Experiencia en nefrolitotomía percutánea modificada en un centro urológico / Experience in modified percutaneous nephrolithotomy in a urology centre

Introducción Recientemente se ha descrito la técnica quirúrgica para la realización de nefrolitotomías percutáneas modificadas que permite obtener punciones de diámetro reducido, con buena visibilidad y éxito sin la necesidad de adquirir nuevos instrumentos. Objetivo Establecer el comportamiento de los pacientes tratados con nefrolitotomía percutánea modificada en un centro urológico de Pereira (Colombia), 2015­2016. Métodos Estudio observacional descriptivo de un grupo de pacientes que han sido tratados con nefrolitotomía percutánea modificada, donde se eliminó la camisa metálica del nefroscopio estándar para permitir menor diámetro del tracto de entrada (22-F). Se revisaron datos de registros clínicos incluyendo variables sociodemográficas, de comorbilidades, quirúrgicas y complicaciones. Se realizó seguimiento de variables adicionales del postoperatorio. Estadística descriptiva empleando STATA 11. Resultados En total se revisaron datos de 21 pacientes intervenidos con nefrolitotomía percutánea modificada. La edad media fue de 51,5 años y el 57,1% fueron hombres. El tamaño promedio de las litiasis fue de 32,8 mm y el 57,1% de las punciones fueron en cáliz inferior. La duración promedio del procedimiento fue de 91 min con una mediana de sangrado de 50 mL. La tasa libre de cálculos fue del 90,5% y ningún paciente tuvo sonda de nefrostomía (tubeless). La mayoría de los pacientes (95,2%) fueron manejados de manera ambulatoria, sin mayores complicaciones intra- o posquirúrgicas, aunque el nivel de dolor a la semana siguiente del procedimiento fue en promedio de 4,1. Conclusiones La técnica de nefrolitotomía percutánea modificada descrita mostró ser segura, efectiva y factible de realizar, incluso en pacientes con grandes litiasis y tubeless ambulatoria.

Introduction A surgical technique has been recently described for performing modified percutaneous nephrolithotomy that enables small diameter punctures to be made, with good visibility and success and without the need to purchase new instruments. Objective To establish the outcomes of patients treated with modified percutaneous nephrolithotomy in a Urology Centre in Pereira (Colombia), 2015­2016. Methods Observational study of a group of patients who were treated with modified percutaneous nephrolithotomy, where the outer sheath of the standard nephroscope was removed to give a smaller tract diameter (22-F). The data from clinical records were recorded, including socio-demographics, comorbidities, and surgical and other complications. Additional post-operative variables were monitored during follow-up. Descriptive statistics were performed using STATA 11. Results The data from a total of 21 patients who underwent modified percutaneous nephrolithotomy were reviewed. The mean age was 51.5 years, and 57.1% were men. The mean size of the stones was 32.8 mm, and 57.1% of punctures were in lower calyx. The mean duration of the procedure was 91 minutes, with a median bleeding of 50 mL. The stone-free rate was 90.5%, and no patient had a nephrostomy tube (tubeless). Most patients (95.2%) were managed on an outpatient basis, without major intra- or post-operative complications, although the mean pain level was 4.1 in the week following the procedure. Conclusions The modified percutaneous nephrolithotomy technique showed to be safe, effective, and feasible to perform, as well as tubeless in ambulatory patients and with large stones.

Tratamiento del cáncer renal y las metástasis pulmonares con interferón alfa 2B en forma ambulatoria: experiencia con seis casos / Treatment of renal cancer and lung metatases by means of ambulatory interferon alfa 2B treatment: experience with six cases

El adenocarcinoma renal metastásico es una neoplasia incurable. Una proporción de 50 por ciento de estas neoplasias se presentan como enfermedad avanzada con una mortalidad aproximada del 75 por ciento a un año. En este artículo se analizan la evolución de las metástasis pulmonares y los principales efectos secundarios en pacientes tratados con interferón alfa 2B en forma ambulatoria. Entre enero de 1993 y marzo de 1994 se trataron seis pacientes con diagnóstico de cáncer renal y metástasis pulmonares, cuatro varones y dos mujeres, con edades de 45 a 64 años. Se les administró interferón alfa 2B a la dosis de tres millones de UI por vía subcutánea, tres veces por semana, por un mínimo de seis meses. Todos los pacientes estaban vivos al año de seguimiento, en dos la enfermedad permaneció estable y en cuatro hubo progresión de la misa. Los enfermos toleraron en forma adecuada el medicamento, y en ningún caso hubo necesidad de suspender el tratamiento por efectos secundarios