Faster rate of cognitive decline in essential tremor cases than controls: a prospective study.

BACKGROUND: Mild cognitive deficits have been reported in essential tremor (ET). However, these cognitive deficits have been assessed in cross-sectional rather than longitudinal analyses. OBJECTIVE: To determine whether decline in cognitive test scores occurs at a faster rate in ET cases than controls. METHODS: In a population-based study of older people (≥ 65 years) in central Spain (Neurological Disorders in Central Spain, NEDICES), non-demented ET cases and controls were followed prospectively. Participants with baseline or incident Parkinson's disease or dementia were excluded as were participants who developed incident ET. At baseline (1994-1995) and at follow-up (1997-1998), a 37-item version of the mini-mental state examination (37-MMSE) was administered. RESULTS: A total of 2319 participants (72.4 ± 5.8 years) included 135 prevalent ET cases and 2184 controls. At baseline, the mean 37-MMSE in cases was 28.8 ± 5.8 vs. 30.2 ± 4.8 in controls (P = 0.02). During the 3-year follow-up period, the 37-MMSE declined by 0.70 ± 3.2 points in cases vs. 0.11 ± 3.8 points in controls (P = 0.03). In analyses that adjusted for age, education, and other potential confounders, the case-control difference remained robust. DISCUSSION: In this population-based, prospective study of non-demented elders, baseline cognitive test scores were lower in ET cases than controls; moreover, during the 3-year follow-up period, these scores declined at a rate that was seven-times faster in ET cases. This study provides evidence that cognitive deficits in ET are not static, and they appear to be progressing at a faster rate than in elders without this disease.

[Relationship between pulse pressure and clinical cardiovascular damage in elderly subjects of EPICARDIAN study]. / Relación entre presión de pulso y antecedente de enfermedad cardiovascular en ancianos de dos poblaciones pertenecientes al estudio EPICARDIAN.

INTRODUCTION: Arterial hypertension and aging are the main cardiovascular risk factors (CVRF) in the elderly population. Aging is associated with an increase in systolic blood pressure (SBP) levels and a decrease of diastolic blood pressure (DBP), due to increased large artery stiffness. Several epidemiological studies have demonstrated that pulse pressure (PP) is an independent risk factor, better than SBP, for overall, cardiovascular mortality, coronary heart disease and cerebrovascular, particularly in the elderly. OBJECTIVES: To determine the association of PP with clinical cardiovascular damage, in a population-based sample of Spanish elders subjects. To quantify the association between PP and the background of clinical cardiovascular damage. To determine which PP, SBP, DBP or mean arterial pressure (MAP) are better associated to the history of clinical cardiovascular damage. PATIENTS AND METHODS: The sample analyzed included individuals from the EPICARDIAN study in the areas of Lista district (Madrid) and Arévalo (Avila). The following CVRF of age, gender, hypertension, diabetes, dyslipidemia, obesity, abdominal obesity and smoking were considered. Clinical cardiovascular damage is defined as the personal background of stroke, myocardial infarction, angina pectoris and/or intermittent claudication. RESULTS: The sample included 2665 individuals, 56% women, mean age: 74 year-old; 74.3% were hypertensive, 55.6% had central obesity and 31.9% hypercholesterolemia. In the multivariate analysis, the PP was the BP parameter associated most to stroke, angina pectoris and intermittent claudication: OR, 1.015, (95% CI: 1.001-1.030), 1.029 (95% CI: 1.006-1.052) and 1.012 (95% CI: 1.002-1.023), respectively. CONCLUSIONS: In the elderly population studied, an elevated PP is the component of arterial pressure with the greatest association to the background of cardiovascular damage.

Relación entre presión de pulso y antecedente de enfermedad cardiovascular en ancianos de dos poblaciones pertenecientes al estudio EPICARDIAN / Relationship between pulse pressure and clinical cardiovascular damage in elderly subjects of EPICARDIAN study

Introducción. La hipertensión arterial y la edad son los factores de riesgo cardiovasculares (FRCV) principales en la población anciana. Con la edad existe un incremento en los niveles de presión arterial sistólica (PAS) y un descenso de la presión arterial diastólica (PAD) debido a la rigidez arterial de las grandes arterias. Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado que la presión de pulso (PP) es un factor de riesgo independiente, mejor que la PAS, de mortalidad global, cardiovascular, enfermedad coronaria y cerebrovascular, sobre todo en población anciana. Objetivos. Determinar la asociación entre la PP con el antecedente de enfermedad cardiovascular clínica en una muestra poblacional de ancianos españoles. Determinar si la PP se asocia mejor que la PAS, PAD y presión arterial media (PAM) con el antecedente de daño cardiovascular clínico. Pacientes y métodos. Los datos empleados han sido obtenidos de una muestra del proyecto EPICARDIAN pertenecientes al barrio de Lista (Madrid) y Arévalo (Ávila). Se consideraron los siguientes FRCV: edad, sexo, hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad, obesidad abdominal y tabaquismo. Se definió enfermedad cardiovascular clínica a los antecedentes de accidente cerebrovascular (ACV), infarto agudo de miocardio (IAM), angina y/o claudicación intermitente. Resultados. Se estudiaron 2.665 sujetos (56% mujeres), edad media: 74 años. El 74,3% eran hipertensos, el 55,6% presentaban obesidad central y el 31,9% hipercolesterolemia. De los cuatro componentes de PA, la PP elevada fue el parámetro que más se asoció a ACV, angina y claudicación intermitente: odds ratio en el análisis multivariado de 1,015 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,001-1,030), 1,029 (IC 95%: 1,006-1,052) y 1,012 (IC 95%: 1,002-1,023), respectivamente. Conclusiones. En la población anciana estudiada la PP es el parámetro de la PA que muestra una mayor asociación con el antecedente de enfermedad cardiovascular (AU)

Introduction. Arterial hypertension and aging are the main cardiovascular risk factors (CVRF) in the elderly population. Aging is associated with an increase in systolic blood pressure (SBP) levels and a decrease of diastolic blood pressure (DBP), due to increased large artery stiffness. Several epidemiological studies have demonstrated that pulse pressure (PP) is an independent risk factor, better than SBP, for overall, cardiovascular mortality, coronary heart disease and cerebrovascular, particularly in the elderly. Objectives. To determine the association of PP with clinical cardiovascular damage, in a population-based sample of Spanish elders subjects. To quantify the association between PP and the background of clinical cardiovascular damage. To determine which PP, SBP, DBP or mean arterial pressure (MAP) are better associated to the history of clinical cardiovascular damage. Patients and methods. The sample analyzed included individuals from the EPICARDIAN study in the areas of Lista district (Madrid) and Arévalo (Avila). The following CVRF of age, gender, hypertension, diabetes, dyslipidemia, obesity, abdominal obesity and smoking were considered. Clinical cardiovascular damage is defined as the personal background of stroke, myocardial infarction, angina pectoris and/or intermittent claudication. Results. The sample included 2665 individuals, 56% women, mean age: 74 year-old; 74.3% were hypertensive, 55.6% had central obesity and 31.9% hypercholesterolemia. In the multivariate analysis, the PP was the BP parameter associated most to stroke, angina pectoris and intermittent claudication: OR, 1.015, (95% CI: 1.001-1.030), 1.029 (95% CI: 1.006-1.052) and 1.012 (95% CI: 1.002-1.023), respectively. Conclusions. In the elderly population studied, an elevated PP is the component of arterial pressure with the greatest association to the background of cardiovascular damage (AU)

[Behavioural disorders in Alzheimer's disease. Data from a populational study]. / Alteraciones del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer. Datos de un estudio poblacional.

AIMS: The purpose of this work was to study the characteristics of the behavioural disorders (non-cognitive or neuropsychiatric symptoms) presented by subjects with Alzheimer's disease from a sample of the population together with their relation to the cognitive and functional impairment suffered by these patients. PATIENTS AND METHODS: NEDICES is a longitudinal populational study based on the census of neurological diseases in subjects above the age of 64. In 2001, a study was conducted of the situation of 83 subjects who had started suffering from Alzheimer's disease between 1994 and 1997. Due to death and a number of other reasons, only 32 of them could be examined. Patients were administered a structured interview with scales referring to the cognitive state, functional capacity, severity of the dementia and the presence and severity of neuropsychiatric disorders. RESULTS: All the patients studied presented some non-cognitive symptom. Apathy was the most frequent (93.8%), followed by irritability (81.1%), anxiety (75.0%), dysphoria (71.8%) and agitation-aggressiveness (56.2%). The least frequent were deliria (50.2%), altered nocturnal behaviour and aberrant motor activity (37.6%), altered appetite and eating, and hallucinations (24.9%), disinhibition (21.8%) and euphoria (21.6%). The degree of cognitive impairment and the presence of non-cognitive symptoms exerted a similar and independent effect on functional capacity. Only 56.3% of the patients were treated with some kind of anticholinesterase or psychotropic medication. CONCLUSIONS: Our census-based populational study confirmed the high prevalence rate of non-cognitive symptoms in patients with Alzheimer's disease. These data confirm the notion that these symptoms are intrinsic manifestations of the disease.

Alteraciones del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer. Datos de un estudio poblacional / Behavioural disorders in Alzheimer's disease. Data from a populational study

Objetivo. Investigar las características de las alteraciones del comportamiento (síntomas no cognitivos o neuropsiquiátricos) que presentan los sujetos con enfermedad de Alzheimer procedentes de una muestra poblacional y su relación con el deterioro cognitivo y funcional que muestran estos pacientes. Pacientes y métodos. El NEDICES es un estudio poblacional longitudinal basado en el censo sobre enfermedades neurológicas en sujetos mayores de 64 años. En 2001 se estudió la situación de 83 sujetos que habían iniciado una enfermedad de Alzheimer entre 1994 y 1997. Sólo pudieron examinarse 32, debido a fallecimientos y a otras causas. Se realizó una entrevista estructurada con escalas referentes a la situación cognitiva, la capacidad funcional, la gravedad de la demencia y la presencia y gravedad de alteraciones neuropsiquiátricas. Resultados. Todos los pacientes estudiados presentaban algún síntoma no cognitivo. La apatía fue el más frecuente (93,8 por ciento), seguido por la irritabilidad (81,1 por ciento), la ansiedad (75,0 por ciento), la disforia (71,8 por ciento) y la agitación-agresión (56,2 por ciento). Los menos frecuentes fueron los delirios (50,2 por ciento), las alteraciones del comportamiento nocturno y la actividad motora aberrante (37,6 por ciento), las alteraciones del apetito y la alimentación y las alucinaciones (24,9 por ciento), la desinhibición (21,8 por ciento) y la euforia (21,6 por ciento). El grado del deterioro cognitivo y la presencia de síntomas no cognitivos tuvieron una influencia similar e independiente sobre la capacidad funcional. Sólo el 56,3 por ciento de los pacientes se trataban con algún tipo de medicación anticolinesterásica o psicotrópica. Conclusiones. Confirmamos en un estudio poblacional con base en el censo la alta prevalencia de síntomas no cognitivos en los pacientes con enfermedad de Alzheimer; este dato reafirma que estos síntomas son manifestaciones intrínsecas de la enfermedad. (AU)

Aims. The purpose of this work was to study the characteristics of the behavioural disorders (non-cognitive or neuropsychiatric symptoms) presented by subjects with Alzheimer’s disease from a sample of the population together with their relation to the cognitive and functional impairment suffered by these patients. Patients and methods. NEDICES is a longitudinal populational study based on the census of neurological diseases in subjects above the age of 64. In 2001, a study was conducted of the situation of 83 subjects who had started suffering from Alzheimer’s disease between 1994 and 1997. Due to death and a number of other reasons, only 32 of them could be examined. Patients were administered a structured interview with scales referring to the cognitive state, functional capacity, severity of the dementia and the presence and severity of neuropsychiatric disorders. Results. All the patients studied presented some non-cognitive symptom. Apathy was the most frequent (93.8%), followed by irritability (81.1%), anxiety (75.0%), dysphoria (71.8%) and agitation-aggressiveness (56.2%). The least frequent were deliria (50.2%), altered nocturnal behaviour and aberrant motor activity (37.6%), altered appetite and eating, and hallucinations (24.9%), disinhibition (21.8%) and euphoria (21.6%). The degree of cognitive impairment and the presence of non-cognitive symptoms exerted a similar and independent effect on functional capacity. Only 56.3% of the patients were treated with some kind of anticholinesterase or psychotropic medication. Conclusions. Our census-based populational study confirmed the high prevalence rate of non-cognitive symptoms in patients with Alzheimer’s disease. These data confirm the notion that these symptoms are intrinsic manifestations of the disease (AU)

Medicina de la evidencia de la atheroesclerosis y atherotrombosis en 2003-2004. Parte I / Atheroesclerosis and atherotrombosis 2003-2004. First part

La atheroesclerosis es poliatheroma, poliarterial, un proceso que afecta de manera desigual, irregular y difusa, las medianas arterias (coronarias, carótidas y vertebrobasilares cerebrales, abdominorrenales y de los miembros inferiores).Hay una acumulación de viejos y nuevos factores de riesgo en relación con sus expresión clínica. La atheroesclerosis se desarrolla de manera silenciosa, subclínica que importa mucho detectar. Todo nuestro esfuerzo confluye en la prevención incluso en la polipíldora que hoy Ward y col.(2004) asocian una estatina, una thiazida, un betabloqueante, un IEK, una aspirina y ácido fólico (AU)

Medicina de la evidencia de la atheroesclerosis y atherotrombosis en 2003-2004. Parte II / Atheroesclerosis and atherotrombosis 2003-2004. Second part

Reducir sus complicaciones catastróficas ACVs, IAM, ROBP) se hace con la prevención primaria actuando sobre los factores de riesgo y la placa vulnerable.Hay una prevención secundaria que actúa en las recidivas pero que es no sólo tardía sino costosa.Los tratamientos modernos de la atheroesclerosis (polipíldora, revascularización) no son más que marginalmente eficaces, en ausencia de prevención asociada (AU)

Medicina de la evidencia de la Atheroesclerosis en el 2003 / Evidence based medicine of Atheroesclerosis 2003

La enfermedad cardio-cerebro-visceral y periférica arterioesclerótica es el gran reto de la vida y la salud humanas. La última década ha sido de notable progreso en la investigación cardiovascular básica clínica y terapéutica y constituye una oportunidad muy prometedora. A su vez este paso acelerado del progreso clínico, terapéutico y básico es tal que va a mejorar la calidad de vida y su esperanza en los pacientes de enfermedad arterioesclerótica cardiocerebro-visceral y periférica vascular (AU)

Novedades 2002 en el tratamiento de la diabetes senil / News 2002 in saenilis diabetes treatment

La diabetes mellitus es una enfermedad cuyas múltiples facetas hacen necesario aunar diferentes disciplinas en la batalla contra sus múltiples problemas (Williams y Pickup 2000), muy común entre los mayores -18 por ciento de las personas de la Tercera Edad son diabéticas, y más de la mitad de la población diabética tiene más de 60 años - producida por la compleja interacción de factores genéticos y ambientales aboca a anormalidades metabólicas de las que la hiperglucemia produce numerosos efectos deletéreos desembocando al deterioro funcional, envejecimiento acelerado, disminuida calidad de vida, y que se asocia a cronicidad con complicaciones microvasculares como la retinopatía, nefropatía, neuropatía y macrovasculares son atheroesclerosis acelerada, mayor susceptibilidad a la infección, y aumentada mortalidad. Los avances en la fisiopatología de la diabetes tipo II son incesantes y mejoran estas perspectivas. En físico, a modificar la dieta de toda la vida, con el riesgo de hipoglucemia con las insulinas de acción intermedia, y a las nuevas terapéuticas que han potenciado un tratamiento más efectivo de la diabetes senil para el año 2002. (AU)

Diabetes mellitus 2000 / Diabetes mellitus 2000

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad cuyas múltiples facetas hacen necesario aunar diferentes disciplinas en la batalla contra sus múltiples problemas (Williams y Pickup 2000) ,muy común entre los mayores-18 por ciento de las personas de la Tercera Edad son diabéticas, y más de la mitad de la poblacion diabética tiene más de 60 años. Así pues la DM producida por la compleja interacción de factores genéticos y ambientales es común en el mayor, pero no es nunca “normal” ni “benigna” en su impacto. Sino que aboca a anormalidades metabólicas de las que la hiperglucemia produce numerosos efectos deletéreos y predice el riesgo de complicaciones desembocando al deterioro funcional, envejecimiento acelerado, disminuida calidad de vida, y que se asocia a cronicidad con complicaciones microvasculares como la retinopatía, nefropatía, neuropatía y macrovasculares con atheroesclerosis acelerada, mayor susceptibilidad a la infección y aumentada mortalidad.Los criterios diagnósticos para DM no cambian en el anciano, cambia su expresión clínica con síntomas atípicos o inicio por una de sus complicaciones avanzadas, diagnosticada la monitorizacion casera de la hiperglucemia no siempre fácil en el mayor nos alerta sobre la hipoglucemia perfil glucémico índice glucémico de los alimentos y es basico en el seguimiento. Los avances en la fisiopatología de la diabetes tipo 2 son incesantes y mejoran estas perspectivas. En los diabéticos mayores hay que prestar especial atención a estimular el ejercicio físico, a modificar la dieta de toda la vida, con el riesgo de hipoglucemia con las insulinas de acción intermedia, y a las nuevas terapéuticas preventivas inmunológicas en la IDDM tipo I y del régimen de vida, ejercicio y cambio alimentario en la NIDDM tipo II que han potenciado un tratamiento mas efectivo de la diabetes senil para el año 2002. (AU)

Novedades 2000 en el tratamiento de la diabetes senil / News 2000 in the treatment of the senil diabetes

La diabetes mellitus es una enfermedad cuyas múltiples facetas hacen necesario aunar diferentes disciplinas en la batalla contra sus múltiples problemas (Williams y Pickup 2000), muy común entre los mayores - 18 porciento de las personas de la Tercera Edad son diabéticas, y más de la mitad de la población diabética tiene más de 60 años- producida por la complejainteracción de factores genéticos y ambientales aboca a anormalidades metabólicas de las que la hiperglucemia produce numerosos efectos deletéreos desembocando al deterioro funcional, envejecimiento acelerado, disminuida calidad de vida y que se asocia a cronicidad con complicaciones microvasculares como la retinopatía, nefropatía, neuro patía y macrovasculares con arterioesclerosis acelerada, mayor susceptibilidad a la infección y aumentada mortalidad. Los avances en la fisiopatología de la diabetes tipo 2 son incesantes y mejoran estas perspectivas. En los diabéticos mayores hay que prestar especial atención a estimular el ejercicio físico, a modificar la dieta de toda la vida, con el riesgo de hipoglucemia con las insulinas de acción intermedia, y a las nuevas terapéuticas que han potenciado un tratamimento más efectivo de la diabetes senil para el año 2000 (AU)

Síndrome de fatiga crónica / Chronic fatigue syndrome

La fatiga crónica es un problema clínico común. El síndrome de fatiga crónica es una constelación de síntomas. Aunque su etiología no esté clara hay un rico caudal de conocimientos sobre sus manifestaciones físicas y psiquiátricas y su tratamiento. Los investigadores siguen explorando sus diversos aspectos. Como no se diagnostica lo que no se conoce, su divulgación entre la clase médica ayudará a una mejor ayuda para los pacientes con síndrome de fatiga crónica y sobre todo el nuevo marcador 37KDA-Z-5A binding, en la vía de la nonuclasa de las células mononucleares de la sangre (AU)

Nuevos caminos y nuevos fármacos en las demencias de Alzheimer / New ways and new generation of Alzheimer´s disease drugs

Ultimamente se han hecho grandes progresos en el desarrollo de nuevas estrategias y tratamientos en las Demencias de Alzheimer, en las que acaso lo más importante sea la transición del tratamiento sintomático a agentes modificadores de los mecanismos implicados en la patogenia de la enfermedad, de interferir las alteración o malfunción de sus múltiples vías neurobioquímicas, con esta esperanza se están desarrollando nuevos fármacos ya no paliativos de unos sistemas penosos, sino capaces de lentificar o detener la progresión de la enfermedad, lo cual implica el diseño de nuevos modelos clínicos que nos permitan comprobar la utilidad de los nuevos medicamentos (AU)

[Drug consumption by people over 60 years of age in a rural area]. / Consumo de fármacos en población mayor de 60 años en una zona rural.

OBJECTIVES: To describe the frequency and distribution of the consumption of medicines in a census-based sample of people of 60 or over. To determine the association between the consumption of medicines and other socio-demographic and clinical (presence of disease) variables. DESIGN: An epidemiological crossover study based in the community. SETTING: Rural population: the Health District of Arévalo in Castilla y León. PARTICIPANTS: 825 subjects (446 women and 379 men) over 60, with an average age of 71,84. MEASUREMENTS: A standard questionnaire was used, containing medicine consumption, prescription, and clinical and demographic features. RESULTS: The consumption of medicines per person per day was 1,92. Therapeutic groups most consumed were, in this order, hypotension drugs, cardiotonics, antirheumatics, peripheral vasodilators, digestive system drugs, neurotropics and analgesics. The number of illnesses suffered by this age-group was 2,19. There is a strong connection between consumption of medicines and age, especially in the over 80's. CONCLUSIONS: 75% of the target population took some medicine each day. Consumption is higher among women than men. Cardiovascular drugs are the most frequently used therapeutic group. Consumption of medicines is directly related to age and the number of illnesses.