Comorbilidad con el eje II y funcionalidad en pacientes graves con trastorno límite de la personalidad / Multiple cluster axis II comorbidity and functional outcome in severe patients with borderline personality disorder

Introducción. La literatura actual sugiere que la comorbilidad en los trastornos de la personalidad (TP) afecta a la gravedad y al pronóstico de otros trastornos. Sin embargo, existe poca literatura respecto al trastorno límite de la personalidad (TLP) en concreto. El objetivo de este trabajo es estudiar la comorbilidad con otros trastornos de personalidad en una muestra de pacientes graves con TLP, y la relación de esta comorbilidad con su funcionamiento global. Metodología. Se incluyó en el estudio una muestra de 65 pacientes con TLP grave. Se administraron cuestionarios clínicos y de funcionalidad para estudiar la comorbilidad del TLP con otros trastornos y su relación con la funcionalidad. Se analizaron las asociaciones con otros TP comórbidos a través de correlaciones lineares y de test T. Resultados. La mayoría de los pacientes (87%) presentaron comorbilidad con otros TP. Casi la mitad de la muestra (42%) presentó más de dos TP, y los incluidos en los clústeres A (paranoide) y C (obsesivo y evitativo) fueron más frecuentes que el clúster B (histriónico y antisocial). Sólo la presencia del TP evitativo predecía una peor funcionalidad a largo plazo (U Mann Withney p<0.01). Conclusiones. Los pacientes con TLP grave presentan una mayor comorbilidad con los TP de los clústers A y C. El trastorno de personalidad por evitación puede predecir el pronóstico del trastorno de manera negativa

Background. Current literature suggests that personality disorder comorbidity negatively contributes to both the severity and prognosis of other disorders; however, little literature has been devoted to its influence on borderline personality disorder (BPD). The objective of the present work is to study comorbidity with other personality disorders in a severe clinical sample of patients with BPD, and its relationship with global functionality. Methods. A sample of 65 patients with severe borderline personality disorder was included in the study. Clinical and functionality measures were applied in order to study comorbidity of BPD with other disorders and its relationship with functionality. Associations with other comorbid PDs were analyzed with t-tests and linear correlations. Results. Most patients (87%) presented comorbidity with other PDs. Almost half of the sample (42%) presented more than two PDs, and cluster A (paranoid) and C (obsessive and avoidant) PD were more frequent than cluster B (histrionic and antisocial). Only the presence of avoidant PD predicted a worse functional outcome in the long term (U Mann Withney p<0.01). Conclusions. Severely impaired BPD patients present greater comorbidity with cluster A and C PDs. Comorbid avoidant personality disorder might negatively predict for prognosis

Estudio de memoria verbal en una muestra de pacientes con Trastorno Bipolar en fase eutímica / A study of verbal memory in a sample of euthymic patients with Bipolar Disorder

Introducción: Estudios recientes han demostrado la persistencia de disfunciones cognitivas en fases de remisión del trastorno bipolar (TB). Se ha encontrado una relación significativa entre los déficit de memoria y un pobre ajuste psicosocial. Mientras que algunos estudios apuntan a un déficit mnésico secundario a déficit de tipo ejecutivo, má sque a una alteración primaria de los procesos de memoria, otros estudios sugieren que los déficit mnésicos podrían ser secundarios a la sintomatología clínica. Otros autores, no encuentran relación entre el estado clínico y los déficit neurocognitivos y sugieren que esta relación debe estar mediada por otros factores. El objetivo de este trabajo fue replicarlos hallazgos de déficit en memoria verbal en pacientes con trastorno bipolar en fase eutímica y relacionar dichos déficit con estructuras del neocórtex. Metodología: Se realizó un estudio transversal. La muestra estuvo compuesta por 44 pacientes eutímicos con TBI, 9 con TBII en fase de eutimia y 32 sujetos sanos, con edades comprendidas entre los 18 y los 65 años. Se utilizócomo instrumento de evaluación de la memoria el California Verbal Learning Test. Resultados: Se observaron déficit en los dos subtipos de sujetos con TB, tanto en los componentes de memoria asociados con estructuras frontales (organización semántica)como en los relacionados con estructuras temporales(recuerdo y reconocimiento).Conclusiones La memoria verbal podrían ser una variable rasgo del TB (AU)

Background. Recent studies have confirmed the presence of cognitive impairment in euthymic patients with Bipolar Disorder (BD). A significant relationship between memory difficulties and poor psychosocial adjustment has also been found in these subjects. While some studies suggest that these memory deficits may be secondary to executive functioning instead of being directly related to a primary impairment of the memory systems, others suggest that these memory deficits may be secondary to clinical symptoms. Some authors reject the existence of any relationship between clinical state and neurocognitive impairments and suggest that this relationship may be mediated by other factors. The goal of this research was to replicate the findings of verbal memory impairment in euthymic patients with Bipolar Disorder and relate these impairments with neocortex structures. Methodology. We carried out a cross-sectional study. The sample was made up of 44 BDI and 9 BDII euthymic patients and 32 healthy subjects, aged 18-65 years. Both groups were evaluated with the California Verbal Learning Test. Results. Both bipolar patients performed worse than healthy control subjects in most memory measures andshowed difficulties in components of memory that are associated with both frontal (semantic organization) and temporal lobe function (recall and recognition) (AU)

Eficacia de lamotrigina en un caso de trastorno de despersonalización resistente / The efficacy of lamotrigine in a resistant case of depersonalization disorder

Cuando sufre despersonalización, el individuo se queja espontáneamente de la vivencia de que su propia actividad mental, su cuerpo, su entorno o todos ellos, están cualitativamente transformados, de manera que se han vuelto irreales, lejanos o mecánicos. Este fenómeno está asociado frecuentemente con otros trastornos mentales, como en el caso que presentamos. Entre los muchos fármacos estudiados, ninguno ha mostrado ser el tratamiento de elección. Entre aquellos que han obtenido mejores resultados están los antagonistas de los receptores de los opioides, la combinación de inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina con lamotrigina, y la clorimipramina. Presentamos un caso resistente que respondió a lamotrigina (AU)

The individuals with depersonalizattion disorder suffer from a painful feeling that their body and mental experiences or the experiences of the environment seem become unreal, distant or mechanical. This phenomenon is often associated with other mental disorders, as in the case presented. Among the many psychoactive drugs studied, none of them has been shown to be the treatment of choice. Among those with which the best results are obtained are opioid receptor antagonists, the combination of selective serotonin reuptake inhibitors with lamotrigine and clorimipramine. We are presenting a resistant case that responded to lamotrigine(AU)