RESUMO
Alzheimer's disease (AD) is the most frequent cause of dementia and cholinesterase inhibitors are the available treatment in the mild stage. However cognitive rehabilitation has shown satisfactory results when combined with pharmacological treatment. Behavioral alteration is common in AD patients, which burdens caregivers and raises the risk of institutionalization. Providing caregivers guidance may enable them to assure better quality of life for patient and caregiver and lower institutionalization rates. OBJECTIVE: To evaluate the effects of a neuropsychological rehabilitation program (NRP) combined with pharmacological treatment in early stage AD patients. METHODS: We studied 12 AD patients (6 women), average age 75.42 (6.22) with 9.58 (5.6) years education in use of stable doses of cholinesterase inhibitors. Cognitive performance was evaluated using Mini-Mental State Examination (MMSE) and Alzheimer´s Disease Assessment Scale-cognitive (ADAS-Cog). Caregivers responded to Neuropsychiatric Inventory (NPI) and Functional Activities Questionnaire (FAQ) at initial evaluation (T1), and after 8 months of rehabilitation program (T2). The program comprised two sessions every week and family guidance every fortnight. RESULTS: MMSE (T1:23.25 (1.82)/T2:23.42 (2.81); ADAS-Cog (T1:17.11 (6.73)/T2:21.2 (8.59); NPI (T1:23.42 (23.38)/T2:19.83 (17.73); FAQ (T1:10.67 (7.24)/T2: 13.92 (6.92). CONCLUSIONS: These results show the importance of providing guidance and support for caretakers. Study limitations were the small number of patients and absence of a control group with only drug treatment to compare with combined pharmacological and rehabilitation treatments.
A doença de Alzheimer é a demência mais freqüente, o tratamento disponível específico, no estágio leve é com droga anticolinesterásico. Por outro lado a reabilitação cognitiva tem apresentado resultados satisfatórios quando associado ao tratamento farmacológico. É comum alteração de comportamento em pacientes com DA, o que contribui para uma maior sobrecarga do cuidador aumentando o risco de institucionalização. Cuidadores orientados sobre a doença pode permitir uma melhor qualidade de vida para ambos diminuindo a taxa de institucionalização. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação neuropsicológica (PRN) associado ao tratamento farmacológico de pacientes em fase leve da DA. MÉTODOS: 12 pacientes com DA (6 mulheres) com idade média de 75.42 (6.22) e 9.58 (5.6) anos de escolaridade e dose estável de anticolinesterásicos foram avaliados com o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive (ADAS-Cog) e os cuidadores responderam NPI e FAQ na avaliação inicial (T1) e depois de 8 meses do PRN (T2). O PRN foi composto por duas sessões semanais e Orientação Familiar a cada 15 dias. RESULTADOS: MMSE (T1:23.25 (1.82)/T2: 23,42 (2,81); ADAS-Cog (T1:17.11 (6,73)/T2: 21.2 (8,59); NPI (T1:23,42 (23.38)/T2:19.83 (17,73); FAQ (T1:10,67 (7.24)/T2: 13,92 (6.92). CONCLUSÕES: Estes resultados nos mostram a importância do trabalho desenvolvido com cuidadores, propiciando orientação e suporte. Limitações aos resultados podem estar presentes pelo número reduzido de pacientes, ausência de um grupo controle que permitisse a comparação do tratamento farmacológico isolado com tratamento farmacológico e reabilitação em conjunto.
RESUMO
The diagnosis of dementia is based on cognitive and functional evaluation. One of the difficulties in ascertaining the number of people with dementia in developing countries is the population's lack of formal education. Independent effects of age, sex and education have been identified on scores for most but not all cognitive tests. OBJECTIVES: Identify the most-used cognitive and functional assessment tools in Brazil, related to dementia diagnosis and treatment outcome; and identify adaptations or normative data, when available. METHODS: Data were generated from PubMed, LILACS and Portal Periodicos CAPES (thesis database) databases using the search terms 'dementia' and 'Alzheimer'. Data collection criteria were a. Articles with abstract; b. Brazilian abstracts, related to adult Brazilian population; c. Clear mention of assessment tool in the abstract text. A total of 108 abstracts were selected for the main analysis: a. to identify the instruments used b. to determine how many of the selected abstracts mentioned each tool and c. to search in the mentioned databases for respective test adaptations or normative data. RESULTS: Some 52 different assessment tools, 41 cognitive instruments and 11 functional instruments were identified. The most cited assessment tests were the Mini Mental State Examination (64 abstracts) and Pfeffer Functional Activities Questionnaire (4 abstracts). DISCUSSION: Many of the instruments used only have the description of the translation process into Portuguese, along with some suggestions of validation or normative data. Few of these followed the recommended procedures of validation, replication, normalization or transcultural adaptation.
O diagnóstico de demência é baseado na avaliação cognitiva e funcional. Países em desenvolvimento deparam-se com uma dificuldade adicional, relacionada à baixa escolaridade formal da população. Idade, escolaridade e sexo exercem indiretamente efeitos sobre os escores da maioria dos testes cognitivos. OBJETIVOS: Identificar os testes cognitivos e funcionais mais utilizados no Brasil, relacionados à avaliação diagnóstica e resultado de tratamento de demências; e identificar adaptações ou normatizações, quando disponíveis. MÉTODOS: As informações foram obtidas dos bancos de dados PubMed, LILACS e Portal Periódicos CAPES (banco de teses). Digitou-se as palavras-chave 'dementia' e 'Alzheimer'. Os resumos analisados foram selecionados da pesquisa inicial através dos seguintes critérios: a. artigo com resumo; b. resumos brasileiros, relacionados à população adulta brasileira; c. clara menção do teste utilizado no texto do resumo. Os 108 resumos selecionados foram submetidos à seguinte avaliação: a. identificar os instrumentos utilizados; b. determinar o número de citações de cada teste nos diferentes resumos; c. identificar adaptações e normatizações dos testes nos bancos de dados avaliados. RESULTADOS: foram identificados 52 diferentes instrumentos, 41 testes cognitivos e 11 funcionais. Respectivamente, os mais citados foram o Mini Exame do Estado Mental (64 resumos) e o Questionário de atividades funcionais de Pfeffer (4 resumos). DISCUSSÃO: A maioria dos instrumentos utilizados tem apenas a descrição do processo de tradução, algumas sugestões de validação ou normatização. Poucos trabalhos desenvolveram todos os procedimentos recomendados para validação, replicação, normatização e adaptação trans-cultural.
