Características epidemiológicas e clínicas da sepse em um hospital público do Paraná / Epidemiological and clinical characteristics of sepse in a public hospital of Paraná / Características epidemiológicas y clínicas de sepse em un hospital público del Paraná

Justificativa e Objetivos: A sepse é um problema de saúde pública que gera impacto clínico e econômico. O estudo objetiva descrever as características epidemiológicas e clínicas da sepse em um hospital público do Paraná. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de campo exploratória, documental, retrospectiva, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados de prontuários de pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva adulto de janeiro de 2012 a janeiro de 2017, para isso utilizou-se um checklist com variáveis clínicas e demográficas. Foram inclusos todos os prontuários de pacientes internados no setor que apresentaram sepse no momento da internação ou desenvolvida após a admissão. Foi realizada análise de frequência descritiva, distribuição das variáveis independentes e significância pelo teste de Qui-quadrado. Resultados: De um total de 1.557 prontuários, foram incluídos 1112 (71,4%), os quais foram classificados com síndrome da resposta inflamatória sistêmica (13,9%), sepse (39,1 %) ou choque séptico (47,0 %). Houve predominância de pacientes do sexo masculino (55,8%), faixa etária maior de 70 anos (36,3%) e cor branca (92,6%). O tempo de internação foi de até uma semana (50,4%). Prevaleceram pacientes clínicos (42,4%), com infecção nosocomial encontrada em 50,2% dos casos. As principais fontes de infecção foram pulmão (32,9%) e ferida cirúrgica (23,5%). Entre as causas de admissão, complicações respiratórias (19,5%) e politrauma (9,3%) foram as mais frequentes. As culturas foram positivas em 29,7% dos casos, em sua maioria bacilos gram negativos (12,1%). A mortalidade na SIRS, na sepse e no choque séptico foi de 0,3%, 30,1%, 33,0%, respectivamente. Conclusão: O estudo evidenciou que a sepse acometeu em sua maioria idosos do sexo masculino, e que o foco infecioso foi de origem pulmonar em âmbito nosocomial. Observou-se ainda elevadas taxas de mortalidade, principalmente em casos de choque séptico.(AU)

Background and Objectives: Sepsis is a public health problem that causes clinical and economic impact. The objective of this study was to identify the epidemiological and clinical characteristics of sepsis in a public hospital. Methods: This is an exploratory field research, documental, retrospective, with quantitative approach. Data were collected from patients admitted to the Intensive Care Unit from January 2012 to January 2017, for which a checklist with clinical and demographic variables was used. We included all patients from hospitalized patients who had sepsis at the time of admission or after admission. Descriptive frequency analysis, Distribution of previous variables and significance were obtained by the Chi-square test. Results: Of a total of 1,557 medical records, 1112 (71,4%) were included in the study, which were classified as Systemic inflammatory response syndrome (13,9%) sepsis (39,1%) or septic shock (47,0%). There was a predominance of male patients (55.8%), older than 70 years (36.3%) and white (92.6%). The prevalence of hospitalization was up to one week (50.4%). Prevalence of clinical patients (42.4%), with nosocomial infection found in 50.2% of the cases. The main sources of infection were lung (32.9%) and surgical wound (23.5%). Among the causes of admission, respiratory complications (19.5%) and polytrauma (9.3%) prevailed. Cultures were positive in 29.7% of the cases, mostly gram negative bacilli (12.1%). Mortality in SIRS, sepsis and septic shock was 0.3%, 30.1%, 33.0%, respectively. Conclusion: The study evidenced that sepsis affected mostly male elderly, and that the infectious focus was of pulmonary origin in the nosocomial scope. There were still high mortality rates, especially in cases of septic shock.(AU)

Justificación y objetivos: La sepsis es un problema de salud públicaque genera impacto clínico y económico. El estudio pretende describir las características epidemiológicas y clínicas de lasepsis en un hospital público. Métodos: Se trata de una retrospectiva documental de investigación, de campo exploratorio, con enfoque cuantitativo. Los datos sere colectaron de las historias clínicas de pacientes ingresadosen la unidad de cuidados intensivos adultos de enero de 2012 a enero de 2017, para esto utilizamos una lista con las variables clínicas y demográficas. Se incluyeron todos los registros médicos de pacientes admitieron en el sector de lasepsis en el momento de admisión o desarrollada después de la admisión. Análisis de frecuencia se llevó a descriptiva, distribución de variables independientes y significancia porprueba de Chi cuadrado . Resultados: Un total de 1.557 cartas, incluidos 1112 (71,4%), que fueron clasificados con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (13,9%), sepsis(39,1%) o shock séptico (47.0%). Hubo un predominio depacientes masculinos (55,8%), edad superior a 70 años(36.3%) y el Cáucaso (92.6%). La duración de la estancia fue hasta una semana (50.4%). Prevaleció (42.4%), clínicos pacientes con infección nosocomial encontraron en el 50,2% de los casos. Las principales fuentes de infección fueron pulmón (32.9%) y herida quirúrgica (23,5%). Entre las causas de ingreso, complicaciones respiratorias (19,5%) y politrauma (9,3%) fueron las más frecuentes. Los cultivos fueron positivos en 29,7% de los casos, en sus bacilos gram negativos más (12,1%). La mortalidad en señores, ensepsis y choque séptico fue 0.3%, 30.1% 33.0%, respectivamente. Conclusiones: El estudio demostrado lamayoría recupera la sepsis en sus varones mayores, y que elfoco infecioso origen pulmonar nosocomial. Había todavía altas tasas de mortalidad, especialmente en casos de shockséptico.(AU)

Análise comparaiiva das diferentes diluições paa avaliação da velocidade de heemossedimentação-vhs / Comparative aalyysis of differents dilutions for assessment o erythrocyte seedimentation rate (esr)

A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um exame realizado em laboratórios de análises clínicas há mais de nove décadas. Utilizada na prática médica com poucas indicações precisas, mas auxiliar nas indicações das atividades inflamatórias ou infecciosas e acompanhamento de doenças graves. O exame consiste em colocar sangue humano em uma pipeta de 200 mm, fixar em suporte próprio e esperar uma hora para sedimentação eritrocitária, utilizando como referência a metodologia de Westergren. Entretanto, os laboratórios de análises clínicas, usualmente, utilizam três formas distintas de preparar o exame: diluído com soro fisiológico, diluído com citrato de sódio e sem nenhuma diluição. Este trabalho teve como objetivo comparar o resultado da VHS das três formas de diluição do exame com a mesma amostra de sangue de 104 pacientes. A análise dos resultados de todos os testes hematológicos mostrou aumento estatisticamente significativo do teste, sem diluição em comparação aos testes com diluição em citrato e em solução salina. Esses dados indicam que novos estudos deveriam ser realizados, no sentido de definir realmente qual diluição é a mais correta e ideal e ainda, estabelecer uma nova padronização dos valores de referência para cada diluição, no sentido de facilitar a comparação dos resultados entre os laboratórios e a interpretação dos mesmos pelos médicos.

The erythrocyte sedimentation rate (ESR) is an examination that has been done in clinical laboratories for over nine decades. It is used in medical practice with a little precise indications, but it is auxiliary to indications of inflammatory or infectious activities and monitoring of serious diseases. The test consists of placing human blood in a 200 mm pipette, fix it in a proper support and wait for an hour for erythrocyte sedimentation, using as reference the Westergren method. However, clinical laboratories usually use three different ways of preparing the test: diluted with saline, diluted with sodium citrate and without any dilution. This study aimed to compare the ESR of the three forms of dilution for the exam with the same blood sample from 104 patients. The results of all hematological tests showed a statistically significant increase of the undiluted test compared to the tests with dilution in citrate and saline. These data indicate that new studies should be performed to actually define which dilution is the most correct and most ideal, and also establish new standardized reference values for each dilution in order to facilitate comparison of results among laboratories and the interpretation of test results by doctors.