Eficacia del bupropión en el tratamiento de la dependencia de pemolina / Efficacy of bupropion in the treatment of pemoline dependence

Presentamos el caso de una mujer que solicita evaluación psiquiátrica por llevar 6 meses consumiendo pemolina en unas dosis de entre 100 y 150 mg/día, encontrándose con dificultades para abandonar el consumo de dicha sustancia. La instauración de 300 mg/día de bupropión resuelve la dependencia que tenía la enferma. Proponemos el uso de antidepresivos como el bupropión para el tratamiento de conductas adictivas sobre estimulantes del sistema nervioso central

We present the case of a woman who requested psychiatric evaluation because she had been taking pemoline for six months at a dose between 100-150 mg/day, and was finding it difficult to discontinue taking this substance. Initiation of 300 mg/day of bupropion solved the patient's dependence problem. We propose using antidepressants such as bupropion for the treatment of addictive behaviors due to central nervous system stimulants

Valoración de la expresividad emocional en familias de pacientes con trastornos alimentarios: aplicación de la Camberwell Family Interview en una muestra española / Assessment of expressed emotion in families of patients with eating disorders: using the Camberwell Family Interview on a Spanish sample

Introducción. La expresividad emocional (EE) familiar ha sido relacionada con diversos factores clínicos y evolutivos en pacientes con trastornos alimentarios. El objetivo del presente trabajo fue estudiar la EE en familiares de pacientes con trastornos alimentarios utilizando la Camberwell Family Interview (CFI) con la intención de comparar los resultados con los detectados en otras patologías o en otros estudios sobre trastornos alimentarios desarrollados fuera de España. Métodos. Setenta y un progenitores de 43 pacientes con un trastorno alimentario fueron evaluados utilizando la CFI. Resultados. El 46,5 % de las familias evaluadas presentaron una alta EE. No se encontraron diferencias significativas entre las madres y los padres con respecto a la EE global, pero sí se observó una mayor tendencia en las madres a la sobreimplicación emocional. Conclusiones. El número de familias que presentan una alta EE en la población estudiada es inferior a la encontrada en los trabajos sobre EE en esquizofrenia y ligeramente superior a la encontrada en otros estudios realizados en trastornos alimentarios. Existe una tendencia a que las madres presenten una mayor EE que los padres

Introduction. The level of expressed emotion (EE) in the family members has been related to several clinical and outcome related factors in patients with eating disorders. This study aimed to study the levels of EE in families of patients with eating disorders using the Camberwell Family Interview (CFI) in order to determine whether they were similar to those reported in other studies developed outside Spain. Methods. Seventy-one parents of 43 eating disorders patients were evaluated using a Spanish version of the CFI. Results. In our sample, 46.5 % of the families had EE high levels. There were no significant differences between mothers and fathers in global scores, but mothers tended to have higher emotional overinvolvement with the patient. Conclusions. The percentage of families that had high EE in our sample was lower than that reported for families with a member with schizophrenia and slightly higher than that detected in other studies on eating disorders. Mothers tended to have higher EE levels than fathers

Aspectos psicológicos y Doppler-Duplex dinámico en disfunción eréctil / Psychological features and doppler-duplex in erectile disfunction

Objetivo: Relacionar los hallazgos de la ecografía Doppler-Duplex color tras la inyección intracavernosa de prostaglandina con los aspectos psicológicos en pacientes con disfunción eréctil (DE).Material y método: Se estudiaron, de forma prospectiva, 42 pacientes con DE mediante ecografía Doppler-Duplex color tras la inyección de 20 microgramos de PGE1 intracavernosa. Se evaluaron los patrones morfodinámicos y de flujo. Se graduó visualmente la tumescencia peneana en pobre, moderada o buena (I, II, III). Todos los pacientes completaron el Índice Internacional de Función Eréctil (IIFE). Para el estudio psicológico de los pacientes se utilizó el examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (IPDE, módulo CIE-10) y Symptom Checlist 90-Revised (SCL-90R). Resultados: 29 pacientes (69.05%) mostraron una respuesta normal en el estudio ecográfico (velocidad picosistólica >30cm/s; velocidad telediastólica negativa o < de 5 cm/s y tumescencia peneana grado III) y fueron clasificados como pacientes con DE no vascular y probablemente psicógena. El resto de los pacientes que no cumplían estos criterios se clasificaron dentro del grupo de DE de etiología vascular. Encontramos diferencias significativas entre los grupos en el deseo sexual, grado detumescencia y personalidad paranoide. Los rasgos de personalidad más frecuentes fueron paranoide y esquizoide (personalidades excéntricas) y anancástico-ansioso (personalidades temerosas). La somatización y síntomas obsesivo-compulsivos han sido los más destacados. Existe relación entre la personalidad paranoide y la exploración doppler normal. Conclusión: La existencia de ciertos aspectos psicopatológicos y rasgos disfuncionales de personalidad acompaña a la DE tanto orgánica como psicógena, siendo lo más frecuente una etiología mixta. La ecografía doppler es un método eficaz en el estudio de los pacientes con DE. Una exploración doppler normal indica una adecuada respuesta vascular en el mecanismo dela erección y se relaciona con ciertas alteraciones psicológicas y rasgos de personalidad. El análisis de los aspectos psicológicos de estos pacientes permite una orientación terapéutica más adecuada (AU)

Objectives: To establish a relationship between Doppler-Duplex colour ultrasound after prostaglandin intracorporeal injection and psychological features in patients suffering from erectile dysfunction. Methods: Forty two patients with erectile dysfunction were prospectively evaluated with Doppler-Duplex colour ultrasonography after intracavernosal injection of 20 micrograms of E1 prostaglandin. Dynamic vascular pattern were analyzed and penile tumescence were graded in poor, moderate or good (I, II, III). All of them completed the International Index of Erectile Dysfunction, International Exam of Personality Traits (IPDE) and the Symptom Checklist (SCL-90). Results: 29 patients (69.05%) showed a normal ultrasonography response (Peak Systolic Velocity >30 cm/s; Telediastolic velocity negative or less than 5cm/s and penile tumescence grade III) and were classified as good responders with probably psychogenic erectile dysfunction. Patients who did not show these values were classified in the group of erectile dysfunction of vascular origin. We found significative differences between the two groups in sex desire, tumescence and paranoid personality. The more frequent personality features were paranoid and squizoid (excentric) and ananchastic and anxious (fearful ones). Somatization and obsessive-compulsive symptoms have been outlined over the rest. We have found that paranoid personality is sixteen times more frequent in patients with normal ultrasonography. Conclusions: Psychological features and dysfunctional personality traits accompany psychogenic and organic erectile dysfunction, thus it is thought that mixed aetiology coexist in this patients. Doppler-Dupplex Colour ultrasound is an useful method to exclude organic vascular factors. On de basis of our article, is more common to find psychological discomfort and dysfunctional personality traits in patients with normal ultrasound, which may help in their diagnosis and treatment (AU)

Antecedentes de abusos sexuales en pacientes con bulimia nerviosa: su influencia en el estado clínico / History of sexual abuse in patients with bulimia nervosa: its influence on clinical status

Introducción. Los estudios que han analizado la relación entre abusos sexuales y bulimia nerviosa (BN) han arrojado resultados discordantes. El objetivo del presente estudio fue valorar la influencia de los antecedentes de abuso sexual en el estado clínico de un grupo de pacientes diagnosticados de BN con criterios DSM-IV. Métodos. Fueron evaluados 70 pacientes con BN usando instrumentos clínicos específicos: el Test de Actitudes Alimentarias–40 ítems (EAT-40), el Test de Investigación de Bulimia Edimburgo (BITE), el Listado de Comprobación de Síntomas (SCL-90), la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje II del DSM-IV (SCID-II), el Test de 16 Factores de Personalidad (16-PF) y una entrevista clínica para la valoración del uso pasado y actual de sustancias. Los datos de los 15 pacientes con una historia previa de abusos sexuales (21,4 % de la muestra) fueron comparados con los de los 55 pacientes sin tales antecedentes. Resultados. Ambos grupos fueron muy similares con respecto a la intensidad de los síntomas. Sólo la tendencia a la somatización y puntuaciones más altas en el factor E del 16-PF (dominancia) aparecieron asociados a los antecedentes de abusos sexuales en la muestra. Conclusiones. Los resultados apoyan la idea de que los abusos sexuales pueden asociarse a una mayor vulnerabilidad no específica para presentar trastornos psicopatológicos, pero no aumentan la intensidad de la psicopatología en los pacientes con BN

Introduction.Studies analyzing the relationship between sexual abuse and bulimia nervosa (BN) have reported discrepant results. This study aimed to assess the role of a history of sexual abuse in the clinical status of a group of patients diagnosed of BN using DSM-IV diagnostic criteria. Methods. Seventy patients with BN were assessed using specific clinical tools: Eating Attitudes Test-40 items (EAT-40), Bulimia Investigation Test Edinburgh (BITE), Symptom Checklist (SCL-90), Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders (SCID-II), Sixteen Personality Factors Test (16-PF) and a clinical interview for the assessment of past and current substance abuse. The data from the 15 patients with a history of sexual abuse (21.4 % of the sample) were compared with those from the 55 patients without such a history. Results. Both groups were very similar regarding symptom severity. Only the tendency to somatization and higher scores in the factor E of the 16-PF (dominance) were associated with antecedents of sexual abuse in the sample. Conclusions. The results support the idea that sexual abuse may be related to higher non-specific vulnerability to psychopathology, but do not increase symptom severity in BN patients

Factores asociados a mala respuesta tras cirugía en obesidad mórbida / Factors associated with poor response after surgery in morbid obesity

Hemos analizado la conducta alimentaria, estado psicopatológico y personalidad en un grupo de pacientes con obesidad mórbida, 18 meses tras el tratamiento quirúrgico, estudiando factores psicopatológicos asociados a mala respuesta tras la cirugía (AU)

Psicopatología de la bulimia nerviosa: un modelo multidimensional / Psychopathology of bulimia nervosa: a multidimensional model

Introducción: En los últimos años han sido desarrollados numerosos estudios destinados a aislar dimensiones clínicas dentro de la psicopatología de la bulimia nerviosa. Aunque los rasgos borderline han sido considerados por la mayoría de los autores elementos centrales de la psicopatología bulímica, no han sido incluidos como una variable clínica en ninguno de estos modelos. En este contexto, el presente estudio pretendió validar la consistencia del modelo más complejo propuesto hasta ahora, incorporando los rasgos borderline como una variable clínica. Material y método: Un grupo de 66 pacientes bulímicas (DSM-IV) de sexo femenino fueron estudiadas con la ayuda de diversos instrumentos de evaluación psicopatológica, realizándose posteriormente un análisis factorial de los ítems obtenidos. Resultados: Cinco dimensiones básicas de la bulimia nerviosa fueron obtenidas a través del estudio: 1. insatisfacción corporal; 2. conductas alimentarias restrictivas; 3. conductas purgativas; 4. inestabilidad emocional; y 5. conductas disociales. Conclusiones: Nuestros resultados confirman la idea de que la bulimia nerviosa puede ser definida como un trastorno multidimensional. En nuestro modelo, la dimensión 'inestabilidad emocional' incorpora las manifestaciones borderline, que tienden a asociarse intensamente con las conductas autodestructivas y los síntomas depresivos (AU)

Análisis de la influencia de la edad y el género sobre la demanda clínica del paciente / Analysis of the influence of age gender on the patient's clinical request

El objetivo del estudio fue determinar si la edad y el sexo de los pacientes podrían actuar condicionando las características de la demanda en atención primaria. Un grupo de 215 pacientes fue evaluado utilizando el Cuestionario de Demandas del Paciente (CDP), versión española del Patient Request Form (Valori y cols., 1996), el cual cuantifica tres dimensiones (física, emocional y técnica) en relación con la demanda del paciente. Los pacientes fueron agrupados según su género y edad, siendo comparadas las puntuaciones en los tres factores del CDP, sin que aparecieran diferencias significativas entre los grupos aislados. Estos resultados sugieren que la demanda del paciente es un fenómeno complejo y multidimensional, que podría ser independiente de otras variables, como la edad o el género (AU)

Manifestaciones psicopatológicas en pacientes con cervicalgia aguda antes y después del tratamiento rehabilitador / Psychopathological manifestations in patients with acute cervicalgia before and after rehabilitation treatment

El presente estudio ha ido encaminado a analizar las manifestaciones psicopatológicas de un grupo de pacientes con cervicalgia aguda antes y después del tratamiento rehabilitador, es decir, en el momento del dolor agudo y tras una mejoría significativa del mismo. La muestra ha estado compuesta por 50 pacientes afectos de cervicalgia aguda, nueve varones y 41 mujeres, con edades comprendidas entre los 17 y los 71 años. Estos pacientes realizaron tratamiento sintomático en una clínica de rehabilitación, que consistió básicamente en masoterapia, tracciones y microonda cervical. Todos los pacientes completaron 'la Sympton Checklist 90 revised' (SCL-90-R) en dos ocasiones: antes de comenzar el tratamiento, y al finalizar el mismo. Esta escala valora la severidad de la psicopatología presentada a distintos niveles: somatización, obsesivo-compulsivo, ansiedad, depresión, sensitividad interpersonal, hostilidad, ansiedad fóbica, ideación paranoide y psicoticismo. Al comparar los resultados observamos una reducción en las puntuaciones de todos estos factores psicopatológicos, siendo estadísticamente significativa en el caso de somatización, ansiedad, ansiedad fóbica y psicoticismo, así como en el 'Índice Global de Severidad'. Por tanto, la mejoría de la cervicalgia aguda tras el tratamiento rehabilitador, implica una mejoría a nivel psicopatológico, y una mejora de la calidad de vida a nivel no sólo orgánico sino también psicosocial (AU)

Conducta alimentaria en drogodependencias / Eating behaviour in drug abuse

Introducción: Fisiológicamente está bien documentada la asociación entre la comida y las sustancias psicoactivas y en general, se piensa que la deprivación de comidas aumenta la susceptibilidad para el consumo de drogas, incrementando la probabilidad de reforzar el uso de sustancias como la cocaína, heroína y alcohol. Material y métodos: El objetivo del presente estudio fue analizar el comportamiento alimentario de un grupo de pacientes ambulatorios que solicitó ayuda por un problema de dependencia de sustancias psicoactivas. Para ello analizamos la conducta alimentaria de 59 pacientes con drogodependencias utilizando el IDED, EAT-40, BITE, BMI e Índice de Insatisfación Corporal.Resultados: La mitad de los pacientes refirió tener un peso bajo y problemas con la comida. Un 60 por ciento se daban atracones (fundamentalmente de comida variada y dulces) y otra proporción similar evitaba alimentos (con mayor frecuencia legumbres, siendo los dulces los alimentos menos evitados). La mayoría de los pacientes ha tenido fluctuaciones en su peso por el consumo de sustancias. Discusión: Nuestra población de pacientes con dependencia de sustancias tóxicas manifiesta sintomatología alimentaria relacionada por el consumo de dichas sustancias. Estudiamos las hipótesis actuales que relacionan ambos trastornos, valorando la existencia de trastornos alimentarios atípicos y subclínicos en estas poblaciones (AU)

Evaluación de la respuesta psicológica perioperatoria en la cirugía de corta estancia hospitalaria / Evaluation of preoperative psychological response to short-stay ambulatory surgery

OBJETIVO: Evaluar las características de la respuesta psicológica perioperatoria en niños sometidos a cirugía de corta estancia hospitalaria. PACIENTES Y MÉTODOS: < STAIC, HFRS, EPQ-J, CDS y TAMAI, y de sus padres: FACES-III, SCRS y FILE. Evaluación postoperatoria del niño: STAIC y CDS. Agrupación de variables mediante análisis factorial: factor 1: estado clínico psicopatológico (CDS y STAIC-E); factor 2: personalidad (EPQ-J y STAIC-R) y capacidad de adaptación (TAMAI); factor 3: ansiedades y temores específicos (HFRS). Test de Student de muestras apareadas para la comparación variables clínicas. RESULTADOS: < 8,17 ñ 2,10). En el varón, el diagnóstisco más frecuente fue fimosis y en la niña, la hernia inguinal. Presentaron ingresos hospitalarios previos 41 niños, 29 de ellos por cirugía. El análisis factorial de las variables explicó un 46,8 por ciento de la variancia. Existe disminución en STAIC-E y STAIC-R postoperatorios. Las niñas muestran mayor puntuación que los varones en el HFRS. Existe disminución en el STAIC-E en los niños con hospitalización previa. Los valores del FILE < 12 meses se correlacionan con elevaciones del STAIC-R. CONCLUSIÓN: La cirugía de corta estancia hospitalaria provoca bajos niveles de ansiedad en niños, no observando valores del STAIC-R o STAIC-E sugestivos de alteraciones de ansiedad o neurosis. Las niñas presentan mayor ansiedad y temores específicos ante la cirugía. La hospitalización previa, con o sin cirugía, disminuye la ansiedad. Los conflictos familiares en el año anterior a la cirugía provocan mayor ansiedad y depresión en el niño (AU)

Características clínicas de tres subpoblaciones de drogodependientes / Clinical features in three subgroups of drug abusers

Un amplio rango de trastornos psiquiátricos son comunes entre los pacientes con problemas de alcohol y drogas. Fisiológicamente está bien documentada la asociación entre la comida y las sustancias psicoactivas, y en general se cree que la deprivación de comidas aumenta la susceptibilidad para el consumo de drogas, los que incrementa la probabilidad de reforzar el uso de sustancias como la cocaína, heroína y alcohol. El objetivo de este estudio es analizar el comportamiento alimentario de tres subgrupos de pacientes ambulatorios que solicitaron ayuda por un problema de dependencia de sustancias psicoactivas (alcoholismo, dependencia a heroína-cocaína y dependencia a múltiples sustancias). Se analiza la relación existente entre los trastornos por uso de sustancias, la conducta alimentaria, los hábitos tóxicos y otras variables clínicas (sociodemográficas, médicas y sexuales) y se compara con los estudios publicados hasta el momento. Dados los resultados obtenidos, señalamos la relación existente entre la conducta alimentaria y la dependencia a sustancias. No podemos establecer la relación específica entre los dos trastornos, aunque sí creemos que la prevalencia de trastornos alimentarios atípicos y subclínicos está muy representada en nuestra población con dependencia a sustancias. Hacemos hincapié en la necesidad de cuantificar la comorbilidad de los trastornos alimentarios atípicos y subclínicos, ya que este tipo de trastornos son infradiagnosticados en la práctica psiquiátrica actual (AU)

Conducta sexual de riesgo en drogodependencias / Risky sexual behavior in drug abuse

Introducción: La alteración del comportamiento, una afectividad negativa y el abuso sexual y/o físico en la infancia están relacionados con el abuso de sustancias y la conducta sexual de riesgo. Material y métodos: Analizamos la conducta sexual de un grupo de drogodependientes (n = 61) y correlacionamos con las características de personalidad. Se aplicaron análisis de variancia (ANOVA), test de la *2 y regresión lineal como procedimientos estadísticos. Resultados: Los rasgos de personalidad paranoide, esquizotípico y antisocial se correlacionaron con un inicio precoz de la conducta sexual. Hemos encontrado diferencias significativas entre la edad de inicio de la primera experiencia sexual y el subtipo de drogodependencia (F = 3,801; p < 0,05). Conclusión: Hay una relación entre el uso de sustancias tóxicas, la conducta sexual de riesgo y las características de la personalidad del individuo. Los resultados apuntan a que, entre la población drogodependiente, los rasgos de personalidad pueden ser un factor de riesgo y desencadenar el desarrollo del abuso de sustancias y la conducta sexual de riesgo (AU)