Risco ambiental gerado pelo uso de antibióticos no setor de internamento pediátrico hospitalar / Environmental risk generated by the use of antibiotics in hospital pediatric wards

RESUMO Os efluentes hospitalares sempre foram fonte de preocupação pela poluição microbiológica, mas somente com o aumento na detecção de antibióticos em águas de rios surgiu a necessidade de se avaliar o risco ambiental gerado pelos efluentes de hospitais. Nesse contexto, foi realizada uma avaliação de risco ambiental (ARA) para 19 antibióticos utilizados em um serviço de internamento pediátrico hospitalar pelo período de 36 meses (junho de 2013 a maio de 2016). O principal objetivo deste estudo foi estimar o risco ambiental associado ao padrão de uso dos antibióticos selecionados lançados na rede de esgoto. A ferramenta utilizada para a avaliação de risco foi a concentração ambiental prevista (CAP), Fase I e Fase II (EMeA, 2006). Foram levantados os dados de população, dispensação e administração dos antibióticos para o cálculo da CAP, e valores de referência da concentração ambiental prevista em que não se observam efeitos (CAPNE) foram obtidos de fontes na literatura. O quociente de risco (QR) usado para caracterizar o risco foi obtido por meio da razão CAP/CAPNE. Apenas quatro antibióticos apresentaram QR abaixo do limiar de nível alto (QR < 1), enquanto os outros 15 antibióticos apresentaram valores de QR considerados de alto potencial de dano ambiental, tendo-se verificado os valores mais elevados para ceftriaxona, piperaciclina, tazobactam, ciprofloxacino, vancomicina e oxacilina. Os resultados evidenciaram que existe risco substancial de danos ambientais associado à descarga dessas substâncias no efluente, consistindo em preocupação ambiental significativa com relação ao padrão de consumo de antibióticos no setor de internamento pediátrico hospitalar.

ABSTRACT Hospital effluents have always been a source of concern for microbiological pollution, but only with the increase in the detection of antibiotics in river waters has there been a need to evaluate the environmental risk generated by hospital effluents. In this context, an environmental risk assessment (ERA) was carried out for 19 antibiotics used in a pediatric inpatient hospital ward for a period of 36 months (June 2013 to May 2016). The main objective of this study was to estimate the environmental risk associated with the use of the selected antibiotics released into the sewage system. The tool used for risk assessment was the Predicted Environmental Concentration (PEC) Phase I and Phase II (EMeA, 2006). Data on population, dispensation, and administration of antibiotics were collected for the calculation of the PEC, reference values of the Predicted no Effect Concentration (PNEC), were obtained from sources in the literature. The Risk Characterization Ratio (RCR), used to characterize the risk, was obtained through the PEC/PNEC ratio. Only four antibiotics presented values below the high-level threshold (RCR < 1), the other fifteen antibiotics presented RCR values corresponding to a high potential for environmental damage, with the highest values being observed for ceftriaxone, piperacycline, tazobactam, ciprofloxacin, vancomycin, and oxacillin. The results showed that there is substantial risk of environmental damage associated with the discharge of these substances into the effluent, representing a significant environmental concern regarding the pattern of antibiotic consumption in hospital pediatric wards.

Avaliação microbiológica de salames produzidos no Estado do Paraná / Microbiological evaluation of salami produced in Paraná

A carne devido a sua composição pode favorecer o desenvolvimento de diversas bactérias. O presente estudo teve como objetivo avaliar de 2003 a 2008 diversos tipos de salames provenientes de várias cidades do Paraná. As cidades foram agrupadas por regiões e três micro-organismos foram analisados: Staphylococcus coagulase positiva, coliformes a 45°C e Salmonella sp. Observou-se pela análise, condenação por coliformes na maioria dos casos (47,22%) e a região Sudoeste foi a que apresentou maiores problemas (86,11%)

Environmental risk assessment of antibiotics: an intensive care unit analysis.

Hospital effluents have been usually known by the microbiological pollution they cause, but only recently they have been considered a significant source of aquatic environmental pollution due to the presence of medicines in these effluents. In this context, an environmental risk assessment (ERA) is presented for the most used intravenous antibiotics in the Intensive Care Unit (ICU) of a hospital in Curitiba (Brazil). The amount of antibiotics used in the ICU was evaluated during 18months (June 2006 until November 2007), in order to calculate the Predicted Environmental Concentration (PEC1). Antibiotic excretion data (on its original form) and the removal of the selected drugs in the sewage treatment plants based on the activated sludge system were used to calculate, respectively, PEC2 and PEC2r. The Predicted No-Effect Concentration (PNEC) of pharmaceuticals was also considered to assess the environmental risk by calculating the PEC/PNEC ratios. All PECs were 1ngL(-1). The worst-case PEC estimations (PEC1 and PEC2) were observed for sodic ceftriaxone, sodic cefazolin, meropenem, ampicillin, cefepime and sodic piperacillin. PEC/PNEC ratios showed that, given the present pattern of usage, high aquatic environmental risk is expected for these antibiotics. Further studies should be carried out to elucidate their contribution to increasing antimicrobial multi-drug-resistant species.

Identification and quantification of monomers released from dental composites using HPLC

The aim of this study was to detect and quantify the main residual monomers released from composites, using high performance liquid chromatography (HPLC). Discs were made with dental composites (Herculite XRV, Tetric Ceram and Filtek Z250) and immersed in deionized water at 37ºC for 28 days, with water changes in 1, 7, 14 and 21 days. The mean concentration of residual monomers were subject to the Kruskal-Wallis test (p<0.05). Tetric Ceram exhibited significantly higher concentrations of leached monomers. Bis-GMA was the monomer released in lower concentrations for all the materials. There was no statistical difference between the amounts of TEGDMA and UDMA. Most of the monomers demonstrated maximal concentration at the 7-day period. The HPLC analysis identified Bis-GMA, TEGDMA and UDMA in detectable quantities for all the tested composites.

A liberação de monômeros residuais pode afetar o comportamento clínico e a biocompatibilidade dos materiais resinosos. O objetivo deste estudo foi detectar e quantificar os principais monômeros residuais liberados de resinas compostas, usando cromatografia líquida de alta performance (HPLC). Discos foram construídos de resinas compostas de uso odontológico (Herculite XRV, Tetric Ceram and Filtek Z250) e imersos em água deionizada a 37ºC durante 28 dias, com mudanças de água em 24 horas, 7, 14 e 21 dias. As concentrações médias dos monômeros residuais foram submetidas ao teste de Kruskal-Wallis (p<0,05). Tetric Ceram apresentou as maiores concentrações de monômeros lixiviados. Bis-GMA foi o monômero liberado em menores concentrações para todos os materiais. Não houve diferença estatística significante entre TEGDMA e UDMA. A maioria dos monômeros demonstrou máxima concentração no período de 7 dias. A análise por meio de HPLC identificou Bis-GMA, TEGDMA e UDMA em quantidades detectáveis para todas as resinas compostas testadas.