Visualización de embarazo ectópico en resonancia magnética: presentación de dos casos / Visualization of Ectopic Pregnancy in MRI: Two Case Report

Tradicionalmente se acepta la ecografía transvaginal como la herramienta imaginológica principal para el diagnóstico del embarazo ectópico debido a su gran sensibilidad y especificidad. Sin embargo, en las últimas décadas se ha informado sobre un incremento de los factores de riesgo para embarazo ectópico y, por ende, un aumento de esta patología; de igual manera, se ha acrecentado el número de casos con presentaciones inusuales. La resonancia magnética facilita el diagnóstico cuando se presentan estas circunstancias, dado que las presentaciones inusuales son en ocasiones difíciles de caracterizar con la ecografía. En este artículo se presentarán dos casos de embarazo ectópico en los cuales la ecografía transvaginal no fue suficiente para realizar un diagnóstico preciso, por lo que se optó por utilizar la resonancia magnética. Se discutirán los hallazgos imaginológicos encontrados y se hará una revisión de la literatura

Traditionally, due to its high sensibility and specificity, transvaginal ultrasound is accepted as the main imaging tool for the diagnosis of ectopic pregnancy. In the last few decades, however, there have been an increase in the risk factors for ectopic pregnancy and, hence, an increase in this pathology; similarly, the number of cases with unusual presentations has increased too. The Magnetic Resonance Imaging (MRI) facilitates the diagnosis when these circumstances occur, since unusual presentations are sometimes difficult to characterize with ultrasound. In this article, we present two cases of ectopic pregnancy in which transvaginal ultrasound was not enough to make an accurate diagnosis, reason why we chose to use MRI. We will discuss the imaging findings and provide a review of the literature.

Identification of seasonal vaccine hemagglutinin subtype 1 (H1) epitopes in Mexican isolates of the new influenza A (H1N1) 2009 virus.

BACKGROUND: Pre-existing immunity in individuals is a determinant condition for epidemic dynamics. During the current influenza A (H1N1) virus pandemic, cross-reactivity of seasonal vaccines from the last years and previous contact with seasonal influenza viruses was suggested as the cause of low severity and low incidence of the disease in persons aged 50-65 years and with history of seasonal influenza vaccination. METHODS: We performed a detailed search and analysis of 74 previously reported H1 epitopes present in influenza A virus contained in seasonal vaccines applied in Mexico from 2004 to date and in sequences from Mexican isolates from 2003, as well as in the recent influenza A (H1N1) 2009, and calculated the epitope conservation among vaccine, seasonal and pandemic influenza A (H1N1) virus. RESULTS: H1 epitope sequence identity ranged from 61.53-100 %. Of the 74 epitopes previously reported, 31 (41.9%) were completely conserved among all sequences analyzed in this study, whereas 43 (58.1%) had changes in one or more amino acids. CONCLUSIONS: Our findings contribute to the estimatation of the degree of epitope conservation among H1 from vaccine virus strains as well as in the different viruses that circulate in the Mexican population. These results may provide new elements to consider for analysis of cross-immunity to influenza viruses including the novel influenza A (H1N1) 2009 pandemic virus.

Sintomatología osteoarticular: como manifestación inicial de enfermedad tumoral / Osteoarticular symptomatology as an initial manifestation of tumor disease

La clínica músculo esquelética puede constituir manifestación de debut de muchos tumores. Pretendemos mostrar datos epidemiológicos relevantes que presentan pacientes diagnosticados de neoplasia en una sala de reumatología. Estudio retrospectivo longitudinal protocolizado de historiales de pacientes diagnosticados de neoplasia en el período 1996-1998. 653 ingresos en reumatología de 12 320 consultas externas en dicho período; 5 por ciento con diagnóstico de cáncer (2,7 por ciento del total). Media de edad de 69 años. Tiempo desde inicio de síntomas hasta diagnóstico: 2 a 6 meses en 80 por ciento de casos; clínica osteoarticular presentada: dolor inflamatorio en el esqueleto axial (12 casos; 36 por ciento) lumbalgia (7/ 21 por ciento), dorso-lumbalgia (2/0,6 por ciento), cervicobraquialgia (1/0,3 por ciento), raquialgia global (1/0,3 por ciento); poliartralgias de ritmo continuo (24 por ciento), coxalgia (4/0,12 por ciento), hombro doloroso (3/0,9 por ciento), escapulalgia (1/0,3 por ciento), síndrome polimiálgico en artritis reumatoide (2/0,6 por ciento) y dermatomiositis (1/0,3 por ciento). Tumores diagnosticados: mieloma (10 casos), carcinoma de próstata (9), tumores digestivos (2), pulmón (2), urogenitales (2), mama (1), leucemia (1), endometrio (1) metastáticos (5). Las proteínas C reactiva, y velocidad de sedimentación globular elevadas en el 90 por ciento de pacientes. 5 por ciento de pacientes ingresados en reumatología se diagnostican de cáncer. El perfil epidemiológico que presenta el paciente suele corresponder a adulto mayor de 60 años, con clínica de dolor inflamatorio axial o poliarticular con más de 2 meses de evolución, elevaciones de PCR y VSG suelen estar presentes en la mayoría de casos.

Tétanos neonatal en Cartagena ¿existe control y profilaxis?: experiencia con 196 casos

Objetivos: Identificar las características clínicas del tétano neonatal y verificar la eficacia de los programas de vacunación como profilaxis para esta entidad. Materiales y métodos: Se ralizó un estudio descriptivo retrospectivo analítico de corte longitudinal con 196 pacientes con diagnóstico de tétano neonatal. Resultados: Se revisaron 196 neonatos con tétano, de procedencia en un 75 por ciento del área rural. Las madres en el 94 por ciento no tuvieron control prenatal y en el 100 por ciento de los pacientes pertenecieron al estrato socioeconómico bajo. La letalidad fue del 60 por ciento con un máximo de muertes al quinto día de la enfermedad. Conclusiones: El tétano neonatal afecta al estrato social bajo y a la población rural, quizás producto de la falta de educación y/o déficit en los programas de vacunación, en el área ruaral especialmente.