountered in Latin-American societies, which can affect in a positive way the relief of suffering. Caregivers can play an important role by facilitating treatments offered by health teams. Patients with pain, either with cancer or other pain conditions, are at risk of experiencing suffering. This can be perceived in a higher or lesser degree by the patient's caregiver, who may influence strategies used to alleviate their suffering (AU)

Guías de práctica clínica del dolor neuropático (II) / Guidelines for the clinical management of neuropathic pain (II)

Introducción. El dolor neuropático (DN) se presenta hasta en el 5% de la población. Después de una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos, se determinó que hasta la fecha no existen protocolos que orienten al médico que no es especialista en dolor para tratar el DN y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Objetivo. Presentar unas guías de tratamiento del DN dirigidas a médicos no especialista en dolor de habla hispana. Se realizó una búsqueda bibliográfica para fundamentar los resultados y las conclusiones con la metodología de la medicina basada en la evidencia. Desarrollo. En primera instancia se revisan los métodos clínicos y paraclínicos más eficaces para el diagnóstico del DN y se describe la escala de LANSS como la opción más adecuada para la evaluación clínica del DN. Posteriormente, se describen las vías anatómicas y la fisiología del dolor y se revisan las variables moleculares involucradas. Finalmente, se señalan las opciones terapéuticas actuales y se propone un algoritmo de tratamiento del DN. Conclusiones. No existe un esquema específico para el tratamiento del DN. Actualmente, los antidepresivos y los anticonvulsionantes son la piedra angular del tratamiento. Se requieren ensayos clínicos que evidencien la eficacia del uso de medicamentos combinados

Introduction. Up to 5% of the population suffers from neuropathic pain (NP). A bibliographical search in several databases revealed that, to date, there are no protocols to guide physicians who are not specialists in pain that enable them to treat NP and thus improve patients’ quality of life. Aims. The aim of this study is to provide Spanish-speaking physicians who are not specialists in pain with a set of guidelines for the treatment of NP. A bibliographical search was performed in order to base the results and conclusions on the evidence-based medicine methodology. Development. First, we review the most effective clinical and paraclinical methods for diagnosing NP, and the LANSS pain scale is reported as the most appropriate method of clinically evaluating NP. The anatomical paths and the physiology of pain are then described and we review the molecular variables involved. Finally, we point out the current therapeutic options and propose an algorithm for the treatment of NP. Conclusions. There is no specific set of guidelines for the treatment of NP. At the present time, the keystone of NP treatment consists in the use of antidepressant and anticonvulsive drugs. There is a need for further clinical trials to prove the effectiveness of using combined medication

Guías de práctica clínica del dolor neuropático (I). Protocolo / Guidelines for the clinical management of neuropathic pain (I). Protocol

Objetivo. Desarrollar unas guías de práctica clínica para el dolor neuropático (DN), un trastorno que se manifiesta hasta en el 5% de la población, específicamente para la comunidad de habla hispana, con el fin de mejorar la calidad del cuidado médico y estandarizar los tratamientos en los centros clínicos. Desarrollo. Se describe la metodología de búsqueda de guías de práctica clínica de DN en bases de datos, comunicaciones escritas y otros recursos, y se muestran los hallazgos. El grupo investigador se distribuye en tres grupos: aproximación anatomofisiológica, aproximación diagnóstica y aproximación terapéutica, cada uno de los cuales define la pertinencia de los artículos que se utilizarán para diseñar el protocolo

Aims. The aim of this study is to develop a set of guidelines for the clinical management of neuropathic pain (NP), a disorder suffered by up to 5% of the population, specifically for use by the Spanish-speaking community, in order to improve the quality of medical care and to standardise the treatments offered in medical centres. Development. The paper describes the methodology used to search for guidelines concerning the clinical management of NP in databases, written communications and other resources, and the results of this search are presented. The research group is split into three groups: anatomical-physiological, diagnosis and therapeutic approach, each of which defines the nature of the papers that used to design the protocol