RESUMO
RESUMEN Introducción: En la valoración de dificultad para realizar la laringoscopia convencional no se realza la integración necesaria de aspectos clínicos esenciales relacionados con el control respiratorio. Objetivo: Validar un modelo de predicción de una laringoscopia anatómicamente difícil en el paciente que requiere de intubación orotraqueal. Método: Se realizó un estudio analítico en una población de 17 966 pacientes con necesidad de laringoscopia directa para una intubación orotraqueal con fines quirúrgicos en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo entre el 2015 y el 2018. Se determinó por muestreo aleatorizado una muestra de 17 068 pacientes. Se estudiaron las siguientes variables: estigma periférico para laringoscopia difícil, laringoscopia difícil pos-inducción anestésico, evaluación laringoscópica según Cormack-Lehane, valor diagnóstico del modelo de evaluación predictiva para laringoscopia. Resultados: Los altos grados en la clasificación de aspectos clínicos predictivos y la coexistencia con la alteración morfológica de la epiglotis fueron los marcadores más asociados con la probabilidad de laringoscopia anatómicamente difícil. Con la integración de cuatros aspectos clínicos esenciales se identificó el grado de dificultad probable para visualizar las cuerdas vocales. Conclusiones: Se diseñó un modelo que posibilitó la predicción de una laringoscopia anatómicamente difícil, cuya validación certificó su viabilidad para aplicarlo en la práctica médica.
ABSTRACT Introduction: In assessing the difficulty of performing conventional laryngoscopy, the necessary integration of essential clinical aspects related to respiratory control is not enhanced. Objective: To validate a prediction model of an anatomically difficult laryngoscopy in the patient that requires orotracheal intubation. Method: An analytical study was carried out in a population of 17,966 patients in need of direct laryngoscopy for an orotracheal intubation for surgical purposes at the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" from Guantanamo between 2015 and 2018. A sample of 17,068 patients was determined by randomized sampling. The following variables were studied: peripheral stigma for difficult laryngoscopy, difficult laryngoscopy after anesthetic induction, laryngoscopic evaluation according to Cormack-Lehane, diagnostic value of the predictive evaluation model for laryngoscopy. Results: The high degrees in the classification of predictive clinical aspects and the coexistence with the morphological alteration of the epiglottis were the markers most associated with the probability of anatomically difficult laryngoscopy. With the integration of four essential clinical aspects, the degree of probable difficulty in visualizing the vocal cords was identified. Conclusions: A model was designed that allowed the prediction of an anatomically difficult laryngoscopy, whose validation certified its feasibility to apply it in medical practice.
RESUMO Introdução: Na avaliação da dificuldade na realização da laringoscopia convencional, a integração necessária dos aspectos clínicos essenciais relacionados ao controle respiratório não é aprimorada. Objetivo: Validar um modelo de previsão de uma laringoscopia anatomicamente difícil no paciente que necessita de intubação orotraqueal. Método: Foi realizado um estudo analítico em uma população de 17.966 pacientes com necessidade de laringoscopia direta para intubação orotraqueal para fins cirúrgicos no Hospital Geral de Ensino "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo entre 2015 e 2018. Uma amostra de 17.068 pacientes foi determinada por amostragem aleatória. Foram estudadas as seguintes variáveis: estigma periférico para laringoscopia difícil, laringoscopia difícil após indução anestésica, avaliação laringoscópica segundo Cormack-Lehane, valor diagnóstico do modelo de avaliação preditiva para laringoscopia. Resultados: Os altos graus na classificação dos aspectos clínicos preditivos e a coexistência com a alteração morfológica da epiglote foram os marcadores mais associados à probabilidade de laringoscopia anatomicamente difícil. Com a integração de quatro aspectos clínicos essenciais, foi identificado o grau de provável dificuldade na visualização das cordas vocais. Conclusões: Foi elaborado um modelo que permitia prever uma laringoscopia anatomicamente difícil, cuja validação atestava sua viabilidade de aplicá-la na prática médica.
Assuntos
Humanos , Previsões/métodos , Laringoscopia/métodosRESUMO
Se realizó un estudio de intervención terapéutica en el departamento de neumología del policlínico universitario Omar Ranedo del municipio Guantánamo en el período marzo 2010 - diciembre 2011, con seguimiento en 2014 para evaluar la utilidad de la fisioterapia respiratoria en 60 pacientes de 45 y más años, de ambos sexos, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), leve y moderada. Se compararon las manifestaciones clínicas, estadios de la EPOC, valores espirométricos del volumen espiratorio forzado en el 1er segundo (VEF 1er segundo) y evolución clínica antes y después de aplicado el tratamiento basado en tareas programadas. Se utilizó el número absoluto y el porcentaje como medida de resumen y el porcentaje de variación para comparar los resultados antes y después. Se concluyó que la fisioterapia respiratoria mejoró la evolución clínica y espirométrica de los enfermos, por lo que se recomendó aplicar las tareas programadas de la fisioterapia respiratoria en el tratamiento alternativo en enfermos con EPOC leve y moderada(AU)
A study of therapeutic intervention was carried out in the department of pneumology of the polyclinic Omar Ranedo of Guantánamo from March 2010 to December 2011, with follow - up in 2014 to evaluate the usefulness of respiratory physiotherapy in 60 patients aged 45 and over, Of both sexes, with mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease (COPD). It was compared the clinical manifestations, stages of COPD, spirometric values of forced expiratory volume in the 1st second (FEV 1er second) and clinical evolution before and after the treatment based on scheduled tasks. Absolute number and percentage were used as a summary measure and percentage variation to compare before and after results. It was concluded that respiratory physiotherapy improved the clinical and spirometric evolution of the patients, so it was recommended to apply the scheduled tasks of respiratory physiotherapy in the alternative treatment in patients with mild and moderate COPD(AU)
