Tratamiento rehabilitador del hombro doloroso / Rehabilitating treatment of painful shoulder

Introducción. El objetivo de este estudio es conocer las características de los pacientes que consultan por hombro doloroso en nuestra área y evaluar los resultados del protocolo de tratamiento rehabilitador utilizado en nuestro servicio. Material y métodos. Se han seleccionado pacientes con hombro doloroso secundario a uno de estos cuatro diagnósticos: síndrome subacromial/tendinitis no calcificada de manguito de los rotadores o bicipital; rotura parcial o total del manguito de los rotadores; tendinitis calcificada del manguito de los rotadores; capsulitis retráctil. El tratamiento ha sido domiciliario y hospitalario basado en disminuir el dolor, conseguir un balance articular completo y potenciar el manguito de los rotadores y los músculos estabilizadores de la escápula. Se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, profesión, antecedente traumático, diagnóstico, confirmación del diagnóstico por técnicas de imagen, tiempo de evolución del dolor, número de sesiones de tratamiento, test de Constant pre y postratamiento y la necesidad de otra consulta por el mismo proceso. Test estadísticos utilizados: test de Wilcoxon, pruebas de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, χ2 de Pearson y el test de correlación de Spearman. Nivel de significación 0,01 y 0,05.Resultados. Muestra de 278 pacientes: 187 mujeres y 91 varones. Edad: 56,01 ± 11,07 años. Diagnóstico más frecuente: síndrome subacromial/tendinitis no calcificada (57,20 %). Sin antecedente traumático: 70,30 %. Confirmación del diagnóstico por imagen: 50,40 %. Tiempo de evolución: 8,28 ± 6,98 meses. Número sesiones: 10,53 ± 5,11. Test de Constant:57,03 ± 10,52 puntos pre-tratamiento y 70,10 ± 11,94 postratamiento. El 74,80 % no han requerido otra consulta y el9,50 % han precisado intervención quirúrgica. Conclusiones. Concluimos que nuestro protocolo mejora el tratamiento del hombro doloroso secundario a los diagnósticos anteriormente descritos

Introduction. The aim of this study is to describe the clinical features in patients with shoulder pain referred to our consultation and to assess the results of a physical therapy protocol that we use for shoulder pain. Material and methods. We have selected patients suffering from shoulder pain caused for one of this four diagnoses: subacromial syndrome/rotator cuff tendonitis without calcification; partial-total rotator cuff tear; rotator cuff calcifying tendonitis; adhesive capsulitis. Patients have performed treatment at home and at hospital, based on relieve pain, improve movement and strengthen rotator cuff and scapular muscles. Main outcome measures: age, sex, professión, traumatic injury, diagnosis, to have or not a radiological diagnosis, pain duration, number of treatment sessions, Constant test preand post-treatment and needing another consultation for the same problem. Stadistics tests used: Wilcoxon test, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis Test, Pearson’s χ2 and Spearman’s correlations. Significant at the 0,01 and 0,05 level. Results. Sample of 278 patients: 187 women and 91 men. Age: 56,01 ± 11,07 years. Most comon diagnoses: Subacromial syndrome/rotator cuff tendonitis without calcification:57,20 %. Not traumatic injury: 70,30 %. Clinical diagnosis was confirmed by radiological diagnosis in 50,40 %. Pain duration:8,28 ± 6,98 months. Number of rehabilitation sessions:10,53 ± 5,11. Constant test: 57,03 ± 10,52 points pre-treatment and 70,10 ± 11,94 post-treatment. The 74,80 % of the patients did not need another consultation for shoulder pain. The 9,50 % needed surgery. Conclusions. We consider our treatment protocol to be reliable to treat SP in those patients with the described diagnoses

Quiste sinovial como causa de lumbociática. Revisión y presentación de un caso / Synovial cyst as cause of lumbar sciatic picture. Review and presentation of one case

La lumbociática representa un síntoma muy frecuente en una consulta de Rehabilitación y puede ser atribuida a diferentes etiologías. Los quistes sinoviales lumbares son una etiología poco frecuente, pero que no debemos olvidaren el diagnóstico diferencial. Estas lesiones están íntimamente relacionadas con las articulaciones facetarias y sudegeneración; su localización preferente es a nivel de L4-L5 y la técnica diagnóstica de elección será la resonancia magnética. La cirugía es la mejor alternativa si existe dolor persistente y sintomatología neurológica. Se presenta un caso de una mujer de 52 años de edad, sin antecedentes de interés, que acudió a la consulta de Rehabilitación por un cuadro de lumbociática de 3 meses de evolución que no respondía al tratamiento farmacológico pautado. Se prescribe tratamiento rehabilitador ante sospecha de protrusión discal. Se objetiva un quiste sinovial lumbar en la resonancia magnética. Debido a la persistencia de la sintomatología, la paciente fue subsidiaria de cirugía y presentó muy buena evolución

Lumbar sciatic picture represents a very frequent symptom in a Rehabilitation out-patient clinic and maybe attributed to different etiologies. Lumbar synovial cysts(LSC) are a rare etiology, but we must not forget it in the differential diagnosis. These lesions are closely related with facet articulations and their degeneration; its preferential site isL4-L5 level and the diagnostic technique of choice would be Magnetic Resonance Imaging (MRI). Surgery is the best alternative if there is persistent pain and neurological symptoms. We present a case of a 52 year old woman, without background of interest, who came to the Rehabilitation out-patient clinic due to a lumbal-sciatic picture of three months evolution that did not respond to the drug treatment prescribed. Rehabilitation treatment was prescribed due to the suspicion of disc protrusion. A lumbar synovial cyst was seen in the MRI. Due to the persistence of the symptoms, the patients underwent surgery, presenting good evolution

Programas de calidad en la rehabilitación sociosanitaria / Quality programs in socio-health care rehabilitation

En los últimos años se ha producido un incremento en el número de personas mayores que pasan los últimos años de sus vidas en situaciones de dependencia. La atención sociosanitaria es el conjunto integrado de servicios y prestaciones sociales y sanitarias que se destinan a la rehabilitación y cuidados de personas que se encuentran en diferentes situaciones de dependencia. Los diferentes programas sociosanitarios han diseñado diferentes instrumentos de evaluación para medir las necesidades de cuidados asistenciales de las personas mayores, y dentro de éstas, existe también la preocupación por la medición de la calidad. En el presente trabajo la calidad se define desde diferentes ópticas y se desarrollan brevemente distintos programas de calidad que se aplican en el ámbito sociosanitario. Es de esperar que en estos programas se establezcan unos objetivos a cumplir basados en la igualdad de oportunidades y unos mínimos de obligado cumplimiento. Creemos necesario el establecimiento de un sistema de valoración de dependencia único para todas las comunidades autónomas (AU)