Púrpura de Henoch-Schönlein / Henoch-Schönlein purpura

Resumen Comunicamos el caso de una paciente de 24 años de edad con púrpura de Henoch-Schönlein, quien acudió a nuestro servicio con manifestaciones cutáneas extensas. Cursaba con evolución tórpida y complicaciones gastrointestinales y renales. La púrpura de Henoch-Schönlein es una vasculitis de pequeños vasos que afecta principalmente a pacientes en edad pediátrica, caracterizada por la tétrada de púrpura palpable, dolor abdominal, artralgias o artritis y daño renal. Es una enfermedad sistémica, con depósito de IgA. Por lo general es de alivio espontáneo, pero en algunos casos tiene graves complicaciones, principalmente enfermedad renal crónica. El tratamiento con esteroides se recomienda sólo en casos graves. El reconocimiento temprano de la enfermedad, así como el tratamiento multidisciplinario evitarán complicaciones fatales.

Abstract This paper reports the case of a 24-year-old female patient with Henoch-Schönlein purpura, who presented to our department with cutaneous manifestations. She has torpid evolution, and gastrointestinal and renal complications. Henoch-Schönlein purpura is a small vessel vasculitis that affects mainly pediatric patients, characterized by the tetrad of palpable purpura, abdominal pain, arthralgia or arthritis and kidney injury. It is a systemic disease with IgA. It is usually self-limiting, but in some cases serious complications may appear, mainly chronic kidney disease. Steroid treatment is recommended only in severe cases. Early recognition of the disease and the multidisciplinary management prevent fatal complications.

Dermatosis en pacientes con sobrepeso y obesidad y su relación con la insulina / Skin Disorders in Overweight and Obese Patients and Their Relationship With Insulin

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de obesidad se ha incrementado mundialmente en los últimos años. Existen estudios que describen las dermatosis que se asocian con la obesidad; sin embargo, existe poca evidencia de su asociación con los niveles de insulina. OBJETIVO: Describir las dermatosis presentes en pacientes con sobrepeso y obesidad y su asociación con los niveles de insulina. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 6 años, no diabéticos que acudieron a la consulta durante los meses de enero a abril de 2011. Todos los sujetos fueron valorados por un dermatólogo, se realizó exploración física, antropometría, historia médica, medicamentos y medición de glucosa e insulina de ayuno. Los pacientes se dividieron de acuerdo a sobrepeso y grado de obesidad y se compararon con Anova o Chi cuadrado, dependiendo del tipo de variable. Se realizó análisis de regresión para evaluar la independencia de las asociaciones. RESULTADOS: Fueron incluidos 109 pacientes (95 adultos y 13 niños; 83,5% mujeres), con edad media de 38 ± 14 años y un índice de masa corporal de 39,6 ± 8 kg/m2. Las dermatosis encontradas fueron: acantosis nigricans (97%), fibromas (77%), queratosis pilar (42%) e hiperqueratosis plantar (38%). Las que se asociaron de forma estadísticamente significativa con el grado de obesidad fueron acantosis nigricans (p = 0,003), fibromas (p = 0,001) e hiperqueratosis plantar. El grado de acantosis nigricans en el cuello, su topografía y el número de fibromas mostraron asociación significativa e independiente con los niveles de insulina. CONCLUSIONES: La acantosis y los fibromas deberían considerarse marcadores clínicos de hiperinsulinemia en población obesa y no diabética

INTRODUCTION: The prevalence of obesity has increased worldwide in recent years. Some authors have described skin conditions associated with obesity, but there is little evidence on the association between insulin levels and such disorders. OBJECTIVE: To describe the skin disorders present in overweight and obese patients and analyze their association with insulin levels. MATERIAL AND METHODS: The study included nondiabetic male and female patients over 6 years of age who were seen at our hospital between January and April 2011. All the patients were evaluated by a dermatologist, who performed a physical examination, including anthropometry, and reviewed their medical history and medication record; fasting blood glucose and insulin were also measured. The patients were grouped according to degree of overweight or obesity and the data were compared using analysis of variance or the χ2 test depending on the type of variable. The independence of the associations was assessed using regression analysis. RESULTS: In total, 109 patients (95 adults and 13 children, 83.5% female) were studied. The mean (SD) age was 38 (14) years and the mean body mass index was 39.6 ± 8 kg/m2. The skin conditions observed were acanthosis nigricans (AN) (in 97% of patients), skin tags (77%), keratosis pilaris (42%), and plantar hyperkeratosis (38%). Statistically significant associations were found between degree of obesity and AN (P = 0.003), skin tags (P = 0.001), and plantar hyperkeratosis. Number of skin tags, AN neck severity score, and AN distribution were significantly and independently associated with insulin levels. CONCLUSIONS: AN and skin tags should be considered clinical markers of hyperinsulinemia in nondiabetic, obese patients

Análisis del polimorfismo genético de los loci HLA-B y HLA-DR en pacientes con onicomicosis dermatofítica y familiares en primer grado / Analysis of Genetic Polymorphism of the HLA-B and HLA-DR Loci in Patients with Dermatophytic Onychomycosis and in Their First-Degree Relatives

En la onicomicosis hay factores predisponentes conocidos y una alta prevalencia en familiares no explicada por transmisión intrafamiliar. Analizamos la frecuencia génica de alelos de los genes HLA-B y HLA-DR en 25 familias de pacientes mexicanos con onicomicosis para conocer el papel del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) clase II en la susceptibilidad genética a esta enfermedad. Se estudiaron 78 individuos, 47 de ellos con onicomicosis y 31 sanos. Se determinaron las frecuencias génicas de los alelos de los loci HLA-B y HLA-DR y se compararon con las presentes en familiares de primer grado sin onicomicosis y con un grupo de individuos sanos. Estas fueron semejantes a las de familiares sanos; sin embargo, al comparar pacientes con controles históricos se encontró un aumento de la frecuencia del alelo HLA-DR8 (p=0,03; OR=1,89; IC 95%: 0,98-36). Estos datos sugieren que dentro del MHC existen genes de susceptibilidad al desarrollo de onicomicosis; en particular con el alelo HLA-DR8 (AU)

Onychomycosis is known to have predisposing factors and a high prevalence within families that cannot be explained by within-family transmission. We determined the frequency of HLA-B and HLA-DR haplotypes in 25 families of Mexican patients with onychomycosis in order to define the role of the class II major histocompatibility complex (MHC) in genetic susceptibility to this infection. Seventy-eight subjects participated in the study, 47 with onychomycosis and 31 healthy individuals. The frequencies of the HLA-B and HLA-DR haplotypes were compared with those found in first-degree relatives without onychomycosis and in a historic control group of healthy individuals. The frequencies in the controls were similar to those of the healthy relatives of the patients. However, on comparison of the patients with historic controls, we detected a higher frequency of the HLA-DR8 haplotype (P=0.03; odds ratio, 1.89; 95% confidence interval, 0.98-36). These findings suggest that there are polymorphisms in genes of the MHC that increase susceptibility to onychomycosis, particularly haplotype HLA-DR8 (AU)

Mucinosis folicular. Informe de un caso infantil / Follicular mucinosis. Report of a case in a pediatric patient

Niño de 6 años de edad con placa alopécica de la ceja derecha en expansión, de aspecto hipocrómico y descamación fina superficial. El estudio histopatológico mostró múltiples folículos pilosos dilatados con presencia de mucina en su interior. Se realizó el diagnóstico de mucinosis folicular y se inició tratamiento con esteroides tópicos dos veces al día con mejoría de la lesión (AU)

A 6 year old boy was referred to evaluate a localized hypochromic alopecic patch in the right eyebrow. Hystopathologic examination showed mucin deposits within follicular infundibulum. The diagnostic of follicular mucinosis was considered and treatment with topical corticosteroid was started with good response (AU)

Sporothrix schenckii type 3D (mtDNA-RFLP): report of an osteoarticular case.

Sporotrichosis is a frequent subcutaneous mycosis in Mexico and lymphocutaneous cases are the most common type. Extracutaneous or disseminated forms are exceptional and are usually seen in immunosuppressed hosts. We report the case of a 74-year-old immunocompetent male with osteoarticular involvement. The isolated Sporothrix schenckii was classified as type 3D according to restriction fragment length polymorphism analysis of the mitochondrial DNA (mtDNA-RFLP).

Lesiones pigmentadas vulvares en mujeres latinoamericanas. Estudio clínico-patológico de 100 casos / Vulvar Pigmentary lesions in Latin American Women Clinicopathological study of a hundred cases

La incidencia de lesiones vulvares pigmentadas en mujeres Mexicanas es desconocida. El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia y las características clínico-patológicas de estas dermatosis, en una población de mujeres latinas. Cien pacientes femeninos fueron estudiadas prospectivamente durante su citología vaginal rutinaria. Ochenta y nueve pacientes (89 por ciento) presentaron alguna lesión pigmentada en la vulva. Las lesiones detectadas fueron: hiperpigmentación difusa o racial en 35 casos (39.3 por ciento), lentigines en 24 (26.9 por ciento), melanosis vulvar en 19 (21.34 por ciento) y nuevos de unión en 7 personas (7.86 por ciento).La alta incidencia de lesiones vulvares pigmentadas detectada en este estudio en comparación con otras reportadas1,2 podría explicarse por factores raciales y color de piel, así como factores externos traumáticos (AU)